今天的手術病人很特別！三個月前，他的一個朋友在我科做了肺癌手術，我向他們強調了40歲以上做胸部ct體檢的重要性！他們都很贊同，四位40歲以上的親朋好友去做了胸部ct，這位52歲的男性就發現了右下肺的小結節，約0.9cm！
這小結節看上去並不像典型的肺癌，我建議他過三個月複查。前幾天複查，結節沒有明顯的增大變化，我建議繼續觀察！過半年再複查一次！可這位老兄很緊張，要求儘快手術。考慮到這個肺小結節是實性的，已經有0.9釐米大，並且形狀也不規則，也可以考慮手術切除！今天做了微創手術，竟然是一個原位腺癌！
這種早期的肺癌，做了手術就根治了！術後不需要化療，放療，靶向治療，免疫治療等等，只需要定期複查！！
目前肺癌一發現70%以上都是晚期，凡是因為不舒服去照胸片發現的，基本上都不是早期肺癌！體檢胸透，胸片都發現不了早期肺癌，只有胸部ct才能發現早期肺癌。
但照胸部ct發現肺部小結節也別太緊張，對於肺小結節我的原則是不放過一個壞人，也不冤枉一個好人，肺小結節95%都是良性的，但是也還是要警惕。一定要到專科門診看看！！注意複查！！我院（廣州中醫藥大學第一附屬醫院）開設的肺小結節專病門診，就專門為這些病友服務的。
舉個例子來說明，肺小結節可能會發展成肺癌，也可能不是肺癌。如果發展成肺癌，那他就是吃人的老虎，但如果不是肺癌的話，那它只是一隻貓。可是老虎小的時候和貓小的時候都一樣！！老虎會吃人，但是剛生出來的老虎是像只小貓一樣，它不能吃人，只能吃奶，在這個時候做手術可能將貓當老虎打了！！付出了代價卻沒有什麼獲益！！而我們密切觀察，當老虎露出虎牙的時候，露出吃人的本性的時候，我們再去消滅它，這個時候是最恰當！！
我們說不放過一個壞人，也不冤枉一個好人，有手術的必要，儘量要做手術，如果沒必要做手術，就可以再觀察，畢竟微創手術也有創傷！
我自己也有小結節，5mm，也在觀察，作為一個有肺小結節的胸外科醫生，我最理解肺小結節病友的焦慮心情！
閱讀更多 王繼勇醫生 的文章
