阿華161561056
我是小影大夫，一名影像科醫生。對於乳腺影像報告，無論超聲、鉬靶或者是磁共振檢查，均採用BI-RADS分級，我每次寫乳腺報告時，也都是按照這個分級來書寫。很多朋友，甚至很多非乳腺專科的醫生都不知道這幾個分級是什麼意思。看不懂這些報告，那就沒有辦法瞭解自己或者患者的病情。乳腺的BI-RADS分級分為0-6這7級，每級是什麼意思呢？作為影像科醫生的我，詳細跟大家說說。
如何解讀自己乳腺報告分級？
目前乳腺報告都是採用BI-RADS分級，國內外都通用。分為0-6這7級，越往上越不好。上了4級，就要干預處理了。記清楚這7個分級，以後自己的報告，自己心裡有數，才能更好的瞭解自己的乳腺。
0級:本次檢查不能完全評價，需要結合其他檢查再評估。例如，育齡女性朋友，因為腺體豐富，做了超聲報了囊腫或者腺瘤，但是做乳腺鉬靶無法顯示囊腫或者腺瘤，這時候鉬靶報告會寫0級。意思就是就需要結合超聲檢查，以超聲為準。
1級:陰性，未見異常。超聲會報1級，但是鉬靶很少報1級。
2級:良性，建議常規隨訪觀察。
3級:需要短期隨訪，3-6個月。例如超聲發現乳腺腫塊，邊界清晰，無分葉毛刺，考慮腺瘤可能，會報3級，就是建議定期隨訪的意思。
4級:考慮惡性可能，建議活檢。分為4A、4B和4C，越往上惡性的可能性越大。惡性度:4C＞4B＞4A。一旦報告上出現了4級，都需要做穿刺活檢弄明白是什麼東西。影像科醫生看到病灶有惡性徵象才會下4級，所以看到出現4級，無論A.B.C，都需要重視。提問中的4A就是考慮偏向於良性一點的意思。
5級:高度懷疑惡性。影像上有95％的可能性考慮乳腺癌。比如乳腺鉬靶看到沙粒樣鈣化。比如病灶有邊界不清，有毛刺、分葉，淋巴結腫大等徵象。
如圖，我看到這樣的鉬靶圖像，直接下5級，病灶分葉，毛刺明顯，有95％的可能性是乳腺癌。病理證實是乳腺癌，
6級:已經病理證實的乳腺癌。比如一個病灶做了穿刺活檢或者手術有病理證實，已經明確是乳腺癌了，再次做檢查時，可以直接下6級的診斷。
這就是乳腺報告的最常用的分級。
重視體檢，早期篩查乳腺癌
早期乳腺癌，沒有任何症狀。所以要想發現早期乳腺癌，就需要定期體檢。最適合乳腺體檢的就是超聲和鉬靶檢查。建議40歲以上的女性，一年一次超聲體檢，每1-2年一次鉬靶檢查。＜40歲女性建議做彩超檢查，因為腺體緻密，做鉬靶容易漏病灶。有乳腺癌家族史的，提前到30歲，一年一次乳腺體檢。
小影大夫
問題是乳腺檢查報告中4A是什麼意思
乳腺疾病在臨床工作中很常見，乳腺增生、乳腺炎還有乳腺良惡性腫瘤，尤其是乳腺癌，更是發病率越來越高。所以乳腺篩查也越來越受到廣大女性同胞的重視。
影像學檢查是診斷乳腺疾病的重要輔助方法，最常用的檢查方法有超聲、乳腺鉬靶及乳腺核磁，每種檢查方法都有各自的優勢和不足。BI－RADS分級被廣泛的應用在乳腺疾病的影像診斷中，是一種用來評價乳腺病變良惡性程度的一種評估分類方法。BI－RADS分級方法將乳腺疾病分為0～6級，級別越高，惡性可能越大。BI－RADS分級是影像科醫生與臨床醫生的另一種溝通語言，它讓影像報告更加規範化，而且可以更科學的對乳腺病變進行評估，從而幫助和指導臨床對疾病的處理方式，是更傾向於定期複查還是穿刺活檢。
下面就教大家一分鐘讀懂BI－RADS分級：
0級：評估不完全，需要召回病人，結合其他檢查後再評估。說明獲得的檢查信息可能不夠完整。
I級：未見異常。
II級：考慮良性改變，建議定期隨訪（如每年一次）。
III級：良性疾病可能，但需要縮短隨訪週期（如3～6個月一次）。這一級惡性的比例小於2％。
IV級：有異常，不能完全排除惡性病變可能，需要活檢明確。
IVa級：傾向惡性可能性低。
IVb級：傾向惡性可能性中等。
IVc級：傾向惡性可能性高。
V級：高度懷疑為惡性病變（在影像學上一般有很明確的惡性徵象），需要手術切除活檢。
VI級：已經由病理證實為惡性病變。
在日常工作中，最常用到的就是BI－RADS 2～5級，如果病變在4級或4級以上，應當引起重視，積極配合臨床活檢，如有問題，及早治療。不同的影像學檢查方法對同一病變的BI－RADS分級可能會有所不同，所以影像學檢查只能作為一種輔助診斷的方法，最終還需臨床綜合多種檢查結果，確定診斷。
放射科楊大夫
乳房有腫塊之後去醫院檢查。首選的檢查就是乳腺彩超和鉬靶。很多人在檢查報告上會發現有一個數字和分類，如下圖所示。
這個分類代表什麼呢？有什麼用？該如何治療呢？
一、影像學BI-RADS分類解答。
這個是乳腺腫瘤的影像學分級檢查。大家都知道，乳腺彩超是一個主觀的檢查，檢查結果受檢查醫師的影響很大。為了進一步規範檢查，推廣檢查結果的互認，咱們引進來了美國的影像學分級檢查標準。根據腫塊的形態、質地、血流情況的一個惡性可能分類，從1類到6類，惡性可能性越來越大。
1類是沒有問題，6類是確診乳腺癌。所以4,A類的意思就是有一定的惡性可能，必須早期干預，早期治療，防止惡變。
二、看一個我前天收治的一個患者，影像學分類是4A。形態如下圖
昨天做的手術，術中標本如下
手術病理是！導管內乳頭狀瘤伴重度不典型增生。屬於癌前病變。手術的非常及時，阻止了進一步癌變。
