QW234

小劑量（75～150mg/日）阿司匹林具有抗血小板聚集作用。用於心血管病患者（二級預防），可以預防病情進展、急性發作和減少死亡（因為這樣的病人血小板活性高，容易聚集），這是經過大量臨床研究、有定論的。

研究發現，低於75mg/日，抗血小板效果不好；超過150mg/日（早先曾用到325mg/日），不增加效果卻增加不良反應。因此，拜阿司匹林選用了100mg/片的規格，每天1片，便於服用。國產有25mg/片、40mg/片、75mg/片等不同規格，美國還有81mg/片的規格。

做成腸溶劑型，是因為阿司匹林酸性，對胃有刺激，而腸溶型製劑，可以使藥物在胃（液）內酸性環境下不崩解，到了腸道（液）鹼性環境裡再崩解，減少對胃的刺激，減少藥物不良反應。

如果沒有禁忌證，有明確的適應證如冠心病病人，腦缺血發作、缺血性腦梗死病人，頸動脈、主動脈、腦動脈、下肢動脈粥樣硬化狹窄的病人等，都是需要和可以長期服用小劑量腸溶阿司匹林的。

爭議較多的是小劑量阿司匹林用於一級預防，即對還沒有明確心血管病的患者是否需要服用阿司匹林以預防將來發生心血管病。因為阿司匹林既然可以抗血小板，也就增加出血風險。

經過臨床研究，國內外專家的共識是，對於阿司匹林用於一級預防（沒病防病），要求是具有心血管病高危因素的患者，比如具有高血壓、高血脂、高血糖和吸菸、血高密度脂蛋白低、年齡（男性≥45歲或女性≥55歲）或早發心腦血管疾病家族史(男＜55歲、女＜65歲發病)等危險因素中的數個，或者評估未來10年發生心血管病風險等於或超過10%（有具體評分標準的）。

對於評估心血管病高危的人，預計服藥獲益遠超過出血風險時，可以長期服用小劑量阿司匹林腸溶片。

情況是在不斷變化的，人的身體也是一樣。在長期服藥的過程中，身體可能會出現不適合服藥的變化或者病變。因此，即使在開始用藥時沒有禁忌證，也有可能在其後的服藥過程中出現，服藥期間是需要注意觀察的。

心血管內科侯曉平

這個問題問的挺有意義的，長期服用低劑量的阿司匹林，是很多中老年人都在做的事情，但實際情況是什麼？實際情況是：有很多需要長期服用阿司匹林的中老年人沒有服用，而很多不需要服用的中老年人，卻在長期吃，甚至導致了一些內出血的問題出現。我們吃藥用藥，要知其然，還要知其所以然。

為什麼要吃阿司匹林？

拜阿司匹林是阿司匹林原研公司拜耳公司的阿司匹林腸溶製劑，在國內上市的規格只有100mg一個規格。長期服用拜阿司匹林，在臨床上主要的應用是用於抵抗血小板凝集，預防血栓的發生，說的簡單點，長期服用阿司匹林，就是為了預防心血管疾病的風險，那是不是中老年人只要堅持吃阿司匹林，就可以預防心血管疾病呢？當然不是的，長期服用阿司匹林是有明確的適應人群的。

什麼人需要長期服用阿司匹林

明白了阿司匹林的作用機理，來給大家介紹一下阿司匹林的適用人群，阿司匹林對於心血管疾病的預防作用主要考慮以下兩個方面：

1. 心血管疾病的二級預防：所謂二級預防是指已有心血管疾病的患者，如果有動脈粥樣硬化的問題，還有發生血栓的風險，可以考慮長期服用拜阿司匹林來預防血栓或栓塞性問題的出現。

2. 心血管疾病的一級預防：是指為發作過心血管疾病，但有心血管疾病風險的患者朋友，可以考慮長期服用阿司匹林來預防動脈粥硬化性心血管疾病的發生。心血管疾病的風險因素可以考慮以下幾個方面：

• 高血脂
  

• 高血壓且控制良好（控制在150/90mmhg以下）
  

• 肥胖
  

• 吸菸
  

• 男性年齡大於45歲，女性年齡大於55歲
  

• 糖尿病
  

• 慢性腎病

• 早發性心血管疾病家族史
  

是不是有以上問題就要吃阿司匹林，當然也不是，臨床上專科的醫生會根據您的這些風險因素綜合評估，一般對於未來十年心血管疾病發病率大於10%的患者，可以考慮長期長期服用拜阿司匹林來做心血管疾病的一級預防。

對於上述人群來說，如果經過醫生評估，可以服用拜阿司匹林，每天吃一片拜阿司匹林，常年吃，是可以的。

吃阿司匹林要經過充分評估

為什麼一再要說吃長期服用阿司匹林要充分評估。除了評估用藥的適應症外，還需要評估用藥的風險，長期服用阿司匹林要充分評估出血的風險，特別是消化道內出血的風險，再結合患者胃腸道健康情況，內出血史等問題的充分評估後，又有確需服用的適應症，才可以考慮長期服用拜阿司匹林來預防心血管問題。在服藥期間，特別是服藥初期的前12個月，也要多注意觀察是否有黑便，柏油樣便，腹痛，嘔血等消化道出血問題的出現，一旦出現相關症狀，一定要立即停藥，及時就醫。

李藥師談健康

阿司匹林這個藥自從1898年被德國化學家霍夫曼發明以來，已經走過了100多年的風雨。

最開始，阿司匹林是作為一個止痛藥和退熱藥出現的，因為它首先是一個非甾體類抗炎藥。

但是，阿司匹林今天在臨床上大規模應用，卻不是因為它的解熱鎮痛的作用，而是因為範恩博士發現了它的抗血小板聚集的作用。因此，今天的阿司匹林已經更多的是一個心腦血管方面的用藥了。

但即便如此，也不是每個人都要服用阿司匹林，一般，以下三種人群可能需要長期服用阿司匹林。

第一種，已經存在血栓的人群，阿司匹林可以抗血小板聚集，防止血栓進一步增大和脫落，從而發生栓塞。

第二種，心腦血管發生過梗塞的人群，必須使用阿司匹林預防再次梗塞。

第三種，心腦血管疾病的高危人群，必須預防梗塞的發生。

當然，阿司匹林確實對胃黏膜有刺激作用，因此在使用時，必須綜合考慮患者的其他身體情況。

來自星星的萌醫生

很多人對阿司匹林的應用都存在著這樣的疑惑，究竟什麼情況下需要服用阿司匹林，是不是到了一定的年齡就必須服藥呢？

很多時候，對相當一部分人來說，阿司匹林的服用都是完全沒必要的，近些年來的研究證明，阿司匹林並不能降低心腦血管疾病高危發病人群的患病幾率，而且，對這部分人群而言，在實際應用的過程中，由阿司匹林的副作用所造成的風險要大於服藥的獲益，這就很尷尬了！

所以，阿司匹林並不適合作為心腦血管疾病的一級預防用藥，現階段，醫療衛生行業對此尚存在著爭議，不過，隨著醫藥科技的發展，這些疑惑終將會被解決。

我們應用阿司匹林是為了抑制血小板的聚集，以降低血栓的形成的風險，進而避免血栓性梗死性疾病的發生，但是，阿司匹林的這種作用也導致了使用者凝血能力的下降，這可能會增加出血風險，這也是部分服藥者出現牙齦出血、鼻出血，甚至胃出血、腦出血的主要原因；

其實，阿司匹林更適合用於阻止心腦梗死後的二次復發，以及延緩二者的進展程度，也就是咱們說的二級預防；簡單來說就是，只有被確診為心腦血管疾病的患者才需要服用阿司匹林，如果僅僅是具有高危患病因素而沒有確診的話，是不適合應用該藥的！

如果認為自己有應用阿司匹林的必要，請諮詢醫生，不要擅自服藥，以免造成嚴重後果；另外，對於需要長期甚至終生服藥的心腦血管疾病患者來說，至少應該每三個月檢查一次自身的凝血功能，以便能夠及時調整用藥方案！

張醫生健康科普

對於這個問題，我想沒有敢給出肯定的答案，因為不知道你目前的身體狀況和用藥情況等。所以提醒廣大網友提出題時，最好補充下說明情況。

心肌梗死、不穩定心絞痛、缺血型腦卒中、一過性腦缺血發作等急性缺血性心血管事件，在沒有禁忌的情況下，應儘快給予阿司匹林，一般開始推薦劑量150-300mg/d，1-7天后可改服75-150mg/d，需要長期服用。

我看了一些人的回答，可能這個問題提出得有點早了，現在主要來解釋下。

1.嚴重肝腎功能不全者不能用：因為阿司匹林主要在肝臟中代謝，腎臟中排洩，會加重肝腎的負擔。

2.胃、十二指腸潰瘍者不能用：因為使血小板部分失去活性，增加出血風險。

3.妊娠及哺乳期婦女不能用：因為阿司匹林容易通過胎盤屏障，延長產程，增加出生嬰兒的出血風險，人和動物都有報道妊娠前三個月可致脊椎裂、頭顱裂、面部裂等致畸現象。

4.低凝血酶原血癥、維生素K缺乏症、血友病不能用：凝血酶原少本身就有可能出血，再加阿司匹林增加危險，維生素K是參與合成凝血因子的，血友病同樣道理。

5.哮喘者不能用：阿司匹林過敏體質者，表現蕁麻疹、皮疹、血管神經性水腫等症狀，嚴重者腎臟引起致死性陣發性支氣管痙攣及呼吸困難。

6.12歲以下兒童慎用：容易引起兒童瑞氏綜合徵，尤其流感病毒感染或水痘時，更容易誘發。

7.外科手術前後慎用：同樣是因為阿司匹林的出現傾向。

8.阿司匹林應該空腹服用：說阿司匹林和食物同服，應該指其他劑型，腸溶片外面那層膜的性質就是在酸性條件不溶出，鹼性條件溶出，胃顯酸性，小腸顯鹼性，同食物同時服用可能由於食物的阻礙作用，到達小腸時間延長。

為什麼心肌梗死、不穩定心絞痛、缺血型腦卒中、一過性腦缺血發作等急性缺血性心血管事件者又能用呢？

小編認為（僅個人觀點、不做任何用藥依據）：無論心肌梗死，心絞痛，缺血腦卒中都是因為血栓的形成使血管狹窄，阻礙血流，造成氧及營養物質不能正常到達各器官出現的病理性變化，阿司匹林是通過抑制TXA2來起到抗凝作用的。要知道TXA2具有強大的收縮血管和促進血小板聚集的作用。當阿司匹林抑制它這種作用時，使得血管通道擴寬、稀釋血液從而改善血流通量。

所以建議無特殊禁忌，阿司匹林是可以在正常用法用量的情況下使用的。

醫藥半仙

知麻糖

拜阿司匹林可以每天吃一片，常年吃嗎？

根據題主的疑問，拜阿司匹林可以每天吃一片，常年吃嗎？對於拜阿司匹林的使用情況需要經過評估與診斷來最終判斷是否可以常年服用。

如果被診斷為冠心病或缺血性腦卒中的患者朋友均應長期服用阿司匹林，每天的服用量控制在75-150mg，作為二級預防。如果冠狀動脈移植術後長期使用阿司匹林，每日用量100mg。

拜阿司匹林呢是德國產的阿司匹林腸溶片劑，屬於環氧化酶抑制劑，它能使血小板的環氧酶（COX）乙酰化，減少TXA2的生成，對TXA2誘導的血小板聚集產生不可逆的抑制作用。簡單來說就是阿司匹林抑制血小板聚集和防止血栓的形成。在臨床上阿司匹林在急性冠脈綜合徵、急性心機梗死、短暫性腦缺血發作、缺血性腦卒中、經皮冠脈介入及外周動脈病的一、二級預防中，具有不可替代的舉足輕重的作用。

但是阿司匹林抑制對胃粘膜具有保護作用的前列腺素的合成，對胃粘膜產生刺激作用，嚴重的時候會引起胃、十二指腸潰瘍或者出血。大劑量長期使用的容易增加出血的傾向，同時增加消化道黏膜損傷、潰瘍的風險。

如果我的解答對你有所幫助，歡迎點贊支持，若你有其他的見解也歡迎在下方留言評論交流

藥師苑

阿司匹林是乙酰化環氧合酶（COX-1）抑制劑，通過抑制花生四希酸代謝產生血栓素A2和前列腺素的形成，從而達到抑制血小板黏附、聚集和激活。阿司匹林一直是被視為已經診斷過的心腦血管疾病患者二級預防的基石。但是，近年來關於小劑量阿司匹林在未明確診斷為心腦血管疾病患者中發揮一級預防中的作用一直存在爭議。說白了就是明確診斷心腦血管疾病的應該吃，沒有明確診斷心腦血管疾病的用於預防還有爭議。

阿司匹林預防心腦血管疾病的機制在於阿司匹林可以有效減少動脈粥樣硬化斑塊血栓形成，並能有效減少心臟和大腦的損傷。合理選入劑量和劑型有助於減少阿司匹林用藥的不良反應。對於心腦血管高危患者來說推薦使用小劑量阿司匹林75-100mg長期口服進行一級預防要進行個體化評估，簡單說來就是並不是所有人都需要常規口服阿司匹林預防心腦血管疾病。

那麼下面我們看看美國心臟學會是如何推薦的吧？

1、可以進行長期口服阿司匹林的人群是：50-59歲，10年間發生心腦血管風險高的人群，比如說患有糖尿病的人群。

2、需要進一步評價的人群：60-69歲，10年間發生心腦血管風險高的人群，但是由於其年紀大，出血風險也高，所以需要進行個體化評價。

3、70歲以上和50歲以下的人群，目前沒有證據顯示需要常規服用阿司匹林進行心腦血管疾病一級預防。

總之，我們鼓勵那些心腦血管疾病高風險，同時綜合評價後發現他們服藥屬於高獲益、低風險，這種情況我們鼓勵長期口服阿司匹林。但是對於那些低獲益、高風險人群還需要進一步評價。

更多健康信息，請關注張之瀛大夫頭條號

張之瀛大夫

一、為什麼要吃阿司匹林？

阿司匹林作為一款經典老藥，其有效性已經得到很多的臨床實驗證實，而且自從阿司匹林“從事”現在的“新工作”——抗血小板聚集治療，阿司匹林的處方量已經成為心腦血管疾病最大的處方之一！為什麼要吃阿司匹林？因為阿司匹林有明確的證據證實其在動脈粥樣硬化性疾病中的作用，改善預後減少急性事件！所以在動脈粥樣硬化性疾病的預防和治療中，其如果沒有禁忌症，阿司匹林成為必選藥物！

二、哪些疾病是動脈粥樣硬化性疾病呢？

常見的心內科的冠心病，包括心絞痛、心肌梗死等！神經內科的常見疾病腦梗塞、腦動脈狹窄、頸動脈斑塊等等！外周血管動脈粥樣硬化性疾病如下肢動脈閉塞，下肢動脈狹窄等等！其次阿司匹林還用於動脈粥樣硬化性疾病的一級預防，比如高危的糖尿病、高血壓等患者，如果沒有禁忌症，需要口服阿司匹林預防動脈粥樣硬化性疾病發生的時候！

三、阿司匹林經常用量是多大？

在冠心病的指南中，對阿司匹林的用量有著明確的規定，建議阿司匹林用量在75-150mg每天，這也是臨床實驗得出來的結論！吃多了，可能有出血風險或者其他風險！吃少了，可能達不到其起效作用，不僅僅沒有獲益甚至還能有副作用！所以，吃多少不是自己說了算，是有規定的！

吃多少既然已經確定，我們就需要知道一片到底是多少？阿司匹林規格不同，有25mg一片的，也有50mg一片的，但最多的還是100mg一片的！國人大多數時候口服一片也是一個誤區，因為100mg一片的肯定夠，但25mg一片的肯定不夠！所以，規定幾片不管用，需要定劑量！至於要不要長期吃，絕大多數都是要長期，甚至終身服藥的！

心健康

“是藥三分毒”，任何一種藥物都是一把雙刃劍，朝之“蜜糖”夕之“砒霜”。所以在藥物的選擇、以及藥物的使用時間上，我們需要結合藥物的作用、不良反應、起效時間、代謝時間、以及患者的病情、患者的耐受情況，綜合利弊最終來決定用藥。

拜阿司匹林不僅有著解熱鎮痛的作用，還能夠抗血小板聚集，是唯一明確的對動脈粥樣硬化性心腦血管疾病有預防作用的藥物。現已廣泛用於10年內心腦血管意外發病風險＞10%的人群（未病先防）以及已經得過腦梗、心梗的病人。

但是服用阿司匹林也可引起皮疹、血管神經性水腫及哮喘等過敏反應；因其可導致胃黏膜損害，故容易併發胃潰瘍、胃腸道出血；因其抗血小板聚集作用，可增加患者出血傾向，導致腦出血可能；國外發現長期服用阿司匹林的人群還可能導致肝、腎功能損害，但這種情況在我國少見。近年一項西北醫學研究報告結果指出：長期服用阿司匹林的男性患者黑色素瘤的患病率比常人增加2倍。

拜阿司匹林在心腦血管意外的預防作用毋庸置疑，我們仍然建議長期、常年服藥，但是我們一定要在專業醫生的指導下正規用藥。如果有對阿司匹林及水楊酸過敏者禁用；出現反覆活動性出血的患者禁用；有其他凝血功能障礙者禁用；有其他血液系統疾病（血友病等）禁用；有嚴重肝腎功能不全者禁用；

阿司匹林是好藥，不貴且作用大，但是我們也不能隨意使用，別偏聽偏信，一定要多諮詢專業醫生。

關鍵字: 健康 阿司匹林 心血管病