阿华161561056
我是小影大夫，一名影像科医生。对于乳腺影像报告，无论超声、钼靶或者是磁共振检查，均采用BI-RADS分级，我每次写乳腺报告时，也都是按照这个分级来书写。很多朋友，甚至很多非乳腺专科的医生都不知道这几个分级是什么意思。看不懂这些报告，那就没有办法了解自己或者患者的病情。乳腺的BI-RADS分级分为0-6这7级，每级是什么意思呢？作为影像科医生的我，详细跟大家说说。
如何解读自己乳腺报告分级？
目前乳腺报告都是采用BI-RADS分级，国内外都通用。分为0-6这7级，越往上越不好。上了4级，就要干预处理了。记清楚这7个分级，以后自己的报告，自己心里有数，才能更好的了解自己的乳腺。
0级:本次检查不能完全评价，需要结合其他检查再评估。例如，育龄女性朋友，因为腺体丰富，做了超声报了囊肿或者腺瘤，但是做乳腺钼靶无法显示囊肿或者腺瘤，这时候钼靶报告会写0级。意思就是就需要结合超声检查，以超声为准。
1级:阴性，未见异常。超声会报1级，但是钼靶很少报1级。
2级:良性，建议常规随访观察。
3级:需要短期随访，3-6个月。例如超声发现乳腺肿块，边界清晰，无分叶毛刺，考虑腺瘤可能，会报3级，就是建议定期随访的意思。
4级:考虑恶性可能，建议活检。分为4A、4B和4C，越往上恶性的可能性越大。恶性度:4C＞4B＞4A。一旦报告上出现了4级，都需要做穿刺活检弄明白是什么东西。影像科医生看到病灶有恶性征象才会下4级，所以看到出现4级，无论A.B.C，都需要重视。提问中的4A就是考虑偏向于良性一点的意思。
5级:高度怀疑恶性。影像上有95％的可能性考虑乳腺癌。比如乳腺钼靶看到沙粒样钙化。比如病灶有边界不清，有毛刺、分叶，淋巴结肿大等征象。
如图，我看到这样的钼靶图像，直接下5级，病灶分叶，毛刺明显，有95％的可能性是乳腺癌。病理证实是乳腺癌，
6级:已经病理证实的乳腺癌。比如一个病灶做了穿刺活检或者手术有病理证实，已经明确是乳腺癌了，再次做检查时，可以直接下6级的诊断。
这就是乳腺报告的最常用的分级。
重视体检，早期筛查乳腺癌
早期乳腺癌，没有任何症状。所以要想发现早期乳腺癌，就需要定期体检。最适合乳腺体检的就是超声和钼靶检查。建议40岁以上的女性，一年一次超声体检，每1-2年一次钼靶检查。＜40岁女性建议做彩超检查，因为腺体致密，做钼靶容易漏病灶。有乳腺癌家族史的，提前到30岁，一年一次乳腺体检。
小影大夫
问题是乳腺检查报告中4A是什么意思
乳腺疾病在临床工作中很常见，乳腺增生、乳腺炎还有乳腺良恶性肿瘤，尤其是乳腺癌，更是发病率越来越高。所以乳腺筛查也越来越受到广大女性同胞的重视。
影像学检查是诊断乳腺疾病的重要辅助方法，最常用的检查方法有超声、乳腺钼靶及乳腺核磁，每种检查方法都有各自的优势和不足。BI－RADS分级被广泛的应用在乳腺疾病的影像诊断中，是一种用来评价乳腺病变良恶性程度的一种评估分类方法。BI－RADS分级方法将乳腺疾病分为0～6级，级别越高，恶性可能越大。BI－RADS分级是影像科医生与临床医生的另一种沟通语言，它让影像报告更加规范化，而且可以更科学的对乳腺病变进行评估，从而帮助和指导临床对疾病的处理方式，是更倾向于定期复查还是穿刺活检。
下面就教大家一分钟读懂BI－RADS分级：
0级：评估不完全，需要召回病人，结合其他检查后再评估。说明获得的检查信息可能不够完整。
I级：未见异常。
II级：考虑良性改变，建议定期随访（如每年一次）。
III级：良性疾病可能，但需要缩短随访周期（如3～6个月一次）。这一级恶性的比例小于2％。
IV级：有异常，不能完全排除恶性病变可能，需要活检明确。
IVa级：倾向恶性可能性低。
IVb级：倾向恶性可能性中等。
IVc级：倾向恶性可能性高。
V级：高度怀疑为恶性病变（在影像学上一般有很明确的恶性征象），需要手术切除活检。
VI级：已经由病理证实为恶性病变。
在日常工作中，最常用到的就是BI－RADS 2～5级，如果病变在4级或4级以上，应当引起重视，积极配合临床活检，如有问题，及早治疗。不同的影像学检查方法对同一病变的BI－RADS分级可能会有所不同，所以影像学检查只能作为一种辅助诊断的方法，最终还需临床综合多种检查结果，确定诊断。
放射科杨大夫
乳房有肿块之后去医院检查。首选的检查就是乳腺彩超和钼靶。很多人在检查报告上会发现有一个数字和分类，如下图所示。
这个分类代表什么呢？有什么用？该如何治疗呢？
一、影像学BI-RADS分类解答。
这个是乳腺肿瘤的影像学分级检查。大家都知道，乳腺彩超是一个主观的检查，检查结果受检查医师的影响很大。为了进一步规范检查，推广检查结果的互认，咱们引进来了美国的影像学分级检查标准。根据肿块的形态、质地、血流情况的一个恶性可能分类，从1类到6类，恶性可能性越来越大。
1类是没有问题，6类是确诊乳腺癌。所以4,A类的意思就是有一定的恶性可能，必须早期干预，早期治疗，防止恶变。
二、看一个我前天收治的一个患者，影像学分类是4A。形态如下图
昨天做的手术，术中标本如下
手术病理是！导管内乳头状瘤伴重度不典型增生。属于癌前病变。手术的非常及时，阻止了进一步癌变。
