室间隔缺损0.3mm能自愈吗?

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家长你好,如果是膜周部室间隔缺损有很大几率可以自愈。

室间隔缺损按照位置可分为膜周部缺损、肺动脉瓣下型缺损和肌部缺损。前两种类型在我国儿童中最为常见(约占90%),肌部缺损比较少见。

你家宝宝室间隔缺损0.3毫米属于小缺损(缺损<5毫米),如果室间隔位置位于膜周,小型缺损患儿可无症状,学龄以前自愈的几率比较大,如果没有明显症状,可以定期随访、等待观察。如到学龄前仍未“长好”,则需接受手术治疗或介入治疗。

如果室间隔位置位于肺动脉瓣下,没有自愈可能,无论大小都要接受手术。长期不治疗会发展为“艾森曼格综合征”。

室缺的手术治疗,有两种主要方式。一种是体外循环下的外科修补手术,另一种是封堵手术。现在发展起来的其他新的方式,都是在这两种方式的基础上衍生出来。

1外科修补手术

在体外循环下完成,用补片对缺口进行修补。可根据切口位置分为正中切口、右侧腋下切口、右侧第四肋间微创切口以及胸腔镜下等方式。但如果病情发展至艾森门格综合征,则不宜再进行外科手术治疗。

2封堵手术

在X线或超声心动图的指引下,将封堵伞送至室缺边缘。把封堵伞的一个盘面打开,堵住缺口,再打开另一个盘面,两个盘面把缺损部位夹住。

目前室缺的封堵手术可分为三种:DSA下介入封堵术、超声引导下的介入封堵术、以及超声引导的剑突下小切口封堵术。第一种是用放射线照射,其余两种手术方式都是在超声引导下进行,操作难度和技术要求都比较高。

封堵手术创伤小、恢复快,大约有一半的患儿可通过封堵来治疗室缺。同时,我国的室缺封堵术在技术上做了很多改良,在国际上已处于领先优势。


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是有自愈可能的。室间隔缺损指室间隔在胚胎时期发育不全,形成异常交通,在心室水平产生左向右分流。室间隔缺损是最常见的先天性

心脏病

,约占先心病的20%,可单独存在,也可与其他畸形并存。缺损常在0.1~3cm,位于膜部者则较大,肌部者则较小,后者又称Roger病。缺损若<0.5cm则分流量较小,临床症状多轻微。一般缺损低于5毫米有自愈的可能,如果孩子没有出现身体缺氧症状,无紫绀、可以适应一般强度的体育锻炼、喂食无明显呛奶,拒食现象。针对小型缺损的患儿,且在日常未出现明显影响到正常生活的症状时,可跟踪病情的方法。临床上此类室间隔缺损有自愈可能。不过应该要注意,室间隔缺损的自愈一般在孩子3岁前就完成了,若持续不能闭合要采取手术治疗。但,室间隔缺损时在心室水平产生左至右的分流,分流量多少取决于缺损大小。缺损大者,肺循环血流量明显增多,回流入左心房室,使左心负荷增加,左心房室增大,长期肺循环血流量增多导致肺动脉压增加,右心室收缩期负荷也增加,右心室可增大,最终进入阻塞性肺动脉高压期,可出现双向或右至左分流。
在室间隔缺损时,肺血流增多,孩子易得肺炎,肺炎反过来可增加心脏做工甚至引起心功能衰竭,因此临床上有缺氧症状,反复肺炎的患儿应于先心病专科就诊综合考虑手术时机。


小苹果儿科医生


小儿室间隔缺损分膜周部缺损和肌部缺损和双动脉下型缺损。

膜周部缺损

占室间隔缺损85%,缺损部位的边缘主要有纤维组织构成。这种缺损咳部分或者全部被三尖瓣纤维组织覆盖,形成室间隔“假瘤”而覆盖在缺损的室间隔上,堵塞缺损的部位,容易发生自愈。

肌部缺损。

占10%左右,边界由肌性组织组成,如果是小型缺损,可能随着年龄的增长和肌小梁发育而自行闭合。

双动脉下型缺损

占5%左右,其主要特点是在于主动脉和肺动脉瓣之间有纤维连接,不可能发生自愈,无论大小需要手术,极易发生肺动脉高压。

1、室间隔缺损小型缺损(小于0.5CM)无需治疗。

如果需要拔牙或者有皮肤组织创伤可以用抗生素预防,避免发生细菌性心内膜炎。

如果是大中型缺损,发生明显的分流,预防出现心衰需要利尿剂,地高辛,血管扩张剂使用。

总之,小型缺损预后良好,自然关闭达到80%左右,大多数在5岁前关闭,尽量减少感冒,从而减少肺炎发生,避免加重心脏衰竭风险。

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柯大夫为儿科主任医师,临床工作经验丰富,擅长儿童消化,呼吸系统疾病,慢性咳嗽,幽门螺旋杆菌感染,慢性胃炎,功能性便秘,肝功能异常,慢性腹泻,牛奶蛋白过敏等疑难杂症及婴幼儿营养发育及喂养咨询。有关儿科专业咨询请来好大夫在线找柯友建主任。

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我怀二胎的时候做四维发现胎儿室缺3mm以及主动脉骑跨,后来儿童医院先心科主任说有的能自愈,生出来满月后去做个检查,即使没有自愈,半岁后做个小手术也能跟正常人一样。孕40周的时候都还有2.3mm,生下来了之后,还在产房我女儿就被送去新生儿科检查,还可以,就跟着我回家了。满月去检查,一切正常,也就是说她的室缺自愈了,主动脉骑跨也没有。现在我女儿100天了,很可爱。幸好当时的自己能坚持下来,没让自己后悔。很感恩。


薇薇43062001


我家姑娘出生第三天检查出来房缺和室缺。半岁时候复查房缺已经自愈,一岁半时候再次复查已经没有异样。由于是在姑娘不太配合的情况下做的彩超,我们打算等到下半年时候再复查一次。现在孩子快2岁了,没有任何症状。建议尽量不要让孩子着凉感冒和咳嗽,听说是会影响病情。做彩超去大点的医院,影像科的医生见多识广,更有把握一点。由于室缺位置不同,病情不太一样,还是多听就诊医生的建议


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