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這是專業人士的提問。我嘗試解釋一下。
不是說只有2期結直腸癌患者才有高危因素，其他的分期也會有類似情況，比如分化差，脈管癌栓，神經侵犯，淋巴結清掃數目小於12枚，術前有腸梗阻或者穿孔等。一期/三期/四期結直腸癌也可能攜帶這些因素。但是為什麼單獨強調二期結直腸癌呢？
這是和治療方案選擇是直接相關的問題。
一期結直腸癌，就是說癌細胞位於黏膜或黏膜下層或固有肌層，沒有淋巴結轉移。一期結直腸癌經過臨床研究發現化療對這一期患者無生存獲益，即使分化差，但是屬於早期，並不明顯影響預後，也就無所謂高危因素。腫瘤的早期階段，一般也不會發生梗阻或者穿孔。
三期或四期結直腸癌，化療是必須的，三期結直腸癌是指有淋巴結轉移的患者，術後輔助化療是常規需要。四期結直腸癌伴有遠處轉移，比如肝/肺等臟器轉移。也是必須化療的（如果想抗腫瘤治療的話）。因此，對於中晚期的結直腸癌，也就無所謂高危因素，合併不合並這些因素，患者都是有較高的復發風險，都是需要化療的。只是合併了這些高危因素後，預後可能比沒有高危因素的更差些，但是不會有明顯的差別。
二期結直腸癌，分期為T3N0M0或者T4N0M0患者，T代表浸潤腸壁的深度，T3是指穿透腸壁的固有肌層，T4是指腫瘤累計腸壁的最外層漿膜或者直接侵犯腸壁周圍臟器。N0代表沒有淋巴結轉移，M0代表沒有遠處轉移。臨床研究發現，二期結直腸癌患者是否合併這些因素，預後是有顯著差別的，因此，稱之為“高危因素”，並且建議含有高危因素的二期結直腸癌術後需要輔助化療（但不是都是必須的，目前指南推薦行微衛星穩定狀態檢查，穩定的單藥口服化療藥，不穩定的需要聯合化療或者不化療，定期隨訪複查）。
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