寶寶從小到大肯定會有肚子疼的經歷。還不會說話的階段，他們只能通過哭來表達，有時候我們一遇到孩子哭就束手無策，根本不知道他們為什麼哭。即使判斷出是孩子肚子痛了，家長往往也沒有辦法，因為不知道如何安撫寶寶。有些老人可能會說熱敷、撫摸可以緩解，但某些腹痛，這些方法可能無法解決反而會加重病情。
如何判斷孩子的肚子痛屬於哪種類型，怎麼緩解疼痛，什麼情況下要馬上帶孩子去醫院？
今天根據兔兔自己的經驗和兒科醫生李小松主任醫師關於小兒腹痛的專業知識，來幫大家出出主意，看完後，相信你心裡就有答案.
肚子疼有幾種類別，怎麼能判斷孩子是肚子疼？
肚子疼是兒科臨床工作中非常常見的疾病和症狀。因為孩子年紀小，有時說不清楚，所以家長比較迷惑：孩子是不是肚子疼，疼得嚴不嚴重，都很難判斷。
從小兒外科專業來看，一般來說，小兒腹痛分為兩大類：功能性的腹痛，也叫內科性腹痛，器質性的腹痛，也叫外科性腹痛。
功能性的腹痛：沒有具體的器官的病變，是胃腸道功能，或者痙攣，或者蠕動異常，造成寶寶肚子疼。
器質性的腹痛：有明顯的器質性的問題，比如闌尾出問題了，或者某一個器官出了問題。大多數這種病，都需要外科干預或者進行手術治療。
器質性腹痛往往歸為一類，叫急腹症。這種腹痛都是急性發作，大多數以腹部的症狀為主。這類腹痛往往有腹腔內的器質的病變。這類還可分為創傷性和非創傷性，大多數是非創傷性的。
哪一種腹痛狀況比較常見？
外科臨床工作當中，大約50%以上的小孩是因為腹痛來就診，住院病人中有三分之一的病人因腹痛來住院治療，可見小兒腹痛還是比較常見的症狀和疾病。
最常見的疾病是小兒急性闌尾炎，大約佔住院病人的60%；位居第二位的是腸套疊，佔住院病人的20%；位居第三位是嵌頓性腹股溝斜疝位，這是一種急症，需要手術干預，這種病佔住院病人的5%左右。
小兒急性闌尾炎，是小兒腹部手術中最常見的疾病。由於孩子年齡小，他們還不會說話，症狀又千差萬別，所以往往醫生診斷時也比較困難，在臨床中醫生也會遇到誤診、漏診的病例。
根據小兒腹痛的症狀，家長自行判斷難度很大。小兒的腹痛往往不是單純性的腹痛，往往會合並其他症狀，比如發燒、嘔吐、甚至消化道出血、休克。不同的症狀綜合到一起，可能是不同疾病的表現。
舉個栗子：
曾經有一個病人，是個五歲的女孩。因為肚子疼，反反覆覆在多家醫院就診了9次。前後5天時間才確診是闌尾炎。在進行手術時，發現闌尾已經穿孔了，非常嚴重，因為之前的誤診和耽誤，也讓手術難度增大了很多。
小兒闌尾炎比較複雜。這裡要提醒家長：如果孩子出現了腹痛，如果你很難判斷，一定不要耽誤，要儘早去專業醫院就診，避免誤診漏診的情況。
腹痛多長時間、疼到什麼程度該去醫院？
如果家長無法自行在家判斷寶寶肚子疼是哪一種類型，那什麼情況下需要帶孩子去醫院？
來自北京新世紀兒童醫院小兒外科主任李小松告訴我們，小兒腹痛分為功能性腹痛和器質性腹痛兩類，這兩類的腹痛症狀是有區別的。如果孩子出現肚子疼時，家長可以這樣初步判斷。
功能性腹痛（也叫內科性腹痛）：腹痛時間相對比較短，間歇性的疼。疼的時候很疼，不疼的時候，孩子和正常時一樣。
如果腹痛時間很短，10-30分鐘，我們多考慮是功能性腹痛。如果腹痛的持續時間很長，如果超過6小時，考慮器質性腹痛的幾率就比較大。這時就應到專業醫院進行救治，腹痛時間是其中一個判斷的標準。
還要看疼痛和其他症狀的關係，比如肚子疼還會合併發燒的症狀，比如是先發燒還是先肚子疼。如果先發燒，一下子燒到39℃，燒了幾個小時才出現肚子痛，這大多是功能性腹痛（內科性腹痛）。如果先出現肚子疼，過幾個小時出現發燒，我們考慮器質性腹痛的可能性比較大，需要到醫院進行就診。
家長可以進行初步的腹部檢查：試著按按孩子的肚子，摸摸他疼痛的部位，疼痛的部位是不是都在同一個位置？
如果都在一個位置，那出現器質性腹痛的可能性比較大，需要到醫院進行就診。如果疼痛部位不固定，則有可能是功能性的問題。
孩子肚子疼，家長總會給孩子揉揉肚子，如果孩子喜歡讓家長給揉肚子，腹痛症狀緩解，我們考慮是功能性的問題。如果孩子拒絕讓大人揉肚子，則出現器質性問題的幾率會很大，家長需要及時帶孩子到醫院就診。
針對嬰兒，如何判斷呢？
剛出生的小嬰兒，家長很難判斷他們是肚子疼還是餓了才哭鬧。
小嬰兒不會說話，可以觀察他是否有特殊的表現，比如出現異常哭鬧，撕心裂肺地哭，持續時間很長，輾轉不安，屈膝翹臀，越搖越鬧，越拍越哭。家長需要注意孩子是不是有異常的狀況，摸摸肚子看看是不是有問題。
對於一些大的孩子，我們可以觀察他的體位。有些孩子會說自己肚子疼，但這種“肚子疼”是泛化的，不會很準確地定位，也會有其他形式的表現，比如走路比較緩慢，身體前屈，害怕震動，不敢蹦跳，這都是腹痛的特殊的表現。
小兒腹痛有沒有其他症狀的表現？
在臨床工作中，有時候會遇到小兒說腹痛，但其實他其他的器官可能出現了問題。
曾經有個病例，有個5歲男孩，後半夜到急診室就診，當時孩子就說肚子疼，沒有其他的表現。
急診醫生給孩子做了腹部的檢查，沒有發現陽性的體徵，血常規也基本正常，肚子也沒有明顯的壓疼。給孩子開了點藥，讓他回家觀察了。
但是第二天，孩子還是說肚子疼，又說睪丸不舒服。家長又帶孩子到醫院做檢查，發現右側睪丸紅腫明顯，做B超後發現是睪丸扭轉。趕快到手術室進行手術，然而睪丸已經壞死，最後無奈做了睪丸切除。
這個患兒，雖然是腹痛，但實際上不是腹痛臟器的問題，當時醫生沒有做仔細的檢查，忽略了睪丸。
如果家長髮現孩子腹部不適，要對孩子做初步的查體，除了按壓肚子，看看會陰部有沒有問題，腹股溝、肛門有沒有異常，到了醫院後也可以提醒醫生，孩子出現的異常表現，幫助醫生儘快確診。
小兒腹痛很常見，各位妞們不要過度焦慮但也要引起重視。寶寶肚子疼的時候，不要認為給他揉一揉喝點熱水就好了，要觀察孩子的表現，如果表現很異常就要儘快帶他去醫院檢查，別耽誤。
小兒腹痛問題答疑
1、6歲女孩，不定期出現腹痛，持續時間很短，一般就是幾分鐘，身體狀況也比較好，為什麼會腹痛？
這個情況考慮腸痙攣，腸痙攣是小兒腹痛的一種，在學齡期比較常見。痙攣過程，小孩就會出現肚子疼，持續的時間也不會很長。可能是過敏因素引起的短暫痙攣。如果遇到持續的腸痙攣，腹痛比較嚴重的話，服用一些顛茄等藥物，可以緩解這種腹痛。
大多數孩子，隨著年齡增長，腸痙攣的狀況會有緩解。兒童的生長痛會不會表現出肚子疼痛？臨床實踐中，生長痛很少出現腹痛，大多數生長痛表現為骨頭關節痛，比如胳膊疼、腿疼等。
2、腸痙攣引起的腹痛，怎麼判斷？
小兒腹痛分功能性腹痛和器質性腹痛，腸痙攣屬於功能性腹痛最常見的一種病因。對於大多數學齡期兒童，出現這種短暫的腹痛，可以判斷出來。
如果是痛幾分鐘，揉揉肚子，拿熱毛巾敷，服用解痙攣的藥物顛茄，可以緩解腸痙攣。如果持續時間比較長，腹痛又比較嚴重，建議最好是帶孩子到醫院就診檢查為好，看看有沒有器質性的問題。
腹痛很頻繁，但不影響日常的生活，會有什麼原因？看頻繁程度是多少，如果是一天疼2-3次，一次持續幾分鐘，考慮腸痙攣，如果不影響日常生活，可以考慮不治療，或者服用藥物緩解一下。
3.寶寶一歲左右，經常在凌晨2-5點哭鬧，蹬腳，不停翻滾，家長懷疑是腹痛，去醫院查了血，只表現為缺鐵缺鋅，吃了益生菌也沒有什麼效果，怎麼辦，如何緩解？
一歲左右的寶寶，如果出現腹痛，最多見的還是腸絞痛或腸痙攣。只根據現在提供的資料，很難判斷這個寶寶是否是腸痙攣引起的腸絞痛。腸痙攣腹痛是比較常見的原因。
寶寶經常在凌晨2-5點出現肚子疼，考慮白天孩子睡得是不是比較多？調整一下作息時間，白天少睡一點，是否會有效果？檢查一下孩子是否缺鈣，缺少一些微量元素，補一些鈣或者魚肝油，調整一下生活習慣，看是否有可能會緩解症狀。
4、一歲的男孩，在給寶寶洗澡的時候發現右側有疝氣，經常會掉下來，偶爾肚子疼，疝氣有雞蛋大小，可以繼續觀察嗎？聽說疝氣可以自愈，或者帶疝氣袋可以治療，請問有沒有效果？
小兒疝氣有時候會引起腹痛。小兒疝氣是腹腔的腸管或者臟器掉到陰囊裡，有時候會卡住，會引起胃腸功能的紊亂，出現肚子疼的症狀。
根據這位小男孩的症狀：經常掉下來，又有腹痛的話，可以考慮手術治療了。 一般情況，小兒疝氣可以觀察到1歲，如果一歲還沒好的話就很難自愈了，而且他還有肚子疼的症狀，可以考慮手術治療。
帶疝氣帶只是一個姑息的辦法， 只能暫時緩解症狀，達不到根治的效果，如果想根治的話，還是需要手術治療。
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