MQxijuan一季繁华

椎间盘突出可以有腰椎间盘突出，和颈椎间盘突出，目前这两种突出都是比较高发的疾病，颈椎间盘突出，由于压迫神经或血管，或脊髓，会造成以疼痛为主的，兼有不同伴随症状，如后背疼痛，肢端的麻木疼痛，活动受限，头痛，眩晕，严重者可会突然晕倒等，其病因多因劳损或颈椎间盘老化。

腰椎间盘突出也是由于外伤或劳损引起的以疼痛为主的兼有伴随症状的高发病，常见的症状是腰椎部位的疼痛，和牵涉痛，牵涉痛主要在大腿部，髋部等，由于突出部位压迫坐骨神经，从而引起坐骨神经痛，压迫马尾神经会引起马尾神经症状，如大小便障碍，会阴部位及肛周的不适感觉，严重者可以出现大小便失控，或上下肢不完全瘫痪的症状。

会严重影响患者的日常活动，及生活，部分会有感觉障碍的异常，长期疼痛会影响肌力，造成一定成都的肌力异常和肌萎缩，对于此类患者因及时就诊积极治疗，早期的治疗和功能性康复，对于疾病的控制和治疗有着很大的作用。对机体的恢复程度也有较大作用。

KK健康

我是小影大夫。椎间盘突出常见的有颈椎间盘突出和腰椎间盘突出。越来越多的人得椎间盘突出症，无论颈椎还是腰椎，与职业和习惯有关。我科室医生中腰椎间盘突出的人数已经达到一半。腰椎间盘突出常见的症状有腰痛、下肢放射性疼痛，表现为坐骨神经痛，从下腰部向臀部、大腿后方、小腿外侧直到足部的放射痛，常在喷嚏和咳嗽等情况下疼痛会加剧。要诊断腰椎间盘突出，要做腰椎间盘CT或者磁共振检查，腰椎X光平片看不到椎间盘突出。

什么是腰椎间盘突出？

腰椎间盘为何物，为何会突出呢？首先要了解正常的腰椎组织。我们正常的脊柱，颈椎7个，胸椎12个，腰椎5个，还有骶尾椎，组成了后面的脊椎骨，正常椎体与椎体之间有一个结构就叫做椎间盘，可以缓冲椎体之间的压力，保持脊柱的灵活度。

当椎间盘老化或者有外力的作用下，椎间盘就会向周围和后面突出，椎间盘的后面走的是脊髓，脊髓或者神经根一旦受压就会出现疼痛，这种疼痛是由神经根支配的放射性疼痛。

腰椎间盘突出的症状

1.腰痛

最常见的症状是腰痛，这是大多数患者最常见出现的症状，部分伴发臀部疼痛。

腰椎间盘突出的原因常见的是外伤或者过度锻炼引起，可以表现为突然搬重物或者扭伤引起的腰痛、臀部疼痛。过度打羽毛球、健身等都可以引起腰椎间盘突出，我已经有4个同事引起过度锻炼引起椎间盘突出。所以说，锻炼也要适可而止呀。

2.下肢放射性疼痛

下肢放射性疼痛，为压迫神经根导致坐骨神经痛，表现为从下腰部向臀部、大腿后方、小腿外侧直到足部的放射痛，闪电样疼痛，常在喷嚏和咳嗽等情况下疼痛会加剧。

随着年纪增长，椎间盘开始老化、退变，向周围膨出或者向后突出。

如何诊断椎间盘突出？

当出现腰痛时，究竟是不是椎间盘突出呢？需要结合是否出现上面所说的症状，骨科医生还会查体，有无直腿抬高试验或者加强实验阳性等。

影像检查可以做腰椎间盘CT或者磁共振检查，X光腰椎平片看不到椎间盘有无突出。

对于腰椎间盘突出的诊断，一般无困难，要结合病史、查体和影像学检查。

当出现腰痛时，建议去骨科就诊，看是否有腰椎间盘突出。腰椎间盘突出的治疗分为手术治疗和非手术治疗，大多数朋友都可以通过非手术治疗缓解或者治愈。

非手术治疗就是镇痛、消炎止痛，绝对卧床，推拿理疗，牵引等等。

手术治疗是通过手术方式把椎间盘摘除，但是还有可能复发。

如已有椎间盘突出病史，平时应该更加注意预防。平时要有养成良好的坐姿，睡眠时的床不宜太软。长期伏案的工作者要注意桌、椅高度，定期改变姿势，定期走动活动一下。

小影大夫

椎间盘是位于椎体之间的结构，分为中央部的髓核，富于弹性的胶状物质;周围部的纤维环，由多层纤维软骨环按同心圆排列。椎间盘在某些诱发因素的作用下，其内压力增高，引起髓核突出，向后或侧方突出或膨出的时候，压迫周围组织和神经根，引起相应的症状。

人的一生中，70～80％有过腰痛的经历，腰椎间盘突出是引起腰痛的主要因素之一。有经验的医生根据体检就可判断椎间盘突出的部位。

常见的典型症状包括如下几种：

1、腰背痛：

大部分患者是先腰痛后腿痛，其次是二者同时发生，少部分是先腿痛后腰背痛。

一般在活动时加重，卧床休息后减轻。急性发作时腰痛重且可有肌肉痉挛，症状炎症者可伴坐骨神经痛和腰部各种活动受限。

2、坐骨神经痛

大部分椎间盘突出患者发生在腰4/腰5或腰L5/骶1处，多有坐骨神经痛。部位位于腰骶部、臀后部、大腿后外侧、小腿外侧至跟部或足背部，步行后、站立时加重、咳嗽、喷嚏、排便时可诱发或加重。

3、麻木

当突出的间盘刺激本体感觉和触觉纤维时可引起相应神经所支配的肢体麻木，当出现这种症状时，患者会告诉医生，医生我脚没什么力气。

4、间歇性跛行

患者行走时随着距离的增多而疼痛或麻木加重，甚者可出现跛行。蹲位或坐位休息一段时间症状可缓解。再行走又出现。以老年人明显。

5、有的椎间盘突出严重的患者可出现马尾综合征、肌肉瘫痪现象

即坐骨神经痛和会阴区麻木感，严重者会出现大小便排便异常、双下肢不全瘫痪。

椎间盘突出一个非常重要的检查方法是影像学。

通常X线上无法直接观察到椎间盘突出与否，在X线上看到的是两个椎体的间隙，也就是椎间隙，代表椎间盘的位置，假如这个间隙窄了，可以提示有椎间盘的突出。而CT和MRI上可以直接的观察到椎间盘突出与否，以及与神经根、硬膜囊的结构的关系。

需要注意的是，影像学上椎间盘突出的程度有时候与人的感受并不一致，有的人影像学椎间盘突出非常明显，但病人的体征和症状却不一定那么明显。反之，也有可能，因此对于椎间盘突出，需要根据影像学，病人体征和症状，进行综合的分析和诊治。

放射科杨大夫

这个问题推送到我这不下5次，想起抖音的“师傅我坚持不住啦”，哈哈，作答一下！

之前写过很多关于椎间盘突出有什么症状，这次按照你的疑问，25岁在山区的朋友腰痛来分析！

腰痛≠腰椎间盘突出症

腰痛实际上是一个症状表现，不是一个疾病的诊断，不少人腰痛，去医院做CT有腰椎间盘突出，就被诊断腰椎间盘突出症，或自己认为是腰椎间盘突出症是不对的。

腰椎间盘突出症的腰痛

腰椎间盘突出症引起的腰痛，咳嗽打喷嚏会痛，疼痛的位置会感觉很深，查体在对应椎间盘腰椎旁开2cm左右只有拇指大的点会有明显压痛，多发生在一侧，可伴有臀部和腿上疼痛，活动后加重！

小关节紊乱的腰痛

最常见的腰痛是腰椎小关节紊乱，以腰部久坐、久站酸痛为主，活动起来反而舒服，急性期扭伤也可能会剧烈疼痛，但是腰椎旁边肌群并没有压痛点，和天气变化无关！

腰肌劳损的腰痛

其次，长期腰部不好的人可能会有腰肌劳损，也会导致腰痛，这种疼痛腰部两侧肌肉会压痛和条索状粘连，弯腰洗菜、洗衣服症状明显，气温骤降，阴天都会不适！晨起4~5点钟，可能腰痛！

及早处理

告诉你的朋友😊，自己鉴别诊断下，长期腰痛还是建议去处理一下，避免因为疼痛而劳损，骨质增生也会因为疼痛加速，也更容易小关节紊乱及损伤引起椎间盘突出！

我是认真做问答的“健康新语”，期待您的关注和支持！

健康新语

而根据你的问题，同事25岁，经常腰痛，那么可以这么考虑：（1）是否还有其他如前面所述的腰椎间盘突出的相应表现，如果没有，腰痛可能不是椎间盘突出引起的；（2）职业：是否从事重体力活？是否是办公室白领，经常久坐伏案工作？这些工作可能会导致腰背肌劳损，出现腰痛的表现；（3）有没有出现腰部扭伤的情况？（4）腰痛的位置：腰痛局限于两侧软组织者，多为腰背肌肉和筋膜病变；腰痛在脊柱棘突浅表，在后正中按之有明显压痛者则多为棘上韧带或棘间韧带病变；腰痛在一侧或双侧，并向臀部和下肢放射者，多考虑腰椎间盘突出症；若腰痛集中在臀部或腰骶关节，则有腰骶关节病变可能；（5）腰痛的性质：腰肌劳损多表现为慢性钝痛，棘上韧带损伤多表现为刺痛，腰椎间盘突出症除腰部疼痛外，还可出现双下肢放射痛，并有阵发性加剧，如咳嗽，打喷嚏时引起疼痛加剧；（6）还有很少一部分年轻人可能是因为强直性脊柱炎引起腰痛，最后也要排除一下。供参考。

脊梁修理工

我可以给大家三个案例，都是发生在我亲人朋友身上的。分别是，朋友A，我母亲和我姑姑。

朋友A:极限运动爱好者。2016年腰间盘突出，原因是做动作时不注意，腰部突然受力，导致突出。但是，并不是纤维环破裂，髓核流出等。单纯的腰椎有点小距离偏移。属于轻度腰间盘突出。他的应对方法为加强腰部力量，平常放松按摩拉伸等。经过1年多的恢复训练，现在腰椎几乎和以前没什么两样。但是有时劳累过度还是会有点酸胀，僵硬。

母亲:我的母亲是因为多年来劳累过度导致腰间盘突出，突出时间不得而知。我的母亲就是纤维环破裂，髓核流出。属于重度腰间盘突出。腰部不能受太大的力，有次甚至疼痛的不能站起来，需要我和我父亲将她抬到床上。我母亲西医，中医，按摩，推拿都试过多次。效果并不是想象中那么好。尤其是西医，几乎没什么效果，唯一的效果就是开点止痛药，然而并不能改善。也就是前面2016年，我母亲开始坚持锻炼，一开始锻炼是非常需要注意的。所以也是常常不留神加重了病情。也是通过练习瑜伽配合着中医的按摩推拿。到目前为止，我母亲腰部已经好了很多，不受太重的力或过多的劳损。和平常人没什么两样了

姑姑:我姑姑属于非常严重的腰间盘突出症，而不单单是腰间盘突出了。是腰椎部一系列的症状。严重时，人不能活动，甚至平躺都疼痛。几个月前才去的合肥，做了腰椎手术。但是听说效果并不好，现在还是疼痛。

所以腰间盘突出是治不好的，如果说不是特别严重（可以去医院检查一些是否有纤维环破裂），大可以不在医院接受治疗，最多在医院挂个按摩推拿的号。平常自己在家加强腰部力量，动作有以下:

1.摞蚂蚁:平躺后，双脚踩地，腰部主动发力向上顶，顶置大腿和躯干为一条直线即可。双手放置腹部，可在腹部增加重物（根据自身情况而定，也可不加）。10-20个为一组，共三组。间隔休息3分钟。

2.小燕子:趴下双手放在背部，上身抬高颈部，并且也同时上抬双下肢，20个为一组，共三组，这个动作有利于腰部疾病的康复。

放松按摩是必须的，同时建议大家买一个某卡侬的健膜球。价格为19.5，同时也可以买一个按摩滚筒配合放松。

瓜皮带你看世界

腰椎间盘突出早期症状，确实是休息一下就好，所以容易延误病情，等实在受不了了，再去医院检查，往往已经很严重了，早期腰间盘突出除了劳累过度腰酸痛，几乎没有多少并发症状，这时只能叫“腰椎间盘突出”

除了腰酸痛还有，压迫坐骨神经会出现:腿一条或两条腿都有放射性疼痛，酸，麻，胀，怕冷，寸步难行，甚至会疼到脚底板至脚趾头，严重时甚至会瘫痪

压迫到马尾神经，会引起大小便失禁，先是小便憋不住，稍有尿意，裤子脱慢了就尿裤里了，还会引起性功能减退，性冷淡

轻微的腰突治疗起来比较容易，自己可以保养，不穿高跟鞋，不弯腰搬重物，不能劳累，受凉，发作时卧床休息，多练习小飞燕锻炼腰肌

严重的就要去正规医院治疗，医生一般建议你保守治疗，针灸，推拿，中药薰蒸等，保守治疗无效的，建议手术，医生会根据你的情况，做微创还是开放性手术

核桃姐

许多疾病都可引起腰腿疼痛，其中以腰椎间盘突出症最为常见。腰椎间盘突出症是腰腿痛最常见的原因，是脊柱疾病中研究最多的课题，也是疼痛科最常遇到的临床问题。腰椎间盘突出的检查方法有很多，其中，影像学的检查最为准确。但是如果没有影像学条件的话，要如何自查呢？

首先，可以根据腰椎间盘突出的临床表现来判断是否得了椎间盘突出症。椎间盘突出的临床表现有：

1.腰痛:下肢痛呈典型的腰骶神经根分布区域的疼痛，常下肢疼痛比腰痛严重；

2.按神经分布区域表现肌肉萎缩、肌力减弱、感觉异常和反射改变；

3.神经根张力试验:无论直腿抬高试验或股神经牵拉试验均为阳性。

临床上如果没有影像学检查条件的话，一般都会用特殊实验检查法。如果自己检查的话，特殊实验检查又很不方便。所以，结合特殊实验检查和椎间盘突出症表现，有一些方便的自查方法。

1.咳嗽一声，如果腰腿疼痛加重，就有可能是腰椎间盘突出症。

2.走路是否有跛性。急性腰扭伤后出现的腰痛可能是腰椎间盘突出症，这时会表现出跛行步态。需要说明的是，出现跛行步态并不一定都是腰椎间盘突出症，其他疾病也可出现跛行步态。

3.仰卧位休息后，疼痛仍不能缓解。腰椎间盘突出症急性期，卧硬板床休息是非常必要的措施，这样做能使疼痛不加重，但是缓解程度较差。

4.俯卧位，请家人用大拇指按压腰痛部位的腰椎椎体正中及两侧2～3厘米的地方，腰痛明显加重并放射至下肢甚或是足部的，为腰椎间盘突出症。这是检查腰椎间盘突出症较为确切的方法。

5.取仰卧位，两腿伸直放在床上，然后坐起，如果下肢因疼痛而使膝关节屈曲，则可能为腰椎间盘突出症。

6.仰卧位，患侧关节伸直，在家人协助下抬高患侧肢体，若肢体因明显疼痛而抬高受到限制，肢体与床面角度小于70度，则为腰椎间盘突出症。

参考文献：

1. 李强, 刘祖耀, 杨华清,等. 腰椎间盘突出患者症状体征与CT影像学表现关系分析[J]. 中国CT和MRI杂志, 2017, 15(8):140-142.3.

2.刘少峰. 腰椎间盘突出症自查六法[J]. 祝您健康, 2010(2):27-27.

张博士体态康复

人类脊柱有33块椎骨，其中颈椎7块，胸椎12块，腰椎5块，骶骨和尾骨9块，通过韧带、关节及椎间盘连接而成。脊柱内部有一自上而下的纵行椎管，内有脊髓通过。脊椎骨关节突间的和谐与椎间盘的完整性维持脊柱的活动度。其中椎间盘由软骨版、髓核和纤维环构成，已发生退行性变的椎间盘在外界因素作用下，纤维环破裂，髓核组织从破裂处突出和或脱出于后（侧）方或椎管内， 从而刺激或压迫相邻组织如脊髓和或脊神经根，出现颈、肩、腰腿麻痛等一系列临床症状，称为椎间盘突出症。按发病部位分为颈椎间盘突出症、胸椎间盘突出症和腰椎间盘突出症。 但因为颈、腰部的纤维环前厚后薄，髓核更容易向后外侧脱出，所以临床上以颈椎间盘突出和腰椎间盘突出为主。

椎间盘突出的症状

1、颈椎间盘突出症：主要分为中央型、旁中央型和侧方型。其中中央型是以脊颈髓受压为主要表现，根据颈椎间盘突出的部位临床表现为四肢不完全或完全性瘫痪以及大小便异常，感觉减退或消失，以及四肢腱反射亢进，病理反射征可显示阳性。

2、胸椎间盘突出症：胸椎间盘突出的节段、大小。方向、压迫时间的长短、血管受损程度以及椎管的大小等因素会引起不同的临床症状，患者一般先出现胸背痛，继续出现感觉障碍、无力及大小便功能障碍。

3、腰椎间盘突出症：90%以上的患者最先出现腰痛等症状，可同时伴有臀部疼痛，其它的主要症状还有下肢放射痛（坐骨神经痛）——典型表现是从下腰部向臀部、大腿后方、小腿外侧直到足部的放射痛，喷嚏、咳嗽等腹压增高的情况下疼痛会加剧，且放射痛的肢体多为一侧，少数患者可以表现为双下肢症状

；马尾神经症状——主要表现为大、小便障碍，会阴和肛周感觉异常等。极少数严重患者可出现大小便失控和上下肢不完全瘫痪。

脊柱工匠

本期医数嘉宾

北京医科大学骨科、脊柱外科主任 齐强教授

椎间盘突出呢？刚才提到主要是发生在年龄偏年轻的人群当中，椎间盘突出呢从解剖上讲大家可以看一些科普的东西，很容易查得到，各种媒体能查到这方面东西。咱们要了解椎间盘突出，首先要了解脊柱的结构，正常的话腰椎一共有五节，每个骨节说的通俗一点我们可能都吃过腔骨，腔骨里边咱们都知道有骨节，骨节之间的话呢有一个软骨连接着它，这个就构成了一个运动单位，连接上下两个椎节的软骨的话就叫椎间盘，很好理解，它在两个椎骨之间然后又像个盘状的软骨，所以叫椎间盘。

真正出了问题就是因为这个椎间盘，朝后面，大家知道刚才我们举的那个腔骨的例子，腔骨大家都知道里面有椎管，椎管里的话走的我们叫脊髓，老百姓不学医的管它叫骨髓，咱们吃腔骨时里面有一个像豆腐脑一样的，实际上就是那个受压了，所谓椎间盘突出就是两个椎骨之间的软骨垫，随着你年龄的增长，比如退变或者外伤引起局部薄弱（部分）发生了破裂，里头的软骨就跑到了后方神经的空间里，到了椎管里，造成神经的受压，而出现相应的症状，而神经的话再往下发的话就是连着刚才我提到的坐骨神经，所以这个出现的症状就叫坐骨神经痛。

小结

椎间盘是两节椎体之间的盘状软骨结构。椎间盘突出是椎间盘的部分因各种原因产生压迫临近脊髓或神经根的疾病

關鍵字: 疼痛 健康 突出