上節講到,西安大學生醫保對合規的住院費用,對應醫院級別按相應比例予以報銷,並對貧困人員有相應的傾斜。
且講到,大學生門診費用不設起付線,按70%對合規費用進行報銷,每年最高500元。門診轉診、異地門診也可按規定報銷,有結餘還會對花費高的進行二次補助。
上節,有同學問,一年報銷500塊太少了。。。。
這位同學,這只是普通門診報銷,頭疼腦熱拉肚子……
對於特殊病種和慢性病等門診花費較高病種(統稱“大病”),西安大學生醫保另有規定:
西安大學生醫保對下列8特殊病種門診費用按比例報銷,上不封頂。
惡性腫瘤門診放化療
門診腎透析
器官移植術後服抗排斥藥
慢性丙型肝炎患者在門診使用干擾素進行抗病毒治療
強直性脊柱炎和類風溼關節炎患者使用英夫利西單抗
重組人Ⅱ型腫瘤壞死因子受體-抗體融合蛋白治療
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血友病患者使用人凝血因子Ⅷ、重組人凝血因子IX和重組人凝血因子Ⅶa等進行替代療法治療
精神分裂症患者使用帕利哌酮注射劑等抗精神分裂症長效針劑治療
對上述8類特殊病種門診費用,西安大學生醫保按60%予以報銷,個人負擔40%,不設限額,也就是說報銷額度上不封頂。
西安大學生醫保對三類38種慢性病門診費用按比例進行報銷,其中Ⅰ類8種最高報銷2萬元、Ⅱ類15種最高報銷8000元、Ⅲ類15種最高報銷5000元。
門診慢性病Ⅰ類:8種
尿毒症Ⅲ期腎透析
各類器官移植術後
白血病
血友病
小兒腦癱
再生障礙性貧血
少年兒童生長激素缺乏症
門診慢性病Ⅱ類:15種
肝硬化失代償期
帕金森綜合徵
苯丙酮尿症
腎病綜合徵
強直性脊柱炎
精神病
類風溼關節炎
系統性紅斑狼瘡
慢性活動性肝炎
特發性血小板減少性紫癜
肝豆狀核變性
慢性支氣管炎
冠狀動脈粥樣硬化性心臟病
腦血管運動功能障礙
慢性腎功能衰竭
門診慢性病Ⅲ類:15種
骨髓增生異常綜合徵
慢性腎小球腎炎
巨趾症
癲癇
紫癜性腎炎
慢性肺源性心臟病
糖尿病伴併發症
高血壓病2級及以上
擴張性心肌病
風溼性心臟病
視神經萎縮
甲狀腺功能減退症
甲狀腺功能亢進
X連鎖低磷佝僂病
多耐藥肺結核
上述38種治療慢性病,一個年度內,在定點醫療機構發生的門診治療慢性病的醫療費累計超過350元的,超過部分由統籌基金按照
65%的標準支付。最高支付限額分別為Ⅰ類2萬元、Ⅱ類8000元、Ⅲ類5000元,貧困人員最高支付限額提高20%(貧困人員概念詳見上節內容:第一課後,繼續關注大學生醫保)。西安大學生醫保相較成人參保人員,增加了
意外傷害費用報銷。大學生門診治療因意外傷害引起的骨折、關節脫位、呼吸道異物三種疾病的醫療費用,按70%報銷,年度最高報銷限額為1500元。
此外,補充一點西安大學生醫保住院費用報銷的內容
西安大學生在二級以上醫療機構住院治療白血病、
再生障礙性貧血、惡性淋巴瘤和先天性心臟病4種疾病的費用,城鎮居民基本醫保最高支付限額為30萬元,基本醫保統籌基金統一按照85%予以報銷。好的,西安大學生醫保就講完了,沒有認真聽講的,好好複習下。
複習內容:
定了!明兒就開始
上課!今兒講大學生醫保“概論”
第一課後,繼續關注大學生醫保
THE END
王小五
小編,不對吧?!前面不是說還有大病醫保的麼?怎麼......
。。。。。。。。。。
那就下期就講:“大病醫保”
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