瑣顏

心衰是怎么回事？有什么表现？是什么因素引起的呢？

心力衰竭(心衰)是目前心血管疾病中患病率高、反复住院、严重影响患者及家属生活质量并且消耗社会财富的一大类疾病。心力衰竭作为各种心脏疾病的严重表现或晚期阶段，预后很差，5年生存率仅34%，比多种癌症还要低，因而被称为“21世纪心血管病的最后战场”。

据统计，目前我国心力衰竭患者至少有1100万，70岁以上人群每10人中就有一名心衰患者。随着人口结构老龄化，以及高血压、糖尿病等疾病患病率的不断增长，心衰患者人群还将日益扩大，大量心衰患者将面临看病难、住院难、随访难等问题。因此，患者增加对于心衰的认知及基本知识的了解将有助于疾病的早期发现和预防。

心脏的结构和功能

从结构上来说，我们的心脏就像一套房子，有四个房间——左心房、左心室、右心房、右心室。“房子”的“墙壁”由许许多多可发生形状改变的“砖块”构成，它们就是心肌细胞。当“砖块”由于某些外因或内因发生变形时，“房子”的结构也会相应地发生一系列变化。

从功能上来看，心脏就像是一个不停工作的水泵，在人的一生中大约跳动25亿次，每跳动一次都引起一次泵血过程，以5～6升/分钟的速度把血液输送至全身各处。我们身体中的各个器官和组织，包括脑、肺、肝、肾、胃肠道、四肢等，都需要血液中的氧气和养分供给，如果心脏不能正常工作的话，这些器官和组织的功能都将受到影响。当心脏结构变化到了一定程度时，其功能也会受到影响。

心力衰竭的含义和表现

心力衰竭可以理解为心脏水泵功能的部分丧失，由于各种病因导致的心脏收缩和（或）舒张功能减退，不能将静脉回心血充分排出心脏，导致静脉系统血液淤积，动脉系统血液灌注不足。心力衰竭并不是一个独立的疾病名称，而是由一系列症状和体征所构成的综合征。

左心衰竭

左心衰竭以外周循环灌注不足及肺淤血为主要表现。由于心脏不能有效泵出血液，患者可能会感觉乏力、头晕，甚至晕厥。由于心脏向肾脏泵血减少，会出现少尿、肾损伤等情况。由于肺静脉淤血，会出现高枕卧位、呼吸困难、粉红色泡沫痰等。

右心衰竭

右心衰竭以体循环淤血为主要表现。由于外周静脉血不能完全回流至心脏，会出现身体下垂部位水肿（小腿、踝部、足背）。由于胃肠静脉、肝脏淤血，会出现腹胀、恶心、食欲下降等。

心衰的病因和诱因

任何导致心脏泵血功能下降或僵硬程度增加的疾病，都可能引起心衰。心力衰竭发生发展的基础即心肌重构，其基本原因主要分为两大类：①心肌损伤，如冠心病（心衰最常见原因）、心肌病、心肌炎等；②心脏负荷加重，如高血压、肺栓塞、心脏瓣膜病等。

心衰的诱发因素：①感染，呼吸道感染是最常见、最重要的诱因；②心律失常，各种心律失常均可诱发，特别是心房颤动；③生理或心理压力过大，劳累过度、情绪激动、精神过于紧张；④妊娠和分娩，心脏负荷加重，心肌耗氧量增加；⑤血容量增加，钠盐摄入过多，饮水过多，输液或输血过多、过快；⑥其他，包括治疗不当(如不恰当停用洋地黄类药物)、合并甲亢或贫血等。

——追随您的心声 提供专业回答——

中老年保健杂志

有一次去医院，医院他们免费捡查身体，我检查结果，心哀现象，我很害怕，我问医生是真的吗？他说还有假呀。叫我敢快治疗。我还挺固直的。到现在也没去医院治疗，因为这个结果，我没有相信，心哀都是脸合腿都肿的。我没有肿，我有时觉得有心闷敢觉，有点拨气现在，不知于，向他们说得严重吧。我要求，请医生给我解说一下好吗？就我现象能打到心哀目地吗？

榴莲255013030

心衰怎么办？王医生！

心衰很难办！

心衰可分为左心衰、右心衰、全心衰；

也可分为急性心衰，慢性心衰；

也可分为EF值降低的和保留的心衰；

心功能可分为四级；

也可分为四期。

王医生简单和大家聊一聊，心衰就是心脏扩大后，心脏原有的功能减退了，衰竭了。任何原因引起的心脏扩大，都会心衰。

心衰最早期可以没有任何症状，因为心脏可以代偿，就是说心脏本身储存了一部分功能，在心脏扩大过程中不断的透支，直到不能透支了，就会表现出来症状。

左心衰的典型症状:

活动后胸闷憋气，不能平卧休息，睡眠中憋醒，端坐呼吸，呼吸困难，不明原因的咳嗽。简单理解就是一累就呼吸困难 坐着比躺着舒服等等。

右心衰典型症状:

双下肢浮肿，腹胀，纳差，消化不良，食欲减退等等。

全心衰就是这两种表现都出现。

一般来说发现心衰，就为时已晚，因为心衰不可逆，目前的药物治疗虽然也在不断更新，器械治疗也在不断改进，但都只能延缓，甚至包括心脏移植，也有一定局限性。心衰死亡率很高，接近很多恶性肿瘤。

预防心衰不能去等症状出现，只能做最基础最原始的预防。

因为冠心病，高血压，心律失常，瓣膜病，心肌病，风心病，肺心病，先心病，甲亢心等等等等都会导致心衰。

而我们大多数人能做到就是:

1、预防高血压，早发现早治疗高血压；

2、预防冠心病，早发现早治疗冠心病，包括健康饮食，运动锻炼，预防三高，规律生活，定期查体等等等等；

3、冠心病早就诊，尤其急性心肌梗死早就诊，分秒必争，晚了就可能心衰。

4、其他原因导致的心衰，如果能早发现也是要积极控制原发病。

心衰真的很烦，大家千万不要轻视心衰，心衰一定要从预防做起，因为没有特别有效的药物！

心血管王医生

心衰危害大

气短、喘憋等初期不典型症状应重视!

突发气短喘憋，原是急性心衰“捣鬼”

燕赵都市报

心力衰竭（heart failure）是由于心脏结构性或功能性疾病引起心室充盈或射血能力受损的一种临床综合征，主要表现为呼吸困难和乏力（活动耐量受限），以及液体潴留（肺淤血和外周水肿）。

随着年龄的增长心衰发病率逐渐增高，目前70岁以上住院患者有20-30%是因心衰住院或合并心衰。

美国心脏病学院基金会和美国心脏协会(ACCF/AHA)心衰指南采用AHA分期和NYHA分级。

左心衰常见表现有：活动耐力下降、阵发性呼吸困难、夜间不能平卧、端坐呼吸、胸腔积液、心源性哮喘等等；右心衰表现有：双下肢水肿、颈静脉怒张、肝大、腹水等。

心衰早期的临床表现并不典型，有的患者表现为心跳快，休息很长时间后才会恢复；还有的表现为不想吃饭。对于左心衰，早期的表现是劳力性呼吸困难，即一般休息时没特殊异常，但在活动后，如爬楼梯后开始出现胸闷气促。如果已经出现夜间阵发性呼吸困难，端坐呼吸，就属于典型的心衰表现了，就到了比较严重的阶段。对于右心衰，早期可能仅出现不想吃饭的胃肠道淤血或双下肢水肿的外周淤血表现。

如果怀疑心衰，到医院进行心超、BNP等相关检查即可明确。

医患家

心衰是心脏收缩功能减弱，心脏排血量不足，导致肺循环及体循环淤血的一组疾病，主要分为肺淤血为主的左心衰和体循环淤血为主的右心衰。诱发心衰原因是在原有心脏病基础上，由呼吸道感染、心律失常、体力劳动、情绪激动、分娩、甲亢等疾病引起，是病情非常严重的心脏疾患。

原有心脏病的老年人、肥胖人群、身材矮胖的孕产妇、甲亢患者等是容易出现心衰的高危人群。及早发现心衰的早期表现，及时去医院规范治疗，是避免心衰、预防心衰恶化的重要治疗方法之一。那么，心衰患者有哪些早期表现呢？

左心衰的早期表现

1、呼吸困难 肺循环淤血的左心衰患者早期

2、被迫坐位 夜间熟睡后，患者突然胸闷、气急，被憋醒，必须坐起来几分钟，或开窗通风后，胸闷可缓解。病情严重病人，白天也躺不下，只能坐着，或者躺下就胸闷咳嗽，严重影响休息。

3、阵发性咳嗽 患者在没有感冒、气管炎等咳嗽、咳痰的情况下，夜间熟睡后，被迫坐起咳嗽，痰少量，为白色泡沫样痰，病情严重时咳粉红色泡沫样痰。

右心衰的早期表现

1、体重增加、水肿 体循环淤血的右心衰患者最早期的表现是脚、脚踝内侧、胫前部水肿，也就是小腿以下水肿，用手按压此处皮肤出现凹陷，而且凹陷恢复缓慢。在水肿出现前，其实心衰患者体内已经出现水肿，如果心脏病患者短时期内体重增加3、4公斤，就要及时去心内科就诊。所以，要及早预防和发现心衰症状，心脏病患者要养成每天晨起排完大小便后，空腹在体重秤上称量体重的好习惯。尤其是进入容易感冒的寒冷冬季，每天空腹测量体重，能及时发现水肿，早治疗，预防心衰发生。

2、食欲差、易恶心 右心衰除肺淤血外，还伴有肝脏水肿、胃肠消化系统淤血水肿，导致消化功能减弱，消化液分泌少，食欲差，进食少，大便易干燥，排便费力。

3、尿少、夜尿频、不喜饮水 白天由于体循环淤血组织水肿，回心血液少，肾脏过滤血液量减少，患者尿量也相应减少。晚上由于可以平卧，心脏压力减小，泵出血液相对增多，流经肾脏血液开始增多，患者会有夜尿增多的现象。

早发现、早治疗、规范治疗是预防、治疗心衰的关键。大部分心衰病人通过治疗，心功能可以改善，也可以正常生活；也有症状改善不佳的患者，成为难治性心衰。需要我们警惕的是心衰即使经有效治疗后，1年后生存率是80%，5年后生存率60%，与恶性肿瘤相当，成为心血管系统的癌症。所以平时养成健康饮食的好习惯，保持健康体重，积极治疗高血压、糖尿病、高血脂等慢病才是预防心脑血管疾病的基础。

孙玉红/副主任护师/二级公共营养师/二级心理咨询师/中疾控妇幼保健中心第九期母乳喂养咨询师/哈尔滨市护理学会社区护理专业委员会委员

营养百事通

心衰分为急性心力衰竭和慢性心力衰竭。

急性心力衰竭是指心力衰竭急性发作或加重的一种临床的综合表现。临床上可分为急性左心衰、急性右心衰和非心源性急性心衰。可表现为突发性严重的呼吸困难，呼吸频率加快、端坐呼吸、嘴唇发绀、大汗淋漓、心情烦躁等，同时伴有频繁咳嗽，并咳出粉红色泡沫状痰。

慢性心力衰竭是心血管疾病的终末期表现为最主要的死因。冠心病、高血压是慢性心力衰竭的主要病因。左心衰在慢性心力衰竭中是最为常见的，肺循环淤血及心排血量降低为主要表现。不同程度的呼吸困难为其主要的特征如劳力性呼吸困难、夜间阵发性呼吸困难、急性肺水肿等。其次咳嗽、咳痰、咳血也是重要的临床表现。再次易疲劳、乏力、心慌、头晕等症状容易被人们忽视。

慢性心力衰竭中右心衰是以体循环淤血为主要表现。临床上消化道症状异常表现明显如食欲不振、恶心、呕吐、腹胀等最常见，同时也可伴有劳力性呼吸困难。右心衰继发于左心衰之后就形成了全心衰竭，两种心衰的临床表现可共同出现。

健康易加医

如果将心脏理解为一个动力泵，而这个动力泵的作用就是把人体的血液让它源源不断的流动起来。将血液输送到人体的各个器官。

如果血液流动一旦出现问题的话，就会造成身体中的一些器官和组织出现缺血性损伤。心脏因为分左心室和右心室，心衰也分为左心衰和右心衰。

左心衰的早期表现

1、呼吸困难 左心衰会导致肺循环的部位血液淤积，造成了肺淤血。因为肺淤血，患者会有气短的症状，特别是稍微活动就会气短，肺循环淤血的左心衰患者早期主诉是呼吸困难。

2、被迫坐位 由于肺淤血，夜间平卧的时候也可能有气短，因此必须半躺着或坐位，才能缓解肺部淤血，所以专业名称“端坐呼吸”。常表现为夜间熟睡后，患者突然胸闷、气急，被憋醒，必须坐起。

3、阵发性咳嗽 患者夜间熟睡后，被迫坐起咳嗽，痰少量，为白色泡沫样痰，病情严重时咳粉红色泡沫样痰。

右心衰的早期表现 右心衰的临床表现是体循环淤血，体循环淤血最常见的就是肝淤血和颈静脉怒张以及下肢水肿。

1、体重增加、水肿 右心衰患者最早期的表现是脚、脚踝内侧、胫前部水肿，也就是小腿以下水肿，用手按压此处皮肤出现凹陷，而且凹陷恢复缓慢。在水肿出现前，其实心衰患者体内已经出现水肿，如果心脏病患者短时期内体重增加3、4公斤，就要及时去心内科就诊。

2、食欲差、易恶心 右心衰会伴有肝脏水肿、胃肠消化系统淤血水肿，导致消化功能减弱，消化液分泌少，食欲差，进食少，大便易干燥，排便费力。

3、尿少、夜尿频、不喜饮水 晚上由于可以平卧，心脏压力减小，泵出血液相对增多，流经肾脏血液开始增多，患者会有夜尿增多的现象。

药事健康

这一例，就是典型的急性重症心衰的表现。

心衰，全称叫做心力衰竭，说的通俗一些，就是由于各种原因引起的心脏疾病，导致了心脏功能的逐渐下降，至一定程度后，就衰竭了。临床上常分为左心衰、右心衰和全心衰。

左心衰，最突出的特点是一个“喘”字，患者呼吸费劲，发憋，喘不上气来，主要因肺循环淤血所致。

轻度表现为劳力性呼吸困难，比如上楼梯、干体力活时出现，经休息后可以缓解；

继续发展下去，可能不干活也会出现症状；

再发展下去，患者在夜间睡眠时就出现了突发的呼吸困难，常被憋醒，被迫坐起，这种就是比较重的心衰了，需要紧急送医院救治。

右心衰，最突出的特点是一个“肿”字，常表现为脚面、小腿的浮肿。主要是由于体循环淤血所致。

轻度时，随着白天走动、体力活动的增加，浮肿常会在下午或傍晚出现，而经夜间睡眠休息后，第二天浮肿会减轻或恢复正常；

继续发展下去，浮肿可能长时间存在，并且，用手指压下去，常会出现一个凹陷，称为指凹性水肿；

再发展，浮肿会从脚面向上蔓延至小腿，浮肿范围越来越大，指凹深度越来越严重，不易恢复。

除此之外，右心衰还会出现腹胀、食欲下降、恶心、呕吐等症状，都与消化道淤血有关。

全心衰是既出现“喘”的症状，又出现“肿”的症状，二者兼而有之。

殷殷期盼话健康