特战老军医
知麻糖来啦。很多人都做过手术，当做完手术从麻醉中醒过来后有些人发现自己被插了导尿管，有些人醒过来后却没有导尿管，这是为什么呢？这就说明了并不是所有手术都是需要插导尿管的。那么哪些手术是需要插导尿管的呢？别急，小糖为大家慢慢解惑。
我们都知道，手术有很多种类，手术时间也有长短，所以不同情况所采取的很多操作也是不一样的，插导尿管也是如此。插导尿管的用途其实大家都知道，就是导尿，防止手术中小便过多引起其他问题。那么，什么情况下小便会过多要求插导尿管呢？首先，手术时间长。一般来说，我们临床上规定，手术时间预计会超过两个小时的手术，我们一般要求插导尿管；如果刚开始预计时间不长，但是后来如果超过了预计时间也会在中途插导尿管，这主要是怕尿量多不能及时排出引起膀胱充盈，甚至膀胱破裂的风险。第二、一些大手术是必须插导尿管。因为大手术复杂，时间相对久，而且手术期间需要补充各种液体、电解质，所以为了便于麻醉医生观察患者的尿量来反应患者身体的一些变化，进而进一步调整治疗措施等，导尿管的作用是无可替代的。第三、抢救患者的手术也是必须插导尿管的，也是通过观察尿量来评估肾脏的灌注以及肾脏的功能情况，进而指导用药。第四、有些下腹部手术需要插导尿管，因为充盈的膀胱有可能会影响手术医师的视野，所以尽量排空膀胱有利于手术的进行；当然此类手术也可以通过观察小便的颜色等情况来反应是否损伤输尿管、膀胱、尿路等的情况，如果小便颜色为红色，则考虑有损伤泌尿系统。最后，就是一些可能术后会有排尿困难的手术，比如脊柱等手术不能及时恢复排尿功能的手术，需在术中及术后留置导尿一段时间帮助患者排尿。
所以啊，并不是所有手术都是需要插导尿管的，一些简单的手术比如胆囊切除、阑尾切除、甲状腺手术等等，只要不发生其他特殊情况是不需要插导尿管的。插导尿管虽然会造成不适感，但这也是为了安全考虑，为患者术中及术后增添一份保障。
好啦，以上就是小糖关于手术插不插导尿管的一些科普啦，希望我们的回答对大家都有所帮助。也欢迎大家关注我们的健康科普团队《知麻糖》。
By：裤裤
知麻糖
必须先说明一个情况，并不是所有的手术都需要插尿管，意思是有的手术可以不插尿管。
插导尿管就是用天然橡胶、硅橡胶或聚氯乙烯（PVC）制成的管路，经由尿道插入膀胱以便引流尿液出来，导尿管插入膀胱后，靠近导尿管头端有一个气囊固定导尿管留在膀胱内，而不易脱出，且引流管连接尿袋收集尿液。比较通俗的说法就是，从尿道或者非尿道途径将导尿管或者其它性质引流管插入膀胱中引流出尿液的过程。
那么，为什么手术需要插尿管？
全身麻醉的手术需要在手术之前给病人插尿管，因为手术时间过长，膀胱充盈，插入尿管以后可持续性排空膀胱，防止膀胱损伤；腰麻的手术病人也需要插尿管；有些手术如脊柱等手术会导致排尿系统功能暂时丧失，患者无法自主排尿，也需要插尿管；某些手术会影响到膀胱的排尿功能，也需要插尿管；抢救危重病人、大手术时，正确记录尿量，计算病人的出入量，调整输液量也很重要；还有尿失禁以及会阴部有伤口引流的病人，也需要插尿管。
如果是小手术，手术时间在半小时到一小时以内的可以不插尿管，当然，还要结合病人的具体病情决定。
插尿管确实会给病人带来不舒服，大家可以想一想，一根管子插在你柔嫩的丁丁里面，肯定是不好受的，并且男性尿道比女性长，插入的导管比女性也更长。所以，对于手术病人，我们都是在麻醉以后再给病人插尿管，以减轻刺激。当然，即使手术结束了导尿管还须留在尿道，一旦病人清醒，还是会感觉到不舒服，全身麻醉结束以后，有的病人会躁动，与导尿管的刺激有一定关系，因此，要解决这个问题，有一个小窍门，在插尿管之前先在病人的尿道里注射一定量的利多卡因，可以减轻刺激症状。
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麻醉超人钢铁侠
插尿管，医学上叫导尿术，是指从尿道或者非尿道途径将导尿管或者其它性质引流管插入膀胱中引流出尿液的过程。留置导尿可以说是大部分手术必备的术前准备之一，对于手术顺利进行以及患者健康有着重要意义。
1、便于手术操作，防止膀胱损伤。盆腔和下腹部的手术需放置尿管，这是因为：当术中膀胱处于充盈状态时，会挡住手术视野，影响手术操作，甚至可能损伤膀胱。留置导尿可以使膀胱空虚，从而避免误伤膀胱，保证手术顺利进行。2、防止尿储留。一些大型的手术时间较长，加之患者全身麻醉，无法自解小便。如果此时不插尿管，可能引发尿储留，膀胱甚至会因为蓄积大量尿液而发生破裂。3、抢救或大手术期间，给病人留置尿管，不但可以方便麻醉师通过观察尿量来决定术中的补液量，同时也可以帮助了解患者心肾功能及病情进展。4、防止尿液污染手术台。手术过程中，麻药可能会使膀胱括约肌松弛，从而导致尿液不自主流出，造成手术区域污染或术中感染。5、促进术后伤口愈合。对于泌尿系统手术，留置导尿不但能够方便引流和冲洗，而且对膀胱功能的恢复及手术切口的愈合也有促进作用。
术前留置导尿固然重要，但并不是所有的外科手术都要插尿管，是否导尿取决于手术的类型、时间以及麻醉方式。如果您的手术是腰麻、硬膜外麻醉或者全麻，并且时间较长，那就必须要插尿管；如果是腹部手术，并且会影响到膀胱排尿，也是需要插尿管的；另外，脊柱等神经手术后，排尿系统的功能会暂时丧失，可能出现不能自主排尿，或者无法控制排尿，此时就要插尿管了。当然，对于一些手术如包皮、上环、结扎，以及乳腺、甲状腺手术等，一般是不需要插尿管的。
本期答主：周师师，医学硕士
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首先要说明的是，并不是所有的手术都要插尿管的。对于手术时间短，不影响排尿功能的手术，基本上不用插尿管。比如说我做的最多的关节镜手术。基本上都在一个小时内能够完成。包括比较复杂的韧带重建手术，或者肩袖缝合手术。相对而言时间都比较短，所以这些关节镜手术，我们一般都不插导尿管。
插尿管非常难受，女性由于尿道相对比较宽，插尿管的感觉还不是非常难受。尤其是男性插尿管。感觉非常难过。想象一下，这么粗的导尿管插到你很细的尿道里面。这得有多难受。很多人插了尿管总觉得自己要小便，总觉得尿管疼痛不适，一定要拔掉。
但是，有些手术是必须要插尿管的，比如手术时间比较长的。比如说我们的关节置换手术本身手术是要全麻。而且手术时间较长，如果不插尿管容易引起尿储留。而全麻状态主观是没有排尿功能的，膀胱内尿液积聚太多，容易膀胱爆裂。所以对于这些手术，我们是建议插尿管的。而有些骨折的手术，尤其是下肢的骨折，由于比较复杂。手术时间估计比较长的，要全麻的，手术后短时间是不建议下地走路的。也是需要插尿管的。就比如我们医院前一阵子有一位主任骨折了，虽然他个人非常不愿意插尿管。但是由于手术比较复杂，手术时间长，还有手术后短期之内他是无法下地的，后来他的学生只能帮他插了尿管。
还有一些高危病人。或者做大手术的病人。要严格观察尿量的。这时候插导尿管是一个最佳的选择。
总之，导尿管并不是每位手术的患者都需要查的。医生会根据个人不同的情况来决定。你可以跟医生提出建议，尽量不要插导尿管，但是具体决定还要看医生。医生会根据病人不同的个人情况来决定是否要插尿管。
骨科袁锋
插尿管，在医学上叫做导尿术，是指从尿道或者非尿道途径，将导尿管或者其他性质引流管插入膀胱中引流出尿液的过程。
不过，并不是所有手术都需要插尿管，是否导尿取决于手术的类型、时间以及麻醉方式。如果手术时间短，不影响排尿功能，且不需要对患者尿量进行密切监测，就不需要插尿管。
但如果手术是腰麻、硬膜外麻醉或者全麻，且时间较长，就需要插尿管；
腹部手术，因会影响到膀胱排尿，也需要插尿管；
脊柱等神经手术后，排尿系统的功能会暂时丧失，可能出现不能自主排尿，或者无法控制排尿，此时也需要插尿管。
插尿管，会对人体造成伤害吗？
事实上，插尿管不会对人体造成伤害，反而对手术顺利进行及患者的健康具有重要意义。
比如便于手术操作，防止膀胱损伤；防止尿储留；抢救或大手术期间，给病人留置尿管，还可以方便麻醉师通过观察尿量来决定术中的补液量，及帮助了解患者心肾功能及病情进展；对于泌尿系统手术，留置尿管还方便引流和冲洗，对膀胱功能的恢复及手术切口的愈合有促进作用。
光线医生
很多手术的病患在做术前准备的时候或许因为疼痛，也或许因为难为情，不愿进行插尿管的准备，但是不插还不行，要不然就办法进行手术。来说一下什么样的手术必须要插尿管，目的何在，对于骨科需要硬膜外或腰麻的病患，就算手术时间不长，我们也是要求要插尿管，下肢骨折的手术以后需要卧床的时间比较长，术后因为麻醉的关系，患者体位改变尿不出来，又不能下床站立，只能需要尿管的帮助了，对于一些上肢的骨折，一般就不需要插尿管了。
一些比较大的手术，也就是说手术时间长、创伤范围大，尤其是腹腔手术，没有别的选择插尿管是必须的，一方面可以减少腹腔内膀胱占位的空间，避免膀胱充盈影响视野和操作；第二可以作为警惕作用，举个例子，以前有进行腹腔手术的病人，术中引流的尿颜色发红，这个时候就要注意是否有膀胱或输尿管的损伤，还有的病人术中尿量很少，麻醉医生就会考虑是不是液体量不足，防止休克的发生；第三也是避免患者手术无法自行排尿的情况。
当然插尿管是有疼痛的感觉，尤其是对于男性病患，有些前列腺增生严重的尿管插十分困难，都需要辅助通条才能完成，所以病患示比较痛苦的，这也是没有办法的事情。随着快速康复外科的推进，以前有些需要插尿管的手术患者，现在都不需要了，因为手术时间比以前缩短了，创伤小了，患者可以在早期就能下床活动自行排便，在以后的手术准备中有可能都会取消插尿管。
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提到手术，难免让人心惊胆颤，其实，手术本身也是不得已的选择，它可能是救治患者的唯一办法，对其要有一个平和的心态。一般术前需要插尿管，但并不是什么手术都要插尿管，有很多的小手术，如包皮、上环、结扎，以及乳腺、甲状腺手术等，因为手术时间短，不影响排尿功能，因此这些手术就不需要插尿管。
为什么手术要插尿管?原因如下：
一、防止尿储留。这主要是针对一些所需时间长，又要全身麻醉的手术，因为全麻患者是无法自主排尿的，如果不插尿管，容易造成尿储留甚至膀胱破裂，后果很严重。
二、方便手术操作，防止膀胱损伤。一般盆腔和下腹部的手术都是需要插尿管的，这是因为：如果手术过程中膀胱处于充盈状态，会挡住手术视野，影响手术操作，甚至可能损伤膀胱。
三、给病人插尿管，可以方便麻醉师通过观察尿量来决定术中的补液量，还可以通过排尿量来了解患者心肾功能及病情进展。
四、避免尿液污染手术台。手术过程中，麻药可能会使膀胱括约肌松弛，从而导致尿液不自主流出，造成手术区域污染或术中感染。
五、帮助伤口愈合。对于泌尿系统手术，插尿管可以方便引流和冲洗，对膀胱功能的恢复及手术切口的愈合有帮助。
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首先要纠正大家的一个误解，并不是所有手术都需要为患者进行留置尿管的操作。
许多患者会觉得院内许多操作是没有理由的例行公事，实则不然。
对于那些手术时间短，不影响排尿功能，不需要对患者尿量进行密切监测的患者是并不会在手术之前予以患者留置尿管的，因为从医疗的角度来讲，生理的才是最健康的，医护人员的所有努力就是为了让患者的状态更加趋近于正常生理状态，若没有特殊需要是不会对患者进行额外的操作，这样不仅可以减少护理人员的工作量还可以减少不必要的医源性损伤与感染。
那么什么情况下需要对患者进行尿管的留置呢？
一般情况下，若预计手术时间较长，若超过三小时就要考虑对患者进行尿管的留置了，因为全麻患者往往无法自主排尿，若不进行留置一旦出尿储留甚至膀胱破裂等情况是严重的，甚至会危及生命。进行下腹或盆腔手术时需要留置尿管，因为饱满的膀胱会严重影响手术医生的视野，且一旦误伤膀胱也是不好的。
另外麻醉后有时会出现括约肌松弛的情况，尿管可以防止尿液不受控制的肆意流淌污染术区等情况发生。对于需要严密监测肾脏灌注的情况或是需要对出入量明确记录的患者需要留置尿管。最后泌尿系相关手术需要进行冲洗等操作时需要通过尿管进行。
因此只要不存在以上这些情况，是不用一定留置尿管的。而且请患者放心，目前手术室的尿管留置操作往往是在患者进入麻醉状态之后才进行的、并不会引起患者不适，术前不必为此担心。
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并非所有手术都需要插导尿管。
局麻手术，时间比较短的全麻手术都不需要插导尿管。只有那些全麻手术，如果时间比较长，术后可能引起排尿障碍的，才要在术中导尿。
手术时间：
人一昼夜产生的尿液大约1.5-2升，而膀胱容量最大只有500-800ml，所以人每天要排尿3到6次，平均起来每3-8小时就要排一次，否则膀胱会憋出来问题。所以，如果手术时间超过了3小时，最好还是要插上导尿管，避免膀胱“憋炸”。
术后排尿障碍：
人的排尿中枢在脊髓中，很多腰椎和盆腔手术以后膀胱功能都需要一段时间才能恢复，所以对这些患者术中导尿+术后留置一段时间导尿，就可以帮助患者完成排尿，避免了尿失禁或者尿不出来的痛苦。
手术中更好的视野：
膀胱位于盆腔内，如果内部充满尿液，则鼓鼓囊囊的一个水球挡在里面，很多解剖结构就看不到了，非常影响盆腔内的手术操作。所以妇科手术和低位结肠手术都是需要导尿的。
更好地监测：
（集尿袋上都有刻度，方便记录尿量）
尿量是肾脏功能、循环功能的一个重要指征，记录单位时间内产生的尿量，有助于辅助医生判断患者的肾功能和内脏循环水平。对于那些严重水电解质紊乱、休克的病人，记录尿量尤其显得重要。这样插上导尿管，不仅帮助患者排尿，还方便记录尿量。
菲利普医生
可以肯定的告诉你，不是所有手术都需要插导尿管的，到底什么手术要插，什么手术不要插，主要是根据手术的大小（时间长短），麻醉方式，和手术的部位来决定的。
最主要是根据手术时间的长短来决定的，手术时间长的，防止尿储留。大手术的病人插尿管除了防止尿潴留外，还可以随时观察尿量以了解心 肾功能，包括肾脏灌注情况，循环血量情况，如果手术中出血多，尿量就少，要及时补充液体或者输血。打麻药后，会使膀胱括约肌松弛，尿液流出，会污染手术区域，造成术中感染。
下腹部手术插尿管可以保持膀胱空虚，避免手术损伤膀胱。和影响手术操作，比如盆腔器官手术，另外膀胱空虚，可以降低腹部张力，起到促进术后伤口愈合和体力恢复的作用，泌尿系统手术后留置导尿管便于引流和冲洗，促进伤口愈合。
如果是局麻手术，一般不要插导尿管，有些硬膜外麻醉，比如部分疝气手术，如果时间在一个小时以内，也有没有没有插导尿管的。
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