随着影像学诊断技术的发展及全民健康意识的提高，定期健康体检受到越来越多人的关注与重视，肝血管瘤的检出率日益增高。在这个谈“瘤”色变的时代，大家难免会忧心忡忡，不知所措。今天小编就来和大家说说这个“肝血管瘤”是个什么瘤。
肝血管瘤是最常见的肝脏良性肿瘤，成人发病率约为0.4%～7.3%，可发生于任何年龄，但好发生于中年女性，男女比例约为1:5。在组织学上，肝血管瘤是一种血管畸形，根据其含纤维组织多少可分为硬化性血管瘤、血管内皮细胞瘤、毛细血管瘤和海绵状血管瘤。临床上以海绵状血管瘤最多见。
发生机制
肝血管瘤发病的确切机制目前仍不太清楚，先天性血管发育异常是最为接受的学说，并且后天性内分泌影响激素水平（比如经产、怀孕及口服避孕药）也是对其发生造成一定影响的因素。另外也有学者认为，肝血管瘤与肝内毛细血管感染有关。
分型
国内对肝血管瘤大小的分型以直径5cm、10cm为界线，<5cm为小血管瘤，5cm～10cm为大血管瘤，>10cm为巨大血管瘤。
若依据肿瘤的个数分类，肝血管瘤可分为孤立型、多发型及弥散型，其中孤立型和多发型较为常见。
临床表现
肝血管瘤发展缓慢，瘤体小时可无任何症状，多在体检或因其他疾病剖腹探查时发现。当肿瘤增大至直径>5cm时，会有少数患者出现非特异性的腹部症状，主要表现为上腹部不适、腹胀、腹痛、食欲减退、恶心、喛气等。
本病自发性破裂出血罕见，但瘤内若有血栓形成或坏死可致发热、肝功能衰竭及全身消耗性凝血综合征。少数因为巨大血管瘤或肝门部血管瘤对胆管的压迫引起胆管梗阻，出现黄疸。少部分弥散型具有潜在的发生致命并发症的风险，如充血性心力衰竭、消耗性凝血、甲状腺功能减退、暴发性肝衰竭及肝破裂。
诊断
依赖影像学手段，包括超声、超声造影、CT或增强CT、核磁共振（MRI）、血管造影及核素显像，这些影像学手段能帮助我们鉴别肝血管瘤与其他肝脏良恶性肿瘤。
临床显示，95%以上的肝血管瘤不增长、不破裂、不恶变，可与人体长期“和平共处”。因此，大多数肝血管瘤患者不需要治疗。目前，对于首次发现的，经确诊后直径<5cm的肝血管瘤，每隔3～6个月进行一次超声检查即可，目的在于观察瘤体增长的速度。
如果出现以下情况，则需要治疗：直径>10cm的瘤体或是直径>5cm但有继续增大的趋势，且患者有一定的自觉症状；瘤体位于肝包膜下(尤其肝前缘、大肝外叶)有潜在破裂出血可能者；紧邻肝门、下腔静脉及肝实质内主肝静脉等特殊部位的肝血管瘤；不能排除恶性肿瘤者等情况的建议手术治疗。但对年龄超过60岁以上患者手术要慎重，无明显症状不要手术。
目前报道的肝血管瘤的治疗手段主要有肝部分切除术、血管瘤剥离术、血管瘤缝扎术、肝动脉结扎术、微波固化术、射频热毁损法、肝动脉栓塞术等方法，但是以手术治疗最为有效。
肝血管瘤属于良性病变，绝大多数发展缓慢，终生不用治疗。发现肝血管瘤一定不要紧张恐惧，要保持心态平和、情绪稳定。应禁酒、禁忌辛辣刺激性食物，忌油腻过重，避免过度劳累和剧烈运动，尤其避免肝区受外力碰撞。最重要的是定期复查，若有瘤体快速长大或出现并发症，则应及时于专科医院就诊。
参考文献：
[1]黄纪伟,朱则昕,廖明恒,等.肝血管瘤的诊疗现状[J].中国普外基础与临床杂志,2016,23(2):143-146.
[2]楼健颖,梁廷波.肝血管瘤的外科治疗选择[J].中国普外基础与临床杂志,2016,23(2):140-142.
[3]朱峰.肝血管瘤 治还是不治[J].江苏卫生保健,2018(05):12-13.
注：部分内容及图片源于网络，以上内容仅供健康学习交流。
以上内容仅用于健康教育学习交流
閱讀更多 天津中醫一附院 的文章
