面善路人i
头条就是个神奇的软件。
最近手上刚好收了两个中晚期癌症的患者，这两天刚好刚好拍了两张照片想科普这个问题，然后智能的头条就给我推送了这个问题。
先回答一下问题：除了白血病，其他早期癌症血常规大部分都不会有异常的，换句话说大部分早期癌症的患者血常规都是正常的。
目前临床上常规抽血体检大部分都含有一个项目叫“肿瘤标志物组合”，如下图所示，下面这张图片就是我目前手上一个肝癌晚期患者的肿瘤标志物的检验报告单。
从上图可以看出该患者第一行肿瘤标志物甲胎蛋白（AFP）的正常参考值0-20，最高不能超过20，结果这个患者血液中检测出来是3000多，说明肝癌细胞大量分泌这种甲胎蛋白。如果一个人抽血体检肿瘤标志物检测甲胎蛋白明显升高就要去排除一下有没有肝癌了。当然该患者因为肝癌已经转移了，所以该患者 CA199和 CA125也有明显升高。
再看一下下面一张图片是一个76岁老女性中晚期肠癌患者的抽血报告。
上图可以看出该患者虽然是中晚期的肠癌，但该患者肿瘤标志物 CEA仅轻度升高，临床上甚至有碰到都是癌症晚期了，肿瘤标志物却都正常的患者，大约有30%的患者会出现这种情况。
有时候部分癌症患者抽血检查连肿瘤标志物都不会升高，更不要说血常规了，几乎大部分早期癌症血常规和肿瘤标志物都是正常的。
当然晚期患者血常规还是会出现异常的，最常见的就是出贫血的表现，这是癌症消耗太厉害导致的贫血，但这都是晚期癌症才会出现，这时候就算发现也已经没有意义了。
那问题来了：临床上早期癌症如何检查？
目前肠镜的癌症，比如肝癌、甲状腺癌、乳腺癌、子宫卵巢癌等可以查彩超排除。早期胃癌、肠癌可以做胃肠镜检查出来。肺癌做肺部 CT 检查出来等。当然有些癌症需要综合检查才能确诊，比如早期胃癌，我胃镜发现后还需要做病理活检来确诊，具体需要组合查什么还是问医生比较好。
恩，这个不在本问题回答范围内，纯属科普。
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消化内科叶医生
血常规是每个医院最常规，最基本的化验检查。血常规指标里主要包含白细胞、红细胞、血小板。绝大多数癌症病人血常规是基本正常的，只有极少数病人血常规可能会有些异常。相对而言，血常规对血液性疾病的诊断有着更大的作用。比如：如果血常规中三种血细胞有一种到三种异常，外周血涂片发现幼稚细胞，就很可能是某种白血病。
有少许门诊病人，首发症状是乏力，查血常规发现是贫血，经过进一步检查，做胃肠镜，腹部CT，骨髓穿刺等一系列检查，最后确诊为胃癌或者肠癌，这是由于消化道慢性失血引起的贫血。
有部分晚期癌症病人会出现白细胞升高，这个在临床上又称为类白血病反应。临床上约44％左右的恶性肿瘤患者可伴类白血病反应，多见于肺癌、胃癌、乳腺癌、食管癌、胰腺癌、肝癌等。恶性肿瘤患者出现类白血病反应却具有明确的警示意义，常常提示肿瘤的骨转移、骨髓浸润及进展迅速，预后不佳。
还有部分晚期癌症病人会出现血小板上升，恶性肿瘤病人普遍存在血液高凝状态，某些肿瘤细胞可以诱发血小板聚集。
总的来说，通过血常规来判断是否患癌是不现实的，血常规在恶性肿瘤的诊断中几乎没有太大的意义。如果血常规明显异常，多半是肿瘤晚期，病情比较严重的时候。即便是晚期癌症病人，在没有进行化放疗，饮食正常的情况下，大部分病人血常规都是正常的。所以，癌症诊断主要靠的是临床症状、各种内窥镜、CT或磁共振等影像学检查，而金标准是穿刺或者活检进行病理检查。
胡洋
可以明确的是不能通过血常规诊断癌症，但是血常规有时可以有一定的提示作用。
目前通过血液来诊断癌症的方法有很多，比如常常用到的肿瘤标志物，多数癌症都会有相应敏感的肿瘤标志物，比如胃癌常用的有CEA,CA199,CA72.4;结直肠癌的肿瘤标志物类似胃癌；肝癌的AFP;胰腺癌相对敏感的是CA199;前列腺癌PSA；肺癌的标志物常用的有SCC、NSE、CEA，CA125;腹膜转移癌或原发腹膜癌常会有CA125的遗传；妇科肿瘤常常有CEA、CA125、CA153等。
还有目前多数处于临床试验阶段的通过各种仪器测量外周血中单个游离癌细胞或者血液中游离的肿瘤细胞DNA，来诊断是否患有肿瘤，但是目前来说检查费用昂贵，敏感性和特异性都有待提高。
为何说血常规不能诊断肿瘤呢，因为血常规主要的化验指标就是反应外周血中血细胞成分的变化以及血细胞和血浆比例的变化，并不会测量出是否含有肿瘤细胞。通过血常规可以反应白细胞总数的变化及各成分的比例变化情况，可以反应是否有炎症，或者说提示是细菌感染还是病毒性感染。还有白细胞太低，可以反应出是否药物导致（比如常见的化疗药多数都会导致骨髓抑制）；还有原发骨髓疾病导致血细胞生成障碍。 
为何说可以对肿瘤疾病有提示作用呢？
临床上最常见的就是患者出现了重度贫血，伴有短时期内的明显消瘦，这种情况很可能就是肿瘤导致的。尤其是中老年患者，特别要注意胃肠道肿瘤，尤其是升结肠癌。很多的升结肠癌患者都是因为患者明显的贫血或消瘦发现的。对于这类患者，我们会着重建议做胃肠镜检查，可以明确病情。
北大肿瘤张成海医生
作为每天都要跟血常规打交道的，一名检验科医生，我想说说自己的工作心得。
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1. 血常规的常见指标包括：白细胞，中性粒，淋巴细胞，单核细胞主要用于判断是否感染，是细菌感染还是病毒感染。嗜酸性粒细胞可以提示是否有寄生虫感染的可能。
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红细胞，血红蛋白，红细胞平均体积，平均血红蛋白量，可以判断是否贫血，是缺铁性贫血还是巨幼细胞性贫血，还是白血病。而血小板主要看凝血功能。
2。白血病也称血癌，属于造血干细胞恶性克隆性增殖疾病。血常规对于血液系统疾病，还是有很大提示作用的。尤其是白血病。
白血病时，原始细胞或未成熟细胞比例明显升高。白细胞直方图会表现明显异常。
下图，今天工作中遇到的一个患者的血常规结果。白细胞散点图明显异常，提示有原始细胞，未成熟粒细胞可能存在。甚至有核红细胞。这些在正常外周血里都是不应该存在的。后来证实，他的确是血液病患者。
当急性粒细胞性白血病时，原始粒细胞比例>30％。慢性粒细胞性白血病急性变，原始及早幼粒细胞20％。
每当遇到血常规结果明显异常时，会进行血常规涂片染色复检，通知患者，同时备注建议白细胞异常分类检测。每年通过复片复检血常规都会筛检到一些白血病患者，建议其到血液科就诊。这些患者有的人不舒服，但都很多没想到是血液病而误到其他科就诊。
3.血常规对血液系统疾病有明显提示作用，但是对于胃癌，结肠癌，肺癌，宫颈癌，肝癌等其他系统肿瘤，提示作用微乎其微。比如胃癌患者可以出现贫血，但引起贫血的原因很多，不能说贫血就提示可能是胃癌。肿瘤诊断的金标准是病理结果。
侯艳娇医生
我是一名外科医生，在临床上很多病人也会问这个问题，血常规检查在看病过程中也是用得非常多的，那么得了癌症血常规会有什么变化吗？
第一，血常规又称血象，主要包括三项内容白细胞系统、红细胞系统、血小板系统。许多疾病都会导致血常规的变化，所以血常规在疾病诊断治疗中有重要意义。
（1）白细胞系统：包括中性粒细胞、嗜酸性粒细胞、嗜碱性粒细胞、淋巴细胞和单核细胞。成人白细胞正常（4.0～10.0）×109/L，白细胞增多见于急性化脓性感染、尿毒症、白血病（血癌）、组织损伤、急性出血等。白细胞减少见于再生障碍性贫血、某些传染病、肝硬化、脾功能亢进、放疗化疗等。
中性粒细胞：主要见于急性感染，意义与白细胞增多相同。
嗜酸性粒细胞：减少见于伤寒、副伤寒、大手术后、严重烧伤、长期用肾上腺皮质激素等。增多见于过敏性疾病、皮肤病、寄生虫病，一些血液病及肿瘤，如慢性粒细胞性白血病、鼻咽癌、肺癌以及宫颈癌等。
嗜碱性粒细胞： 增多见于血液病如慢性粒细胞白血病，创伤及中毒，恶性肿瘤，过敏性疾病等。
淋巴细胞增多见于传染性淋巴细胞增多症、结核病、疟疾、慢性淋巴细胞白血病、百日咳、某些病毒感染等。
（2）红细胞系统：包括红细胞计数，血红蛋白，红细胞比容。
红细胞计数：增多见于频繁呕吐、出汗过多、大面积烧伤、血液浓缩，慢性肺心病、肺气肿、高原病、肿瘤以及真性红细胞增多症等。病理性减少①红细胞生成减少，见于白血病等病；②破坏增多，见于急性大出血、严重的组织损伤及血细胞的破坏等；③合成障碍，见于缺铁、维生素B12的缺乏等。
血红蛋白：血红蛋白能更好地反映贫血的程度。贫血按严重程度可分为：极重度贫血，HbL；重度贫血，Hb在31～60g/L；中度贫血，Hb在>61～90g/L；轻度贫血，Hb在>90g/L与低于正常参考的下限之间。
（3）血小板：反应体内凝血功能的指标，增高见于急性大失血和溶血后急性感染；真性红细胞增多症、出血性血小板增多症、多发性骨髓瘤、慢性粒细胞性白血病及某些恶性肿瘤的早期等。血小板计数减低①骨髓造血功能受损，如再生障碍性贫血，急性白血病；②血小板破坏过多，如脾功能亢进；③血小板消耗过多，如弥散性血管内凝血等。
因此，一些血液系统的癌症如白细胞，可以通过血常规检查出来，但多数其它部位的癌症血常规无法检测出来。
第二，一些恶性肿瘤如果伴有出血可以导致贫血，比如直肠癌，血常规可以帮助我们早期发现。到了肿瘤晚期，肿瘤大量消耗也可以导致血常规发生变化。
小小柳叶刀
血常规是医院最常用的一种检验方法，那如果得了癌症，血常规可以看出异常吗？实际情况是少部分癌症患者血常规可以明显出现异常，大部分癌症患者血常规可能是轻度异常或基本正常。
在回答这个问题之前需要先了解下血常规究竟是查哪些项目。血常规，主要检查的项目是红细胞、血红蛋白、白细胞及其分类（中性粒细胞、淋巴细胞、嗜酸细胞、嗜碱细胞）、血小板等项目，主要用于感染诊断、贫血诊断、血小板数值的诊断等。那么癌症患者的血常规会明显出现异常吗？血液系统癌症患者的血常规的确会出现明显异常，如白细胞异常增多、白细胞、红细胞、血小板异常减少等，医生会进一步进行骨穿等进一步检查明确诊断。
而其他癌症时，血常规不会象白血病一样明显出现异常。但由于癌症是一种慢性消耗性疾病，一部分患者的血常规可能会出现贫血的情况，特别是对于中老年患者，如果血常规出现贫血，一定要找出病因，如胃溃疡？痔疮？如果都不是的话要警惕注意排除肿瘤的可能，特别是伴长期低热、消瘦的人。
最后，顺便提下，关于肿瘤方面最常见用的检验方法是肿瘤标记物的检查，其升高对癌症有一定提示意义，但其正常也并非一定排除肿瘤，应正确对待。
医患家
你好，做为一名医生，我来回答一下这个问题。
如果得了癌症，血常规可以看出异常吗？血常规主要有三个值指标，分别是血红蛋白，血小板和白细胞。
如果得了癌症，大部分患者的血常规是没有异常的，只有少部分人有。我们分别来说说：
血红蛋白：肿瘤患者可出现血红蛋白下降，也就是贫血。常见于消化道肿瘤的患者，例如胃癌，结直肠癌，这些肿瘤可以出现便血或者呕血。其他肿瘤发展到晚期也可以出现贫血，因为肿瘤不断的消耗人类的身体，后期就会出现营养不良，贫血。
白细胞：白细胞主要参与人类的抗感染和免疫活动，肿瘤患者一般不会出现白细胞异常，但是白血病患者可以出现白细胞的明显升高，并且出现幼稚的，不成熟的白细胞。如果肿瘤患者合并了感染，也会出现白细胞升高。
血小板：血小板主要的功能是凝血，一般情况下血小板也不会出现明显的变化。肝癌可出现血小板减少，这是因为肝硬化，脾功能亢进，导致血小板减少。血液系统肿瘤，也可以出现血小板下降。
单纯依靠血常规，大部分情况下是无法诊断肿瘤的，肿瘤患者的血常规也不会出现明显的异常。所以，肿瘤的筛查，不能靠血常规检查，而是需要配合其他化验和检查。
普外科曾医生
血常规是最一般、最基本的血液检验，主要检测血液的细胞部分，是医生诊断病情的重要辅助检查手段。
一般临床医师仅注意到三系细胞（红细胞、白细胞、血小板）及血红蛋白的数量变化，但是血常规的结果还包含了更多信息，比如可以从最常见血常规结果来获取恶性肿瘤的血细胞变化信息。
癌症可侵袭全身组织，红细胞、白细胞、血小板等在癌症的发展过程中均可出现相应的异常改变，而这些异常改变是可以通过血常规看出来的。有研究调查224例癌症患者，对其血常规结果进行了分析并得出结果：
1. 癌症患者的红细胞和血红蛋白、血小板均低于正常人，而白细胞上升。
2. 癌症患者中红细胞比积、平均红细胞蛋白浓度均低于对照组。
3. 癌症组中性粒细胞、单核细胞、嗜酸性粒细胞上升，淋巴细胞计数减低。
血细胞的变化在肿瘤发展过程中也有着重要的意义：
1. 白细胞
白细胞是炎症细胞，包括中性粒细胞、单核细胞、淋巴细胞、嗜酸性粒细胞和嗜碱性粒细胞。病理情况下，外周血中白细胞增高，激活炎症反应，引起机体某些功能的变化。
白细胞是身体的第二道防线，通过某些机制调节机体免疫系统，在肿瘤的进展和转移中起重要作用。癌症患者可见肿瘤相关的白细胞增多，如非小细胞肺癌。
2. 巨噬细胞
巨噬细胞来源于单核细胞，巨噬细胞和中性粒细胞都是吞噬细胞，巨噬细胞可促进肿瘤的进展和转移。肿瘤相关巨噬细胞密度越高，预后越差。
3. 中性粒细胞
肿瘤通过产生细胞因子从而延长中性粒细胞生存时间。
4. 嗜酸性粒细胞
当癌肿转移，特别是浆膜或骨转移，坏死倾向显著时，嗜酸性粒细胞增多明显。
因此，癌症患者的中性粒细胞、单核细胞、嗜酸性粒细胞均上升。
癌症患者易患的血液系统疾病有：
1. 癌症患者血细胞异常以贫血的发生率最高
恶性肿瘤早期发生贫血，因对全身影响较轻，不饱和铁的结合能力可增强，易误诊为缺铁性贫血。癌性贫血轻度时补充铁剂是治疗的重要方面。补充铁剂虽可使血色素上升，但不容易恢复正常，即使暂时恢复正常，也易再度下降。
癌症患者贫血多数在进展期出现，一般是发生中等程度的正细胞正色素性或正细胞低色素性贫血。随着癌症的进展其贫血的程度和发生率也增加。
2. 癌症患者容易发生血管内凝血，进一步加重出血
出血一方面引起血浆蛋白的流失，另一方面可导致血小板生成增多，血小板凝集功能亢进。消化道癌出血多时血小板数常增多，即使在无明显失血情况下，肺、胰、皮肤癌等也可合并血小板增多。
但是，虽然血常规可以看出癌症患者的血细胞变化情况，但并不是诊断癌症的可靠标准，还是要通过影像学和细胞学检查来确诊癌症。
“转发”是一种鼓励！
医线天
这是一个大题目，因为我们的身体除了毛发指甲都有可能癌变。
每一个脏器或组织发生癌变的检查方法是不同的，而且不同阶段身体的表现也不同。
对于绝大多数癌症，很难通过血常规来判断，甚至就算是肿瘤标记物，这样相对特异性高的抽血化验也很难早期发现癌症。当肿瘤标记物已经出现异常的时候，癌症很明显了。
临床上，除了血液系统癌症，能够通过血常规发现一些线索，其他癌症，血常规大部分都不会有异常的，换句话说大部分早期癌症的患者血常规都是正常的。
但随着癌症病情的进展，血常规或多或少的都会出现异常。我们常规观察血常规检查的项目有:
贫血：肿瘤患者可出现血红蛋白下降，也就是贫血。常见于胃癌，结直肠癌，这些肿瘤可以出现便血或者呕血。其他肿瘤发展到晚期也可以出现贫血，因为肿瘤不断的消耗人类的身体，后期就会出现营养不良，贫血。
白细胞：肿瘤患者一般不会出现白细胞异常，但是白血病患者可以出现白细胞的明显升高，并且出现幼稚的，不成熟的白细胞。
血小板：血小板主要的功能是凝血，一般情况下血小板也不会出现明显的变化。肝癌可出现血小板减少，这是因为肝硬化，脾功能亢进，导致血小板减少。
所以说血常规检查对于癌症的诊断没有任何特异性，也就是说血常规正常不能排除癌症，血常规异常不能诊断癌症。
临床上大部分患者首先可能会出现一系列症状，同时会出现身体体征的变化，结合这些，早期癌症筛查或检查，需要根据不同部位，选择不同检查项目。
比如肝癌、胆囊癌、胰腺癌、肾癌、甲状腺癌、淋巴癌、乳腺癌、子宫卵巢癌等可以查彩超排除；
早期胃癌、肠癌可以做胃肠镜检查；
肺癌、脑部肿瘤做 CT 检查。
当然对于全身情况的检查，PETct临床意义比较大，但费用较高，需要根据具体情况决定是否检查。
心血管王医生
我们都知道，不管是体检还是治病，血常规都是一项比较重要、比较基础的血液学检查，很多疾病都会影响到血液中的成分，从而体现在血常规上，尤其是血液系统方面的疾病更是如此。
就拿白血病来说，它是一种造血干祖细胞恶性克隆性疾病，又被称为血癌，除了发热、出血等临床症状之外，大多数患者血常规会出现白细胞计数的升高，不同程度的贫血，以及血小板计数的减少，血常规虽然不能诊断白血病，但却是提示血液系统异常的重要手段，它提示医生进行下一步的检查，以明确诊断。它还是治疗过程评估治疗效果的重要指标。
但是，并不是所有癌症都能够在血常规上有所反应，比如原发性肺癌，大多数肺癌患者在未出现多系统累及的情况下，血常规都不会出现明显的异常，对于肺癌来说，肺部CT或者X线才是发现和诊断肺癌的重要辅助检查手段。再比如胃癌，虽然一部分胃癌患者会伴有慢性出血的症状，从而造成不同程度的小细胞低色素性贫血，但由于造成贫血的原因有很多，并不能从第一时间准确的判断出贫血的原因，但这也能给予医生一些提示，积极寻找病因，从而早期诊断，早期治疗。
总的来说，除了血液性肿瘤血常规会出现明显的异常，很多癌症的早期并不会体现在血常规上，但随着病情的进展，很多癌症会出现各种系统的受累，包括血液系统的受累，这时候，血常规就会出现相应的异常。
