2018-09-07 09:14:45 佚名

韩惜忆

漏斗胸是一种前胸壁呈漏斗状的凹陷性畸形，发病率为0.1%～0.3%。

漏斗胸和缺乏营养、缺钙是没有必然联系的，主要跟孩子的遗传基因有关系。

发病原因：肋软骨区域不均衡生长所致，畸形有家族性倾向。

症状：

胸部出现浅的凹陷

婴幼儿期及学龄前期凹陷进行性加深

学龄期时基本趋于稳定

学龄期甚至青春期随身体的快速发育而进行性加重：常发生上呼吸道感染，有时活动后出现心慌气短。食量少，消瘦部分患者会出现轻微活动后疲惫，呼吸急促、心悸或心动过速，部分患者可有前胸锐痛，压迫性的不适等。

漏斗胸最大的危害其实是对孩子心理发育产生极大负面作用，有研究指出青少年漏斗胸患者的心理体验体现六个主题：自卑、伤心、抱怨、渴望、恐惧，其心理体验为负性的。所以建议尽早治疗，以免造成心理损害。

漏斗胸是没有药物可以治疗的，主要通过手术治疗，现在比较常用的是Nuss手术，创伤小，恢复快，操作时间短，但要做两次，而且至少要3岁以后，最佳年龄是4-12岁。

对轻度漏斗胸也可以用吸盘这种非手术保守治疗方式，不限年龄不限地点，在家也可以用，可以延缓加重。

儿科医生鲍秀兰

漏斗胸，是一种胸廓畸形，这种畸形与缺钙没关系。所以，补钙解决不了漏斗胸。这种畸形最可靠的治疗只能依靠手术来矫正。

什么是漏斗胸？

其实就是前胸壁正中向内凹陷，看起来胸口就像一个“漏斗”。医学上把漏斗胸当作一种胸廓畸形。

漏斗胸，是一种胸廓畸形，这种畸形与缺钙没关系。所以，补钙解决不了漏斗胸。这种畸形最可靠的治疗只能依靠手术来矫正。

什么是漏斗胸？

其实就是前胸壁正中向内凹陷，看起来胸口就像一个“漏斗”。医学上把漏斗胸当作一种胸廓畸形。

是什么原因导致漏斗胸呢？

发病的原因还不清楚，但是很多病人可能与遗传有关，且在家族中其他人也有此情况。

与大多数畸形一样，漏斗胸主要通过手术来矫正。患者不仅胸廓畸形较严重，胸腔内的脏器心、肺受到不同程度的压迫，常常感觉呼吸困难、胸闷，活动后还有明显的心慌乏力，而且症状逐渐加重；而且漏斗胸患者性格内向，不爱说话，严重的患者还会出现抑郁症。因此，不得不接受手术治疗。

在3—4岁是手术的最佳年龄

从医学上讲: 手术时间在3-4岁的时候最合适。年龄越小肋骨和胸骨越软越容易矫形。所以针对手术而言，年龄越小越好，但是，一两岁的小孩胸廓增长太快，矫形板不能随着增长，所以建议3-4岁手术，并且，年龄越小疼痛感越轻，另外，对个别特别严重的，出生几个月也可以手术。

一条钢板的伟大任务

对于漏斗胸的矫正手术，需要在肋骨和胸骨后植入一条钢板，将胸壁凹陷往外顶出来，从而达到矫正的效果。

目前常用的手术为NUUS手术，手术前需测量胸廓相关参数，选取合适长度的钢板。将钢板放在胸廓表面，根据预期的胸廓前弧度弯折钢板。双侧腋中线各做一胸壁小切口。从合适的肋间隙进入胸腔建立隧道。在胸腔镜引导下，将穿通器从胸骨后穿过，至对侧切口穿出。将已经塑形的钢板凸面向后从隧道穿过。当钢板在适当位置后，用专门设计工具将钢板翻转至凸面向前。这就使得胸骨恢复正常位置。钢板用水平固定器两侧固定，固定器与肋骨缝合在一起。钢板至少留置2-3年。这种手术方式于20世纪80年代末至90年代初开展。Nuss手术被称为“漏斗胸微创矫正术”，其一经提出即在随后的出版物（如美国新闻周刊）中得到了大肆宣传，被视为微创的代表，而漏斗胸传统手术需要开胸，为侵入性手术。因此这种手术方式一出现即被世界各地外科医生所接受和认同，在全球得到了广泛的应用。手术所需要的时间短暂，大约只需10分钟，微创也更加有利于主刀医生对安全的掌控；而且手术后患者的恢复快，前胸没有切口，外形美观，出院后可参加正常的体育活动。

Ted健康

　　漏斗胸是一种先天性且往往是家族性的疾病，男性为高发人群，属伴显性遗传。漏斗胸不仅仅只是在生理上给患者带来了伤害，对患者的心理健康也造成极其严重的影响。那么，漏斗胸是什么样子的?是缺乏营养所引起的吗?下面咱们就谈谈。

　　1、什么是漏斗胸?漏斗胸，顾名思义，就是前胸壁正中向内凹陷，胸口看起来就像一个“漏斗”，其最为典型的外型特征为前胸凹陷，肩膀前伸，略带驼背以及上腹突出。

　　2、漏斗胸的致病原因?漏斗胸发病的原因尚不清楚，但是绝大多数患者与遗传有关。有人认为漏斗胸是肋骨生长不协调，下部较上部小，挤压胸骨向后而成。也有人认为是膈肌纤维前面附着于胸骨体下端和剑突，在膈中心腱过短时将胸骨和剑突向后牵拉所致。

　　由此不难看出，患者患上漏斗胸疾病与缺乏营养关系不大，也不是因为缺钙的问题，而是由于患者的肋软骨生长不协调，向后挤压胸骨，或者是因为膈中心腱过短，随着患者身体的发育，将胸骨和剑突向后牵拉使得胸骨凹陷，从而形成了“漏斗胸”。

　　漏斗胸主要通过手术来矫正。患者胸廓畸形较严重，胸腔内的脏器心、肺会受到不同程度的压迫，常常感觉呼吸困难、胸闷，活动后还有明显的心慌乏力，而且症状逐渐加重;另外，漏斗胸患者由于疾病原因，导致性格内向，不爱说话，严重的患者还会出现抑郁症。因此，要及时接受手术治疗。

　　从医学上讲，年龄越小，骨和胸骨越软，越容易矫形，最佳手术时间在3-4岁时。目前，微创手术为最新治疗手段，该手术创伤轻，术后恢复快，手术后并发症少，畸形矫正效果满意率高，复发率低。需要注意的是，患者应积极坚持术后的康复训练，尤其对成年人来说十分重要。

关注“家庭医生在线”头条号，更多健康问答轻松看~~~

家庭医生在线

首先回答大家什么是漏斗胸。漏斗胸（pectus excavatum，PE），是指胸骨、肋软骨及部分肋骨向背侧凹陷畸形，形成漏斗状。绝大多数漏斗胸的胸骨从第二或第三肋软骨水平开始，向背侧到剑突上形成船样或漏斗样畸形。漏斗胸的外型特征为前胸凹陷，肩膀前伸，略带驼背以及上腹突出。漏斗胸可使心脏受压移位，肺因胸廓畸形而运动受限，影响患者心肺功能。

漏斗胸的成因在医学上至今仍没有明确的解释，目前大致有两种假设：

第一种认为，在生长发育中，肋骨和肋软骨生长速度不一致，由于肋软骨生长过快，就可能将胸骨往后推，形成漏斗胸。

第二种认为，施加于胸骨和肋软骨上的不正常力量附着于骨头的肌肉和韧带，对胸骨和肋软骨产生不正常的牵扯，再加上婴幼儿的胸壁比较软，容易在外力的作用下产生变形，形成漏斗胸。

漏斗胸是否与遗传相关，目前尚不可知，但是在男性中发病频繁，其发病率达到女性的三到五倍。漏斗胸属于渐进式病变，出生时已经存在，但大多不易被发现，随着年龄的增大，症状越来越明显。

有一点是肯定的，漏斗胸的形成不是缺乏营养，也不是缺乏钙或者其他什么微量元素。目前的治疗方式均为外科手术或物理机械方式，家长应该根据自己孩子的情况，找胸外科医生评估病情，再确定是否需要干预或手术，不可盲目补钙或治疗。

娘娘说

漏斗胸作为一种先天性遗传类疾病，患儿在出生时可能就已存在，但往往在几个月甚至几年后才愈来愈明显而被发现。那么，到底什么是漏斗胸?漏斗胸是什么样子?是缺乏营养所引起的吗?

漏斗胸，顾名思义，是胸部轮廓类似漏斗状的一种疾病。是指胸骨、肋软骨及部分肋骨向背侧凹陷畸形，形成漏斗状，绝大多数漏斗胸的胸骨从第2或第3肋软骨水平开始向背侧，到剑突上为最低点，形成船样或漏斗样畸形，是一种先天性并常常是家族性的疾病。

漏斗胸并非缺乏营养所引起，而是由于患者的肋软骨生长不协调，向后挤压胸骨，或者是因为膈中心腱过短，随着患者身体的发育，将胸骨和剑突向后牵拉使得胸骨凹陷，从而形成了“漏斗胸”。因此，很多患者尝试通过补钙或补充其他营养的方式来改善漏斗胸是不可行的。

漏斗胸疾病不仅仅只是在生理上给患者带来了伤害，甚至对于患者的心理健康也造成了极其严重的影响。由于患者胸廓形状的畸形，绝大多数的漏斗胸患者都有心理障碍，特别是大龄儿童和成年人，严重的可能会出现抑郁症或者是自杀倾向。由此可见，漏斗胸患者的心理障碍不应忽视。

通过以上的介绍，相信大家对于漏斗胸是什么样子，以及引起漏斗胸的原因有了较为准确的了解，漏斗胸并非缺乏营养所引起。因此，患了漏斗胸一定要及时在医生指导下进行治疗，切勿盲目自治，导致治愈难度加大。在正规医院的胸外科，漏斗胸通过手术治疗后，很多患者可以得到非常好的效果，并过上正常人的生活。因此，患上漏斗胸，一定要早发现，早治疗，不要太过自卑和担心。

指导专家：王继勇，副主任医师，博士，硕士生导师，广州中医药大学第一附属医院胸心外科主任。

从事心胸血管外科工作多年，擅长治疗肺癌、肺部肿物、肺部小结节、胸水、漏斗胸、鸡胸、手汗症、重症肌无力等。

了解更多健康科普知识，请关注：医联媒体

医联媒体

漏斗胸（funnel chest）又称胸部凹陷畸形，是一种较为常见的胸部先天性畸形，常在出生时即已发现畸形。

（图片来自网络）

漏斗胸的病因尚不明确，与家族遗传遗传有关。有人认为本病的发生是因为早期肋软骨过度生长，使胸骨向后凹陷；也有人认为是由于胸骨发育不良，下部胸骨成骨不良，或胸壁在子宫内受压引起；还有人认为是胸骨下端纤维束及膈肌中央腱短缩，胸骨被向后牵拉所致。漏斗胸的男女发生比例约4:1。

漏斗胸的临床临床表现主要为胸部凹陷呈漏斗状，腹部凸出，双肩前倾，脊柱侧弯。其诊断是一目了然的，随着年龄增长，脊柱侧弯率增加。漏斗胸轻者没有明显症状，大多数患者的心肺功能检查表明：患者心率正常，血压、静脉压、氧饱和度正常，但常出现运动后心脏耐受力降低。凹陷严重者出现心肺受压症状，儿童生长发育较差，多病，易患呼吸道感染，年长者常出现心率加速、呼吸困难、易疲倦等。

漏斗胸的治疗主要为手术治疗，患者常因外形不美观而就诊，通常应对患者的心肺功能及胸部X线片予以仔细检查，再决定手术方案。常用的手术有下列几种：

1、胸骨翻转术：将凹陷的胸骨去下路，然后翻转，再修复胸部缺损；

2、胸廓整形术：将凹陷的肋软骨切下，使胸骨抬起，再植骨固定；

3、漏斗胸微创矫正术（NUSS术）：为目前开展较多的术式，因其微创效果受到广泛认同。手术通过双侧腋中线各做一胸壁小切口，置于预先塑形的弧形钢板，当位置满意后，用专门设计工具将钢板翻转至凸面向前，使得胸骨恢复正常位置。用水平固定器将钢板两侧固定，固定器与肋骨缝合在一起。钢板至少留置2-3年，待时机成熟时可二次手术取出钢板。

综上所述，漏斗胸是一种胸壁先天畸形，其病因尚不十分明确，治疗主要依靠手术矫正。

李岩祺

漏斗胸是一种先天性并常常是家族性的疾病，男性较女性多见，属伴性显性遗传。漏斗胸患者最为典型的外型特征为前胸凹陷，肩膀前伸，略带驼背以及上腹突出。生活中，漏斗胸究竟是否是因为患者缺钙所引起的？漏斗胸给患者带来了哪些危害，该怎么治疗等这些话题一直以来都是许多漏斗胸患者以及家属的共同疑问。

上海远大心胸医院胸外科专家表示：事实上，患者患上漏斗胸疾病并不是因为缺钙的问题，而是由于患儿的肋软骨生长不协调，向后挤压胸骨，或者是因为膈中心腱过短，随着患者身体的发育，将胸骨和剑突向后牵拉使得胸骨凹陷，从而形成了“漏斗胸”。

漏斗胸给患者带来了哪些危害？

漏斗胸疾病不仅仅只是在生理上给患者带来了伤害，甚至对于患者的心理健康也造成了及其严重的影响。由于患者胸廓形状的畸形，绝大多数的漏斗胸患者都有心理障碍，特别是大龄儿童和成年人，从表面上看漏斗胸患者性格内向，不爱说话，实际上患者有深在的心理反应，比如耻辱感、社会性焦虑；工作能力受限；定向性差、对挫折和诱惑的耐受力降低、交际能力受限等，更严重的可能会出现抑郁症或者是自杀倾向。由此可见，漏斗胸患者的心理障碍不应忽视。

关于对漏斗胸疾病的治疗，专家表示，并非所有的漏斗胸患儿都需要手术矫治，年龄较小的轻度漏斗胸患儿由于对呼吸循环影响不大，可不必急于手术，有些患儿可随着生长发育自行纠正。但中、重度畸形患儿往往只能通过手术来矫治。一般来说，3～5岁为手术的最好年龄。

目前临床上较好的手术方法是胸腔镜下微创漏斗胸矫治术，它改善了传统手术创伤大，术后恢复时间长，创口不美观等缺点，同时也大大降低了手术对于患者身体的伤害，其手术时间短、患者术后疼痛感减轻等优点充分了体现了“微创”的原则，且在保证手术效果的前提下，也是患者安全有效的选择。

听文化发声音

漏斗胸是一种常见的先天性畸形，多在儿童时期被发现。由于家长多缺乏相关知识，发现后往往较为紧张，经常忙乱求医。而各类医疗机构技术水平良莠不齐，如果没有满意治疗，往往会适得其反，造成新的畸形。所以走出观念上的误区，是正确治疗漏斗胸的前提。

误区一：

漏斗胸是不是真的由缺钙引起？

补了钙漏斗胸会消失吗？漏斗胸首先表现为胸廓的畸形，形态上类似于佝偻病。佝偻病与缺钙的关系非常明确。

近年来由于“全民缺钙”偏激思想的影响，再加上不良商家的大力宣传，使很多家长甚至医生误以为漏斗胸由缺钙引起，从而幻想通过补钙去消除畸形的存在。这是非常荒谬的认识。

关于漏斗胸的病因到目前为止并不完全明确，但有几种最大的可能，

其一是胎儿发育过程中肢体的压迫，

其二是胸骨后组织结构的发育滞后，此外尚可能与一些特殊的遗传因素有关。

钙的缺乏主要表现在全身骨骼系统发育的异常。漏斗胸的异常不在骨骼的“质地”而在肋骨的形状，所以与缺钙是没有关系的。由此可以看出，补钙没有办法消除漏斗胸。

误区二：

漏斗胸的手术主要依据两条标准：

其一，局部压迫出现了严重的心肺功能异常；

其二，患者有强烈的美观方面的渴求。如果漏斗胸并不严重，或者根本没有严重的压迫症状，就不一定要手术。

再加上患者自己没有因为胸廓的畸形而有丝毫心理负担的话，为什么要手术呢？手术对任何人来说都意味着创伤，意味着很大的打击，如果没有明确的目标的话，完全可以不考虑治疗。

误区三：

关于手术的时机问题，是不是越早治疗效果越满意？

漏斗胸的诊断往往在幼儿时期明确。由于家长的过于紧张，再加上一些医疗机构的唯利是图，不少孩子在很小的年龄就接受了手术。这种做法是有待商榷的。过小年龄接受手术有诸多弊端：

1，患儿过小，术后护理难度较大，容易出现并发症；

2，患儿过小，心理承受能力小，会对心理造成较大创伤；

3，幼儿胸廓发育不完全，强度较小，没有足够力量支撑固定装置。以钢板进行固定可能出现松动，固定效果不良，进而出现相关的并发症；

4，儿童胸廓发育速度较快，若使用钢板进行固定，钢板弧度并不因患儿的成长而改变，由此可能影响整形的效果。

5，儿童骨骼不能完全骨化，手术后可能影响整形效果的维持。由此可以看出，如果不是因为特殊原因而不得的提前进行手术的话，一般是不宜过早手术的。我们的经验是，最佳年龄应该在学龄前的一到两年。

误区四：

NUSS手术是不是最佳的选择？

漏斗胸是一种胸廓的畸形，手术的目的是消除畸形。为达到这样的目的，很多种手术方法被用于临床，且都有各自的优点。

传统手术方式有直接成形术、胸骨翻转术，我们曾设计了一种特殊的手术，叫改良胸骨翻转术。由于畸形往往比较复杂，且可能合并其他病症的存在，比如合并先天性心脏病存在，在这样的情况下，合理选择手术方式，往往能取得满意的效果。

NUSS手术的出现，简化了成型手术的操作，对一些较轻的患者可以取得满意的效果，但是，该手术病不是十全十美。其主要的缺陷在于：

其一整形效果有时并不满意；

其二，有的患者术后会出现剧烈疼痛；

其三，必需接受第二次手术取钢板；

其四，可能出现与钢板置入相关的并发症。

由此可以看出，NUSS手术并不是十全十美，在不少情况下并不是最佳的选择。

误区五：

传统整形手术是否真的“罪大恶极”？

由于微创观念的流行，很多手术都开始转向微创化。但微创是一个整体概念，并不专指手术切口的缩小。近年来某些手术中流行的“小切口”手术其实并不是真正意义上的微创手术。在切口小的幌子下，可能是胸腔内部结构的大面积损伤。

NUSS手术属于微创手术的范畴。但手术的目的是为了消除畸形，而不仅仅是为了减小损伤。何况在如今的医疗条件下，即使传统手术相对较大的损伤也是不会造成严重后果的。在此情况下，充分考虑手术效果而不是损伤可能更符合患者的愿望。

在目前已知的手术方式中，有些手术方式，比如我们设计的改良胸骨翻转术，完全可以获得满意的效果，且一次手术完成，不需要二次手术。此外尚有很多其他的优点。这样的手术方式不一定是面面俱到的，但至少在一些特殊的情况下，其效果是其他方式无法比拟的。由此可以看出，不管是传统手术方式还是NUSS手术，都不能一棍子打死，具体选择一定要看病人的具体畸形而定。

误区六：

漏斗胸与鸡胸、扁平胸是相同的疾病吗？

胸廓畸形的临床表现有多种形状，可以表现为漏斗胸，也可以表现为扁平胸，鸡胸，甚至其他更复杂的畸形。