你若安好42191
先来分享几个真实的故事：
有一天，我在急诊接诊了一位面色潮红胸闷气喘的年轻男性患者。
引起我重视的除了患者的病情之外，还有缠绕在他手臂和下肢的医用纱布。
当时我的脑海中首先闪现的是一种疾病：肺栓塞”。
因为很明显这是一位外科手术后卧床的患者，而且有着胸闷气喘的尊重。
但，事情的真相却并不是如我想象的那么简单。
原来，患者事发当天输液后出院。出院后，几个朋友为了庆祝患者康复出院，便来到患者家中聚餐。
经不住劝酒的患者在饮用白酒100克左右后出现了上述症状，最终被再次送进医院。
而事发之前，患者输液的药物正是某种头孢。
还有一个发生在我某远房亲戚身上的故事，让人哭笑不得。
这位50多岁的亲戚，突发胸闷气喘血压下降被送进了当地的一家医院。
亲戚打电话向我咨询：“说考虑心肌梗死，要做介入手术”。
我一听亲戚的症状和当地医生的建议，毫不犹豫的告诉他：“该做什么检查就做什么检查”。
毕竟这位亲戚常年患有高血压病，而且几乎不怎么用药。罹患急性冠脉综合征是在正常不过的事情了。
最终，血管造影检查没有发现任何异常，肺栓塞／糖尿病酮症酸中毒／肺部感染等常见能够胸闷气喘的疾病也完全被排除了。
那么，导致这位远房亲戚发病的罪魁祸首是什么呢？
原来亲戚在三天前就开始出现牙痛，服用头孢累抗生素后又饮用了两次酒，最终突发尚属症状。
而这种疾病正是：“双硫仑样反应”。
当然并非所有人在使用头孢和酒精后都会出现乙醛聚集的不良反应，这是存在个体差异的。
但，问题的关键是：谁能保证自己不是那个倒霉蛋呢？
而且，除了某些头孢类药物之外，还有一些替硝唑、奥硝唑、氯霉素、酮康唑、灰黄霉素、某些降糖药等等。
所以，为了安全期间，我们应该做到：吃药不喝酒，喝酒不吃药！
最后一支多巴胺
原因是酒和头孢类药物会发生双硫仑样反应。什么是双硫仑样反应？
首先，酒精是在肝脏中代谢，代谢的过程是：乙醇被氧化成乙醛、乙酸，最后在体内变成二氧化碳和水，其中反应的关键酶是乙醛脱氢酶。其次，头孢类药物中含有“甲硫四氮唑侧链”结构。当酒精进入肝内后在7天内服用头孢类的药物，头孢内的甲硫四氮唑侧链结构就会抑制体内的乙醛脱氢酶，使得乙醛在体内堆积，因此，出现双硫仑样反应。双硫仑样反应实际上就是就是乙醛蓄积在体内引起中毒反应。双硫仑样反应会引起恶心呕吐、气短、头晕头痛，严重的话甚至能发生过敏性休克。
因此，如果感冒了，医生开的药里面有头孢类药，为了防止出现双硫仑样反应，即使是过年在家有聚餐，也要避开酒席，最好是过了一周之后再喝酒。
刘华放大夫
当您在医院开了头孢类药物，医生都会嘱咐不能同时饮酒，否则会引起头晕，恶心、呕吐等症状，严重者甚至出现死亡！这种反应叫做双硫仑样反应。
那么，何谓双硫仑和双硫仑样反应呢？
双硫仑（disulfiram）是一种戒酒药物，服用该药后即使饮用少量的酒，身体也会产生严重不适，而达到戒酒的目的，又称戒酒硫样反应。
双硫仑样反应——许多药物具有与双硫仑相似的作用，用药后若饮酒，会发生面部潮红、眼结膜充血、视觉模糊、头颈部血管剧烈搏动或搏动性头痛、头晕，恶心、呕吐、出汗、口干、胸痛、心肌梗塞、急性心衰、呼吸困难、急性肝损伤，惊厥及死亡等。查体时可有血压下降、心率加速（可达120次/min）及心电图正常或部分改变（如ST-T改变）。其严重程度与用药剂量和饮酒量成正比关系，老年人、儿童、心脑血管病及对乙醇敏感者更为严重，这种反应一般在用药与饮酒后15-30分钟发生。
大家就会好奇，为什么会出现如此严重的反应呢？
双硫仑的作用机制在于双硫仑在与乙醇联用时可抑制肝脏中的乙醛脱氢酶，使乙醇在体内氧化为乙醛后，不能再继续分解氧化，导致体内乙醛蓄积而产生一系列反应。
为什么头孢类药物也会产生双硫仑反应呢？那就要从双硫仑的分子结构上分析了：
许多头孢类药物中含有N-甲基四氮唑集团，取代基与双硫仑分子结构类似，在体内其与辅酶Ⅰ竞争乙醛脱氢酶的活性中心，可阻止乙醛继续氧化，导致乙醛蓄积，从而引起戒酒硫样反应。看到这大家也就明白了，发生双硫仑反应关键是看药物结构中是否存在与双硫仑分子结构类似的基团，头孢类许多药物含有N-甲基四氮唑集团，因此发生了和双硫仑一样的戒酒硫样反应也就不足为奇了。
哪些头孢类药物可以产生这样的反应是我们比较关心的问题：头孢哌酮、头孢哌酮舒巴坦、头孢曲松、头孢唑林、头孢美唑、头孢米诺、拉氧头孢、头孢甲肟、头孢孟多，这些分子结构中均含有N-甲基四氮唑集团，其中以头孢哌酮致双硫仑样反应的报告最多、最敏感。如有患者在使用后吃酒心巧克力、服用藿香正气水，甚至仅用酒精处理皮肤也会发生双硫仑样反应。
而头孢曲松、头孢唑啉这些药物分子中没有N-甲基四氮唑集团，但仍然会引起双硫仑样反应，其原因可能有二：一是头孢曲松、头孢唑啉分子中有甲硫三嗪侧链也可引起此类反应；二是这些药物在体内代谢后产生与分子中有N-甲基四氮唑集团相似的产物，从而抑制乙醛的代谢。
此外，需要提醒大家注意的是，除了头孢类药物需要注意不能同时饮酒外，还有以下药物也会产生同样反应，如：硝咪唑类药物：甲硝唑（灭滴灵）、替硝唑、奥硝唑、塞克硝唑；其他抗菌药：呋喃唑酮（痢特灵）、氯霉素、酮康唑、灰黄霉素、磺胺类（磺胺甲恶唑）等。如有服用这些药物同时也需特别提高不要饮酒及接触含酒精类产品的意识。
临床药师：胡天鑫
药事健康
喝酒后能不能吃头孢类药物？没试过的人大概是不知道，但是经历过的人真是知道了害怕。在16年夏天晚上凌晨左右，接到来自广东的一个咨询电话。来电的是一位男士，最近几天因为感冒而在服用头孢，晚上因为应酬而饮酒，结果到了半夜开始出现恶心呕吐，最后到医院做了相关的治疗。以后这位朋友可真是把喝酒与头孢类的药物严格分开，原因在于这两者之间产生了反应。
头孢类药物可以抑制肝脏产生“乙醛脱羧酶”，使乙醛在体内蓄积。所以，如果你平日里千杯不醉，在服用头孢类抗生素后饮酒，就会“一杯便倒”。同时，产生一些列类似“醉酒”的双硫仑反应，面部潮红、胸闷气短，严重者甚至产生过敏性休克，危及生命。
其实不仅仅是头孢类抗生素，还有其他一些药物在服用期间不能饮酒。感冒的时候，我们不仅会服用抗生素，还有服用其他药物，比如布洛芬、扑尔敏等等，这些与感冒或发烧有关的药物在服用期间也是严禁饮酒。
感冒药大都含有一种叫做“对乙酰氨基酚”的药物成分。对乙酰氨基酚又名“扑热息疼”，顾名思义，它可以缓解感冒引起的低烧和四肢酸痛。对乙酰氨基酚遇到酒精，就会对人的肝脏产生巨大毒性，严重的甚至导致肝衰竭。
朋友相聚或与客户沟通感情，喝酒虽然可以拉近彼此之间的感情，但是如果您的身体不适，尽量避免饮酒，毕竟健康还是最重要的。
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王桂真营养师
喝酒不开车貌似大家都知道，但是随着健康知识的普及，越来越多的人知道吃头孢不喝酒的知识，大家知道喝酒开车的危害，但大家可能都有疑问，为什么吃头孢不能喝酒呢？
一、可怕的双硫仑反应是咋回事？
双硫仑本身是一种戒酒药物，服用该药后即使饮用少量的酒，身体也会产生严重不适，而达到戒酒的目的。所以，在戒酒治疗中，双硫仑的使用相当广泛。而所谓的双硫仑反应，则是指服用其他药物后喝酒，发生和服用双硫仑一样的症状的反应的情况。双硫仑反应大多会出现面部潮红、结膜充血、视觉模糊、头痛头晕，恶心呕吐等症状，严重者会出现急性肝肾功能损害、甚至死亡等恶性后果，患者发生双硫仑反应除了以上情况，查体还可有血压下降、心率加速等改变。所以，双硫仑反应不仅仅是一种症状表现，严重者还可以危及生命。这样的情况下，吃头孢不喝酒大家就能理解了吧！
二、其实发生双硫仑反应的不仅仅是头孢，还有其他药物？
其实，除外头孢类药物可以发生双硫仑反应以外，还有好多药物也会发生双硫仑反应，比如常用的硝咪唑类药物，如甲硝唑、替硝唑、奥硝唑等抗厌氧菌类药物，还有如呋喃唑酮、氯霉素、酮康唑、灰黄霉素等药物，也会出现双硫仑反应。其次还有其他药物，也会出现相应的双硫仑反应。所以，一旦使用这类药物，喝酒还是小心点。虽然不是每一个人使用这类药物后都会出现双硫仑反应，但即使1%的发生几率，一旦发生在某一个人身上，就是100%。不要心存侥幸，还是注意为好，毕竟有句俗语说得好——“小心驶得万年船”！
三、发生双硫仑反应后该怎么办？
一旦出现双硫仑样反应，应及时停用相关药物，并停用酒精类饮品，大多数轻者可自行缓解，但如果较重者，就需要到医院进行处理。如果刚刚发生而且严重，需要及时洗胃排除酒精，减少酒精的吸收，必要时使用糖皮质激素或者醒酒药物对症处理，可以进行补液促进酒精的代谢。如果情况更重，就需要进行相关生命支持，比如呼吸支持，循环支持，血压支持以及对症处理。
喝酒不开车，吃药不喝酒，或许看完这篇文章以后，你的脑海中就会有更为清晰的认识。
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心健康
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喝酒吃头孢的致命反应
双硫仑样反应，又称戒酒硫样反应，是由于应用药物（头孢类）后饮用含有酒精的饮品（或接触酒精）导致的体内“乙醛蓄积”的中毒反应。
双硫仑是一种戒酒药物，服用该药后即使饮用少量的酒，身体也会产生严重不适，而达到戒酒的目的。
1948年哥本哈根的雅各布森等人发现，作为橡胶的硫化催化剂双硫仑被人体微量吸收后，能引起面部潮红、头痛、腹痛、出汗、心悸、呼吸困难等症状，尤其是在饮酒后症状会更加明显。人们把这种在接触双硫仑后饮酒出现的症状称为双硫仑样反应。
双硫仑样反应原理
酒精进入体内后，10分钟左右即可被吸收，继而进入血液，30-90分钟达到高峰。酒精进入血液后，被输送至肝脏。首先在肝细胞内经过“乙醇脱氢酶”的作用氧化为“乙醛”，乙醛在肝细胞线粒体内经过“乙醛脱氢酶”的作用氧化为“乙酸和乙醛酶A”， 乙酸再被肝药酶（细胞色素P450）彻底转化为二氧化碳和水排泄出体外。
此代谢过程的时间由于人的体质不同、及其他条件变化，会出现个体差异现象。故有酒量大小一说。酒精80%以上在肝脏代谢，乙醛脱氢酶活性高的人，酒精代谢能力强，酒量相对大。乙醛脱氢酶活性的高低主要与遗传有关，有时也可以被酒精诱导，经常喝酒可使酒量增大。
由于某些化学结构中含有“甲硫四氮唑侧链”，抑制了肝细胞线粒体内乙醛脱氢酶的活性，使乙醛产生后不能进一步氧化代谢，从而导致体内乙醛聚集，出现双硫仑样反应。
表现为胸闷、气短、喉头水肿、口唇紫绀、呼吸困难、心率增快、血压下降、四肢乏力、面部潮红、多汗、失眠、头痛、恶心、呕吐、眼花、嗜睡、幻觉、恍惚、甚至发生过敏性休克，血压下降至60～70/30～40mmHg，并伴有意识丧失。容易误诊为急性冠脉综合征、心力衰竭等。另外双硫仑样反应严重程度与应用药物的剂量、饮酒量呈正比。饮用白酒较啤酒、含酒精饮料等反应重，用药期间饮酒较停药后饮酒反应重。老年人、儿童、心脑血管病及对乙醇敏感者更为严重，这种反应一般在用药与饮酒后15-30分钟或静脉输入含乙醇的注射剂时发生。
可导致双硫仑样反应的药物
1、头孢菌素类药物中的头孢哌酮、头孢哌酮舒巴坦、头孢曲松、头孢唑林（先锋Ⅴ号）、头孢拉啶（先锋Ⅵ号）等等。其中以头孢哌酮致双硫仑样反应的报告最多、最敏感，如有患者在使用后吃酒心巧克力、服用藿香正气水，甚至仅用酒精处理皮肤也会发生双硫仑样反应。
2、硝咪唑类药物如甲硝唑（灭滴灵）、替硝唑、奥硝唑、塞克硝唑。
3、其他抗菌药如呋喃唑酮（痢特灵）、氯霉素、酮康唑、灰黄霉素等。
急救及护理
一旦出现双硫仑样反应，应及时停药和停用含乙醇制品，轻者可自行缓解，较重者需吸氧及对症治疗。4h～12h症状逐渐缓解。
1、立即使患者取平卧位。保持呼吸道通畅，吸氧3～4L/min，改善组织缺氧。测生命体征并记录。
2、建立静脉通道，遵医嘱给予地塞米松5～10mg加入葡萄糖液中静滴或静推，补液及利尿，并根据病情给予血管活性药物治疗。
3、对症处理。如恶心、呕吐者可给予胃复安10mg肌注;如嗜睡、意识不清可以给予纳洛酮对抗治疗。对休克的患者快速补充晶体液，必要时给予多巴胺等升压药，以缩短低血压期。心绞痛患者需改善冠脉循环。
4、备齐急救器械及药品，如除颤仪、吸痰器、气管切开及静脉切开包、呼吸兴奋剂、利尿剂等其他抢救药品。
5、密切观察患者神志、体温、脉搏、呼吸、心率、心律、血压、尿量及其他临床变化，并做好病情动态的护理记录。
6、对确诊为双硫仑样反应的患者也应作心电图、血常规、电解质检查，以排除多种疾病共存而延误治疗。
7、因起病突然，症状明显，患者及家属均有紧张、恐惧心理。护士应做好心理护理,向患者及家属解释突发不适的原因，介绍成功的病例，消除恐慌心理。
