特戰老軍醫
知麻糖來啦。很多人都做過手術，當做完手術從麻醉中醒過來後有些人發現自己被插了導尿管，有些人醒過來後卻沒有導尿管，這是為什麼呢？這就說明了並不是所有手術都是需要插導尿管的。那麼哪些手術是需要插導尿管的呢？別急，小糖為大家慢慢解惑。
我們都知道，手術有很多種類，手術時間也有長短，所以不同情況所採取的很多操作也是不一樣的，插導尿管也是如此。插導尿管的用途其實大家都知道，就是導尿，防止手術中小便過多引起其他問題。那麼，什麼情況下小便會過多要求插導尿管呢？首先，手術時間長。一般來說，我們臨床上規定，手術時間預計會超過兩個小時的手術，我們一般要求插導尿管；如果剛開始預計時間不長，但是後來如果超過了預計時間也會在中途插導尿管，這主要是怕尿量多不能及時排出引起膀胱充盈，甚至膀胱破裂的風險。第二、一些大手術是必須插導尿管。因為大手術複雜，時間相對久，而且手術期間需要補充各種液體、電解質，所以為了便於麻醉醫生觀察患者的尿量來反應患者身體的一些變化，進而進一步調整治療措施等，導尿管的作用是無可替代的。第三、搶救患者的手術也是必須插導尿管的，也是通過觀察尿量來評估腎臟的灌注以及腎臟的功能情況，進而指導用藥。第四、有些下腹部手術需要插導尿管，因為充盈的膀胱有可能會影響手術醫師的視野，所以儘量排空膀胱有利於手術的進行；當然此類手術也可以通過觀察小便的顏色等情況來反應是否損傷輸尿管、膀胱、尿路等的情況，如果小便顏色為紅色，則考慮有損傷泌尿系統。最後，就是一些可能術後會有排尿困難的手術，比如脊柱等手術不能及時恢復排尿功能的手術，需在術中及術後留置導尿一段時間幫助患者排尿。
所以啊，並不是所有手術都是需要插導尿管的，一些簡單的手術比如膽囊切除、闌尾切除、甲狀腺手術等等，只要不發生其他特殊情況是不需要插導尿管的。插導尿管雖然會造成不適感，但這也是為了安全考慮，為患者術中及術後增添一份保障。
好啦，以上就是小糖關於手術插不插導尿管的一些科普啦，希望我們的回答對大家都有所幫助。也歡迎大家關注我們的健康科普團隊《知麻糖》。
By：褲褲
知麻糖
必須先說明一個情況，並不是所有的手術都需要插尿管，意思是有的手術可以不插尿管。
插導尿管就是用天然橡膠、硅橡膠或聚氯乙烯（PVC）製成的管路，經由尿道插入膀胱以便引流尿液出來，導尿管插入膀胱後，靠近導尿管頭端有一個氣囊固定導尿管留在膀胱內，而不易脫出，且引流管連接尿袋收集尿液。比較通俗的說法就是，從尿道或者非尿道途徑將導尿管或者其它性質引流管插入膀胱中引流出尿液的過程。
那麼，為什麼手術需要插尿管？
全身麻醉的手術需要在手術之前給病人插尿管，因為手術時間過長，膀胱充盈，插入尿管以後可持續性排空膀胱，防止膀胱損傷；腰麻的手術病人也需要插尿管；有些手術如脊柱等手術會導致排尿系統功能暫時喪失，患者無法自主排尿，也需要插尿管；某些手術會影響到膀胱的排尿功能，也需要插尿管；搶救危重病人、大手術時，正確記錄尿量，計算病人的出入量，調整輸液量也很重要；還有尿失禁以及會陰部有傷口引流的病人，也需要插尿管。
如果是小手術，手術時間在半小時到一小時以內的可以不插尿管，當然，還要結合病人的具體病情決定。
插尿管確實會給病人帶來不舒服，大家可以想一想，一根管子插在你柔嫩的丁丁裡面，肯定是不好受的，並且男性尿道比女性長，插入的導管比女性也更長。所以，對於手術病人，我們都是在麻醉以後再給病人插尿管，以減輕刺激。當然，即使手術結束了導尿管還須留在尿道，一旦病人清醒，還是會感覺到不舒服，全身麻醉結束以後，有的病人會躁動，與導尿管的刺激有一定關係，因此，要解決這個問題，有一個小竅門，在插尿管之前先在病人的尿道里注射一定量的利多卡因，可以減輕刺激症狀。
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插尿管，醫學上叫導尿術，是指從尿道或者非尿道途徑將導尿管或者其它性質引流管插入膀胱中引流出尿液的過程。留置導尿可以說是大部分手術必備的術前準備之一，對於手術順利進行以及患者健康有著重要意義。
1、便於手術操作，防止膀胱損傷。盆腔和下腹部的手術需放置尿管，這是因為：當術中膀胱處於充盈狀態時，會擋住手術視野，影響手術操作，甚至可能損傷膀胱。留置導尿可以使膀胱空虛，從而避免誤傷膀胱，保證手術順利進行。2、防止尿儲留。一些大型的手術時間較長，加之患者全身麻醉，無法自解小便。如果此時不插尿管，可能引發尿儲留，膀胱甚至會因為蓄積大量尿液而發生破裂。3、搶救或大手術期間，給病人留置尿管，不但可以方便麻醉師通過觀察尿量來決定術中的補液量，同時也可以幫助瞭解患者心腎功能及病情進展。4、防止尿液汙染手術檯。手術過程中，麻藥可能會使膀胱括約肌鬆弛，從而導致尿液不自主流出，造成手術區域汙染或術中感染。5、促進術後傷口癒合。對於泌尿系統手術，留置導尿不但能夠方便引流和沖洗，而且對膀胱功能的恢復及手術切口的癒合也有促進作用。
術前留置導尿固然重要，但並不是所有的外科手術都要插尿管，是否導尿取決於手術的類型、時間以及麻醉方式。如果您的手術是腰麻、硬膜外麻醉或者全麻，並且時間較長，那就必須要插尿管；如果是腹部手術，並且會影響到膀胱排尿，也是需要插尿管的；另外，脊柱等神經手術後，排尿系統的功能會暫時喪失，可能出現不能自主排尿，或者無法控制排尿，此時就要插尿管了。當然，對於一些手術如包皮、上環、結紮，以及乳腺、甲狀腺手術等，一般是不需要插尿管的。
本期答主：周師師，醫學碩士
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首先要說明的是，並不是所有的手術都要插尿管的。對於手術時間短，不影響排尿功能的手術，基本上不用插尿管。比如說我做的最多的關節鏡手術。基本上都在一個小時內能夠完成。包括比較複雜的韌帶重建手術，或者肩袖縫合手術。相對而言時間都比較短，所以這些關節鏡手術，我們一般都不插導尿管。
插尿管非常難受，女性由於尿道相對比較寬，插尿管的感覺還不是非常難受。尤其是男性插尿管。感覺非常難過。想象一下，這麼粗的導尿管插到你很細的尿道里面。這得有多難受。很多人插了尿管總覺得自己要小便，總覺得尿管疼痛不適，一定要拔掉。
但是，有些手術是必須要插尿管的，比如手術時間比較長的。比如說我們的關節置換手術本身手術是要全麻。而且手術時間較長，如果不插尿管容易引起尿儲留。而全麻狀態主觀是沒有排尿功能的，膀胱內尿液積聚太多，容易膀胱爆裂。所以對於這些手術，我們是建議插尿管的。而有些骨折的手術，尤其是下肢的骨折，由於比較複雜。手術時間估計比較長的，要全麻的，手術後短時間是不建議下地走路的。也是需要插尿管的。就比如我們醫院前一陣子有一位主任骨折了，雖然他個人非常不願意插尿管。但是由於手術比較複雜，手術時間長，還有手術後短期之內他是無法下地的，後來他的學生只能幫他插了尿管。
還有一些高危病人。或者做大手術的病人。要嚴格觀察尿量的。這時候插導尿管是一個最佳的選擇。
總之，導尿管並不是每位手術的患者都需要查的。醫生會根據個人不同的情況來決定。你可以跟醫生提出建議，儘量不要插導尿管，但是具體決定還要看醫生。醫生會根據病人不同的個人情況來決定是否要插尿管。
骨科袁鋒
插尿管，在醫學上叫做導尿術，是指從尿道或者非尿道途徑，將導尿管或者其他性質引流管插入膀胱中引流出尿液的過程。
不過，並不是所有手術都需要插尿管，是否導尿取決於手術的類型、時間以及麻醉方式。如果手術時間短，不影響排尿功能，且不需要對患者尿量進行密切監測，就不需要插尿管。
但如果手術是腰麻、硬膜外麻醉或者全麻，且時間較長，就需要插尿管；
腹部手術，因會影響到膀胱排尿，也需要插尿管；
脊柱等神經手術後，排尿系統的功能會暫時喪失，可能出現不能自主排尿，或者無法控制排尿，此時也需要插尿管。
插尿管，會對人體造成傷害嗎？
事實上，插尿管不會對人體造成傷害，反而對手術順利進行及患者的健康具有重要意義。
比如便於手術操作，防止膀胱損傷；防止尿儲留；搶救或大手術期間，給病人留置尿管，還可以方便麻醉師通過觀察尿量來決定術中的補液量，及幫助瞭解患者心腎功能及病情進展；對於泌尿系統手術，留置尿管還方便引流和沖洗，對膀胱功能的恢復及手術切口的癒合有促進作用。
光線醫生
很多手術的病患在做術前準備的時候或許因為疼痛，也或許因為難為情，不願進行插尿管的準備，但是不插還不行，要不然就辦法進行手術。來說一下什麼樣的手術必須要插尿管，目的何在，對於骨科需要硬膜外或腰麻的病患，就算手術時間不長，我們也是要求要插尿管，下肢骨折的手術以後需要臥床的時間比較長，術後因為麻醉的關係，患者體位改變尿不出來，又不能下床站立，只能需要尿管的幫助了，對於一些上肢的骨折，一般就不需要插尿管了。
一些比較大的手術，也就是說手術時間長、創傷範圍大，尤其是腹腔手術，沒有別的選擇插尿管是必須的，一方面可以減少腹腔內膀胱佔位的空間，避免膀胱充盈影響視野和操作；第二可以作為警惕作用，舉個例子，以前有進行腹腔手術的病人，術中引流的尿顏色發紅，這個時候就要注意是否有膀胱或輸尿管的損傷，還有的病人術中尿量很少，麻醉醫生就會考慮是不是液體量不足，防止休克的發生；第三也是避免患者手術無法自行排尿的情況。
當然插尿管是有疼痛的感覺，尤其是對於男性病患，有些前列腺增生嚴重的尿管插十分困難，都需要輔助通條才能完成，所以病患示比較痛苦的，這也是沒有辦法的事情。隨著快速康復外科的推進，以前有些需要插尿管的手術患者，現在都不需要了，因為手術時間比以前縮短了，創傷小了，患者可以在早期就能下床活動自行排便，在以後的手術準備中有可能都會取消插尿管。
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提到手術，難免讓人心驚膽顫，其實，手術本身也是不得已的選擇，它可能是救治患者的唯一辦法，對其要有一個平和的心態。一般術前需要插尿管，但並不是什麼手術都要插尿管，有很多的小手術，如包皮、上環、結紮，以及乳腺、甲狀腺手術等，因為手術時間短，不影響排尿功能，因此這些手術就不需要插尿管。
為什麼手術要插尿管?原因如下：
一、防止尿儲留。這主要是針對一些所需時間長，又要全身麻醉的手術，因為全麻患者是無法自主排尿的，如果不插尿管，容易造成尿儲留甚至膀胱破裂，後果很嚴重。
二、方便手術操作，防止膀胱損傷。一般盆腔和下腹部的手術都是需要插尿管的，這是因為：如果手術過程中膀胱處於充盈狀態，會擋住手術視野，影響手術操作，甚至可能損傷膀胱。
三、給病人插尿管，可以方便麻醉師通過觀察尿量來決定術中的補液量，還可以通過排尿量來了解患者心腎功能及病情進展。
四、避免尿液汙染手術檯。手術過程中，麻藥可能會使膀胱括約肌鬆弛，從而導致尿液不自主流出，造成手術區域汙染或術中感染。
五、幫助傷口癒合。對於泌尿系統手術，插尿管可以方便引流和沖洗，對膀胱功能的恢復及手術切口的癒合有幫助。
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首先要糾正大家的一個誤解，並不是所有手術都需要為患者進行留置尿管的操作。
許多患者會覺得院內許多操作是沒有理由的例行公事，實則不然。
對於那些手術時間短，不影響排尿功能，不需要對患者尿量進行密切監測的患者是並不會在手術之前予以患者留置尿管的，因為從醫療的角度來講，生理的才是最健康的，醫護人員的所有努力就是為了讓患者的狀態更加趨近於正常生理狀態，若沒有特殊需要是不會對患者進行額外的操作，這樣不僅可以減少護理人員的工作量還可以減少不必要的醫源性損傷與感染。
那麼什麼情況下需要對患者進行尿管的留置呢？
一般情況下，若預計手術時間較長，若超過三小時就要考慮對患者進行尿管的留置了，因為全麻患者往往無法自主排尿，若不進行留置一旦出尿儲留甚至膀胱破裂等情況是嚴重的，甚至會危及生命。進行下腹或盆腔手術時需要留置尿管，因為飽滿的膀胱會嚴重影響手術醫生的視野，且一旦誤傷膀胱也是不好的。
另外麻醉後有時會出現括約肌鬆弛的情況，尿管可以防止尿液不受控制的肆意流淌汙染術區等情況發生。對於需要嚴密監測腎臟灌注的情況或是需要對出入量明確記錄的患者需要留置尿管。最後泌尿系相關手術需要進行沖洗等操作時需要通過尿管進行。
因此只要不存在以上這些情況，是不用一定留置尿管的。而且請患者放心，目前手術室的尿管留置操作往往是在患者進入麻醉狀態之後才進行的、並不會引起患者不適，術前不必為此擔心。
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並非所有手術都需要插導尿管。
局麻手術，時間比較短的全麻手術都不需要插導尿管。只有那些全麻手術，如果時間比較長，術後可能引起排尿障礙的，才要在術中導尿。
手術時間：
人一晝夜產生的尿液大約1.5-2升，而膀胱容量最大隻有500-800ml，所以人每天要排尿3到6次，平均起來每3-8小時就要排一次，否則膀胱會憋出來問題。所以，如果手術時間超過了3小時，最好還是要插上導尿管，避免膀胱“憋炸”。
術後排尿障礙：
人的排尿中樞在脊髓中，很多腰椎和盆腔手術以後膀胱功能都需要一段時間才能恢復，所以對這些患者術中導尿+術後留置一段時間導尿，就可以幫助患者完成排尿，避免了尿失禁或者尿不出來的痛苦。
手術中更好的視野：
膀胱位於盆腔內，如果內部充滿尿液，則鼓鼓囊囊的一個水球擋在裡面，很多解剖結構就看不到了，非常影響盆腔內的手術操作。所以婦科手術和低位結腸手術都是需要導尿的。
更好地監測：
（集尿袋上都有刻度，方便記錄尿量）
尿量是腎臟功能、循環功能的一個重要指徵，記錄單位時間內產生的尿量，有助於輔助醫生判斷患者的腎功能和內臟循環水平。對於那些嚴重水電解質紊亂、休克的病人，記錄尿量尤其顯得重要。這樣插上導尿管，不僅幫助患者排尿，還方便記錄尿量。
菲利普醫生
可以肯定的告訴你，不是所有手術都需要插導尿管的，到底什麼手術要插，什麼手術不要插，主要是根據手術的大小（時間長短），麻醉方式，和手術的部位來決定的。
最主要是根據手術時間的長短來決定的，手術時間長的，防止尿儲留。大手術的病人插尿管除了防止尿瀦留外，還可以隨時觀察尿量以瞭解心 腎功能，包括腎臟灌注情況，循環血量情況，如果手術中出血多，尿量就少，要及時補充液體或者輸血。打麻藥後，會使膀胱括約肌鬆弛，尿液流出，會汙染手術區域，造成術中感染。
下腹部手術插尿管可以保持膀胱空虛，避免手術損傷膀胱。和影響手術操作，比如盆腔器官手術，另外膀胱空虛，可以降低腹部張力，起到促進術後傷口癒合和體力恢復的作用，泌尿系統手術後留置導尿管便於引流和沖洗，促進傷口癒合。
如果是局麻手術，一般不要插導尿管，有些硬膜外麻醉，比如部分疝氣手術，如果時間在一個小時以內，也有沒有沒有插導尿管的。
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