一起傻笑

绝经后骨质疏松症：由于女性绝经后雌激素水平降低，引起骨量低、骨组织微结构损坏、骨脆性增加，易发生脆性骨折的全身性疾病。一般在绝经后5-10年发病，它不仅严重影响到我们绝经后妇女的生活健康，更加重了每个家庭的生活负担。

绝经后骨质疏松的危害，临床表现？

• 疼痛：骨质疏松症患者，大多会出现腰背疼痛或全身骨痛（一定要学会与腰椎病鉴别，腰椎病一般是单侧痛，且牵涉致单侧大腿）。
• 脊柱变形：严重骨质疏松病人会出现椎体压缩性骨折，导致身高变矮或驼背等脊柱畸形。更严重者会导致心肺功能损伤、腹部脏器受损。
• 脆性骨折：在日常生活中受到轻微外力时发生的骨折。骨折发生的常见部位胸、腰 椎、髋 部等，发生骨折后严重影响我们生活质量，增加了家庭负担。
• 情绪改变：一些老年患者因患病后，导致生活质量下降，或因骨折需长期卧床，减少了与外界的交流，从而出现恐惧、焦虑、抑郁等情况。
  
  
  

我们在生活如何有效的预防骨质疏松？

1)基础预防

• 饮食调整：高钙、低盐和适量蛋白摄入，推荐每日蛋白质摄入量为0.8～1.0g/kg，每天摄入牛奶300ml；
• 充足日照：建议日常尽可能多的暴露皮肤于阳光下，以促进维生素D的合成。建议每天至少一次，每次10-15分钟。但需要避免强光照射，以免灼伤皮肤；
• 规律运动：运动可改善机体敏捷性、力量、姿势及平衡等，减少跌倒风险，更有助于增加骨密度。推荐负重运动及抗阻运动，如行走、慢跑、太极、瑜伽、舞蹈和兵乓球等。运动应循序渐进、持之以恒；
• 尽量避免影响骨代谢的药物，如糖皮质激素、甲状腺素、阿那曲唑、华法林等等；也
  不能盲目停药，需根据专业医生权衡利弊后，作出指导；
  
• 戒烟、限酒、避免过量饮用咖啡、避免过量饮用碳酸饮料：烟酒、咖啡、碳酸饮料都是骨质疏松的催化剂；

2)药物预防

• 钙剂补充：充足的钙摄入对获得理想骨峰值、减缓骨丢失、改善骨矿化和维护骨骼健康有益。
  
  
• 维生素D：充足的维生素D可增加肠钙吸收、促进骨骼矿化、保持肌力、改善平衡能力和降低跌倒风险。
  

医学健康守门员

大姨妈一直是女性比较头疼的问题，想去游泳，大姨妈造访，去不了；想去跳舞，大姨妈来了，肚子疼，跳不了…大姨妈虽然不讨喜，但是没有她以后，麻烦也没减少。比如，女同志在与大姨妈断交后，体内雌激素缺乏，使得破骨细胞活跃，这一活跃就使得骨被吸收增加，然后导致骨量快速丢失，长此以往，便发生了骨质疏松症。这就是为何绝经后的妇女容易发生骨质疏松的主要原因。

既然绝经后容易发生骨质疏松症，那要如何防治呢？主要有以下药物可以进行防治：

1. 钙剂

钙补充剂和维生素D是防治骨质疏松的“基础措施”，它对骨骼健康大有益处。绝经后妇女每天推荐的钙量为1000mg，日常饮食可以每天获得400mg，不足的部分可以用钙剂补充。

2. 维生素D

维生素D可以促进钙吸收，对骨骼健康、保持肌力、改善身体稳定性、降低骨折风险有好处。绝经后女性每天推荐的维生素D含量为400IUg，超过70岁的女性每天要补充600IU。

3. 双膦酸盐

双膦酸盐可以抑制破骨细胞的功能，属于新型的强效抗骨质疏松的药物。有长效和短效之分。长效的每周1次，短效的每天1次。

4. 降钙素

看名字好像是治疗骨质增生的，其实不然，它是一种钙调节激素，减少破骨细胞的生物活性和数量，然后阻止骨量丢失并且增加骨量。此外，降钙素还能明显减缓疼痛。这个药之前在临床上使用的非常好，但是由于后来发现降钙素可能与某些肿瘤的发生率轻微上升有关，影响了这个药物的使用。

5. 雌激素类

既然绝经后容易发生骨质疏松是因为缺少了雌激素，那自然补充雌激素也可以防治骨质疏松。雌激素有天然和人工合成两类。天然的雌激素不良反应少，而且可以监测。

6. 选择性雌激素受体调节剂类

这类药物不是激素，但能选择性的作用于雌激素的靶器官，与不同形式的雌激素受体结合后，发生不同的生物效应。这类药物用于绝经后妇女骨质疏松症的防治，能显著地降低椎体骨折发生率。

7. 活性维生素D及其类似物

包括骨化三醇和阿法骨化醇。也是目前很常用的一类防治绝经后骨质疏松的药物。使用这类药物时，要定期监测血钙水平，以防止发生高钙血症。除了以上，还有维生素K2、植物雌激素、部分中药、锶盐等药物也可以用来防治绝经后骨质疏松症。

除了药物治疗，还应注意营养、锻炼、多晒太阳等健康的生活方式。希望以上内容对您有帮助。

关于骨质疏松的药物治疗还有很多，比如药物剂量如何选择？何时吃？药物品种如何选？等等问题，以后我再给大家解答。有任何疑问，欢迎留言讨论。

叨叨药师

骨质疏松是女性非常常见的骨骼健康问题，原来的骨质疏松多半会在50岁左右，也就是更年期后多发，而现在有年轻化的趋势，很多40多岁、甚至30多岁的女性就开始出现骨质疏松的现象，这个必须引起我们每一位女性的注意。骨质疏松原来基本只有女性患者，而现在男性的患者也有上升的趋势，所以男同胞也要关注自己的骨头健康了！

骨质疏松是因为骨骼的骨密质中的骨钙大量的流失，导致骨骼的密度降低，出现抗压能力下降等问题，同时也会导致骨痛等不良症状。骨骼具有非常强的可塑性，会根据生活、劳动以及运动受力等模式，适应性的加强受力部位的骨骼密度；同样的，不受力部位的骨骼密度就会保持或者降低。而当女性到了50岁左右的时候，劳动等体力工作减少，加上激素水平的下降，骨钙的流失更为严重，当达到一定程度后，就会出现骨质疏松的现象了。

说白了，骨质疏松的发生，最重要的原因是由于用的少了，身体认为不需要那么多骨头了！所以那些常年坚持体力劳动的女性，骨质疏松的发生概率非常的低，或者症状非常的不明显，基本对生活没有影响。

所以，更年期的女性，包括现在的一些办公族女性，要想预防骨质疏松，最好的方式就是增加对骨骼的刺激，多让骨骼受力，这样骨骼为了适应生活的需要，自然就会保持足够的密度，骨质疏松的情况就不会发生或者症状不明显。最好的刺激骨骼的方式要不是体力劳动，腰部就是力量锻炼，没有其他的方法。因此建议女性从25岁就开始有意识的进行力量锻炼，提高骨骼的密度，延缓骨质疏松的发生和发展。

之心老师谈健身

女性在绝经之前，受雌激素保护，发生骨质疏松的危险较低，但在绝经后，雌激素水平明显下降，会使骨质疏松的发生风险明显增加。雌激素与人体骨量有一定的联系：雌激素是维持骨吸收和骨形成平衡的重要因素，雌激素水平下降，是女性在绝经后导致骨质疏松的重要原因。

女性应在绝经后做好骨质疏松的预防工作：

1、多选择富含钙质的食物，如牛奶、奶制品、豆类、鸡蛋、绿色蔬菜、海带、鱼等。

2、要注意一些食物对钙质的影响，如吸烟会影响女性体内的雌激素作用，酗酒可因酒精毒性作用造成营养不良，影响钙质吸收；少喝浓咖啡、浓茶和碳酸饮料，这些饮料会造成钙流失增加，资料显示，骨折的发生率与咖啡因的摄入量成正比。

3、要注意低盐饮食，因为食盐摄入过量也会影响人体内的钙量。人体食盐摄入过量，会导致尿液中钠的排泄增多，人体在排钠的同时，也会带出一定的钙，因此高盐饮食会增加钙排泄。

4、进行长期规律体育运动，通过运动，可以刺激骨骼肌，促进骨形成。有助于钙质形成的运动包括：承重训练、冲击性运动、抗阻肌力运动。称重训练是在直立状态下机体抵抗重力进行的运动，如走路、跑步等。冲击性运动如跳绳、跳跃、健步走、骑车等。抗阻肌力运动是以增强肌力为目的的抗阻训练可在肌肉直接牵拉的方向刺激骨骼，主要运动包括哑铃、杠铃、橡皮圈或重力训练设备等方式。

5、定期晒太阳，阳光有助于维生素D合成，维生素D可以促进钙吸收，促进骨形成。

糖尿病之友

不过大多数人都认为只有老人和小孩需要补钙：不管是“蓝瓶的钙，好喝的钙”，还是“盖中盖，爬楼梯上五楼，不费劲”，许多我们耳熟能详的补钙广告，也都是以老人和小孩为主体。但实际上成年人，尤其是年轻女性也需要注意每天的钙摄入是否充足。

一、骨质代谢特点：

骨骼和身体的其他部位一样，时刻都在进行着新陈代谢，淘汰掉废弃的骨质，再生成新的骨质，而钙与这个过程紧密相关，钙缺乏时，骨量会受到严重影响。

我们骨头中骨质在不同年龄有不同的代谢特点：

1、青少年期，身体处于生长发育阶段，骨质的代谢特点是生成的骨量大于废弃的骨量，因此骨量一直在持续增加；

2、30~35岁左右，骨量会达到一个高峰值，称为“骨峰值”，在这个阶段，生成的骨量和废弃的骨量达到动态平衡；

3、35岁以后，随着人体各种机能的减退，废弃的骨量开始大于生成的骨量，骨量从“骨峰值”开始缓慢下降，并且随着年龄的增长，骨头中钙流失会越来越快，骨量也就越来越少，当骨量少到一定程度，就会出现骨质疏松了。尤其是女性朋友，在更年期过后，由于雌激素水平大量减少，骨钙的流失速度会显著高于男性，更容易出现骨质疏松。

二、如何预防骨质疏松：

如果我们在35岁之前就摄入丰富的钙，积极地储备骨量，让我们的骨峰值达到一个较高的水平，骨量就可以从一个更高水平开始慢慢下降，身体的整体骨量就都可以长时间维持在一个较高的水平，也就不容易让我们患上骨质疏松了。

补钙的最佳食物就是牛奶，保证每天要喝奶300克以上，另外，还要注意维生素D的摄入，勤晒太阳，如果是连续雾霾或者阴雨天气，见不到太阳，则建议每天服用400IU的维生素D补充剂。

最后再强调一下，补钙要趁早，年轻人，尤其是年轻女性，也一定要重视钙的充足摄入，才能最有效地预防年老时可能会出现的骨质疏松。

爆炸营养课堂

50岁及以上女性群体中，近20％-25%％的女性至少发生一次脊椎骨折;危害最大的当属髋骨骨折。

骨质疏松症是一种全身代谢性骨骼疾病绝非是单纯的缺钙。特点是骨量减少，易于骨折。女性进入更年期由于卵巢功能衰退所致的体内雌激素及孕激素骤减，也会加速骨量丢失，加重骨质疏松症状。国外更年期女性更重视个人型象：挺拔、身高不缩小，因此用雌激素替代治疗不少。但现在也更关注雌激素水平出高与乳房癌、子宫内膜癌的关系。骨质疏松随年龄增大加重，有2个常见表现：

1.经常腰酸背痛腿抽筋，还有全身不固定地方的疼痛。2.

骨头是由骨膜、骨髓和骨质构成的，后者又分为骨密质和骨松质，起着承重作用是骨头硬度的主要成分。

破骨细胞：顾名思义，在做和成骨细胞相反的事，不断破坏骨质的"钢筋"框架，使骨质流失，也就是骨量减少，骨密度降低。骨质疏松症的危害――隐匿起病 骨质疏松，骨量丢失本身，在多数时候并没有症状。老年人只有发生腰背疼痛、身高缩短、甚至骨折时，才会对骨质疏松引起重视。老年人因骨质疏松引起的髋部骨折，1年内死亡率高达20％，致残率更是高达惊人的50％。

骨质疏松症的预防――饮食+运动+药物 。骨质疏松症的病理改变是不可逆的，故预防比治疗更重要尤其在儿童和青少年时间成骨细胞最活跃时使骨量更多，故要补充食物中足夠的鈣和晒太阳运动，邦助人体合成维生素D，后者既能邦助腸道对钙的吸收，又能邦助把血中的钙向骨头转运、还能抑制钙从尿中排出。 首先，合理饮食，为了维持骨骼健康，老年人每天钙的摄入量应不少于800-1000毫克，含钙高的食物包括各种奶制品、豆制品、芝麻酱、海带、虾米、深绿色的蔬菜等，富含维生素D的食品有禽类、蛋类、动物肝脏等。饮食摄入不足者应当补充钙剂。除了合理的饮食，维持每日适量的运动也是不可缺少的，特别是适量的户外运动，并保证充分的日光照射，在预防骨质疏松中具有重要作用。我们已经知道，成年后成骨细胞活性渐消失，破骨细胞活性增强，一旦骨质疏松，骨头缺的是胶原蛋白被破骨细胞吞噬而钙进入了血液，所以缺的不是钙。单纯补钙，并不能进入骨头，反而只会让尿液中含有更多的钙，同时增加血管钙化、心脏瓣膜钙化、全身各个脏器损伤后的修复即是钙化、各部位钙盐结石等危险。

更年期妇女骨质疏松雌激素或联合孕激素替代治疗确实对部分患者非常有效，尤其是雌激素水平低下的，即使这样也要慎重处理，比如：综合分析年龄、生育年龄、闭经与否闭经超过五年，有无子宫等，这些都是是否合适用雌激素替代治疗的参考依据。

有些是绝对禁忌症：怀疑妊娠、阴道不规则出血、子宫内膜明显增厚、有家属性乳房癌、子宫内膜癌、卵巢癌或本人有过此类病史、近期内有过动、静脉血栓史、现有肝肾功能损害等。对下列患者用雌激素替代治疗要謹慎：子宫肌瘤、子宫内膜异位症等。治疗方法一般以口服为主，也有皮肤能吸收的涂剂、栓剂。但使用时仍要定期复查各项性激素水平，时间不超过2-3年。总之用雌激素替代治疗一定要权衡利弊得失。抑制破骨细胞的二磷酸盐和降钙素对老年妇女更为合适！

但我还是要强调：防止跌跤比抗骨松治疗重要1万倍！

2018.4.18

關鍵字: 健康 骨质疏松 医学