艾泉昌淑
二甲雙胍是Ⅱ型糖尿病人的基本用藥，也是被貫穿Ⅱ型糖尿病患者治療全程的藥物。它即可降低空腹及餐後血糖，又可降低甘油三酯，且有助於控制體重。
服用二甲雙胍的優越性表現在:
第一、二甲雙胍有明顯降低糖化血紅蛋白的作用，降低空腹血糖和糖化血紅蛋白的效果和磺脲類的藥物基本相同。
第二、在對於肥胖的糖尿病患者，通過飲食、運動效果不佳時，服用二甲雙胍對於控制體重的效果明顯高於胰島素的注射和磺脲類的藥物。
第三、它可以和胰島素合用，可減少胰島素用量，防治低血糖的發生，還可和磺脲類合用，起到協同作用。
長期服用二甲雙胍是可以瘦一些得。但一定要在醫生指導下服用。因為二甲雙胍也有不適宜者:
比如:既往有乳酸中毒者、糖尿病酮症酸中毒、過敏者、以及本身肝腎肺功能不全者、心力衰竭、心肌梗死、維生素B12葉酸缺乏者、妊娠及哺乳期婦女等。
李愛琴營養師
鹽酸二甲雙胍是臨床最常用的降血糖藥之一。也是受關注度非常高的藥品，在悟空問答上諮詢的患者非常多，更何況是在臨床上。我們繼續邀請團隊中來自北京醫院的專家為大家解讀：
鹽酸二甲雙胍是一種被批准用於治療糖尿病的雙胍類藥物，而肥胖和體重增加可加重糖尿病。多項研究發現，鹽酸二甲雙胍明顯較少患者體重，而且體重減輕與患者依從性水平直接相關，依從性高的患者體重減輕約3.1kg。還有一些研究關注了鹽酸二甲雙胍對超重和肥胖患者的具體作用，發現治療6個月後平均減重5.8±7.0kg，具體數值範圍為-35kg~+13kg。約有20%接受鹽酸二甲雙胍治療的患者體重沒有減輕。
另外，有研究發現，鹽酸二甲雙胍主要對內臟的脂肪沉積產生積極作用，對皮下脂肪影響較小。由於鹽酸二甲雙胍一般不能產生足夠的體重減輕(5%)而取得“減肥藥”的資格，但是對於有糖尿病高風險的超重患者它似乎是一種非常有用的選擇。而且因為長期服用鹽酸二甲雙胍，服藥者會出現消化道反應，如腹瀉、噁心、嘔吐、腹脹、口腔異味等，並且鹽酸二甲雙胍可能會影響維生素B12、葉酸等水溶性維生素的吸收，造成貧血、毛細血管和周圍神經損害，對微量元素鈣、磷的吸收也有一定影響。 因此，只有糖尿病患者或糖耐量異常的肥胖患者應用本藥才合適。
藥事健康
二甲雙胍是2型糖尿病的基本用藥，作用有改善胰島素抵抗抑制肝糖原輸出等，在臨床實踐以及臨床試驗中均發現二甲雙胍可以減重，並且體重的減輕主要是減少體內脂肪，這對於糖尿病和併發症都是有利的，不過二甲雙胍的減重也並不是如想象那樣一直持續，一般在連續用藥6-12個月後達到平臺，也就是不再進一步下降。對於糖尿病的消瘦，主要判斷不是體重，而是是否減少體內脂肪，如果能夠減少體內脂肪那就是有利的。
懶道人
糖尿病在日常生活中並不少見，它是一組以高血糖為特徵的代謝性疾病。造成糖尿病的原因有很多，最常見的是遺傳因素和進食過多但體力活動減少導致的肥胖而引起的，其症狀一般表現為多飲、多食、多尿、消瘦。在治療方面，二甲雙胍是糖尿病人首選的藥物，不僅僅效果好，而且經濟適合於單純飲食控制不滿意的2型糖尿病患者，尤其是肥胖者，還可能有減輕體重的作用。那麼，糖尿病人長期吃二甲雙胍會不會消瘦呢？
在一定程度上，長時間服用二甲雙胍，是有減輕體重的作用的。究其原因，主要是因為二甲雙胍可以抑制食慾，減緩腸道蠕動，會導致人體食慾下降，進食少了，體重自然會減輕。其次，二甲雙胍的胃腸道副作用比較大，服用二甲雙胍，有可能會導致患者出現噁心、嘔吐、腹瀉、胃脹等症狀。由於腸胃功能不好而導致的營養吸收不足，這個情況也會出現患者消瘦的現象。因此，一般患者在服用二甲雙胍藥物時，建議在飯後服用，可以減少胃腸道的刺激。
另外，本身糖尿病也會出現消瘦症狀。由於胰島素相對不足，會引起更多的葡萄糖進入細胞氧化，引起血液中的血糖濃度上升為高血糖。同時，高血糖又具有高滲利尿的作用，就會使糖尿病人多尿。然後，尿量多、失水明顯，才會出現口渴症狀，導致多飲。如此一來，身體就會得不到充分的水分，而血糖過高，又不能使脂肪和蛋白質分解加速來補充能量和熱量。這就造成體內碳水化合物、脂肪及蛋白質被大量消耗，所以人體就會慢慢消瘦，抵抗力下降，以致疲乏無力，精神不振。一般來說，糖尿病患者病程時間越長，血糖越高，病情越重，消瘦也就越明顯。
總之，糖尿病患者長期服用二甲雙胍這個藥物是會導致消瘦的。因此，糖尿病患者一定要在醫生嚴格指導下服用，才能真正降低血糖，減少併發糖尿病併發症的機率。同時，也要控制飲食，禁止吸菸喝酒，有時間可適量跑步鍛鍊，減少肥胖，有助於控制血糖。
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家庭醫生在線
二甲雙胍是二十世紀五十年代問世，應用已達五十多年，是目前全球應用最為普遍的，且用量不斷增加的口服降糖藥。目前它是發達國家應用的唯一的雙胍類降糖藥，它在我國已應用多年， 在糖尿病的預防和治療上備受重視。
二甲雙胍的作用為控制血糖，它為何能在那麼多降糖藥中取得基石的地位呢？原因如下：1.它具有可靠的短期、長效的降糖療效 2.單藥治療不佳情況下可以聯合其他藥物降糖 3.有效減少糖尿病併發症 4.聯合胰島素除降低血壓外，還可以改善血脂、減輕體重、減少胰島素用量 5.有效減輕胰島素抵抗 6.有保護心腦血管的作用 7.不良反應小。由二甲雙胍的優點可知，它是有控制體重的作用的，它是2型糖尿病尤其是肥胖型的糖尿病患者的首選降糖藥物。二甲雙胍控制體重主要是在於減少脂肪，但是其效果是有限的，一般來說是不會導致消瘦的，反而是如果血糖控制不好才會引起消瘦。所以，並不需要擔心長期吃二甲雙胍導致消瘦。
但是，服用二甲雙胍最有可能會出現胃腸道不良反應（腹瀉、噁心、腹脹、便次增多等），還有可能出現頭痛、頭暈等神經系統不良反應，部分患者可能出現皮疹、瘙癢等皮膚的損害，極少的患者會出現低血糖、乳酸性酸中毒等。出現不良反應時要及時尋求醫生幫助，以免造成不良後果。
本期答主： 於丁雯 醫學碩士
杏花島
二甲雙胍能夠增加機體外周組織對葡萄糖的利用，所以人們認為該藥可以幫助消耗皮下脂肪已達到減肥的目的，但實際上這種“減肥”的作用並非如此顯著，二甲雙胍在初始服用的時候雖然可以使體重減輕一部分，但是這種作用很快就會達到一定的限度，所以，二甲雙胍並不具備真正的“減肥”效果。
很多糖尿病患者會出現消瘦的情況，也是人們誤以為二甲雙胍可以用來減輕體重的原因之一，但實際上，這種消瘦和二甲雙胍的關係並不大，而是由患者“自我消耗”引起的，糖尿病人體內糖代謝的異常導致機體始終處於能量不足的狀態，在這種狀態下，為了能夠滿足人們對能量的需求，不得已開始分解自身的脂肪甚至肌肉組織，而這些物質的消耗也就導致了患者的消瘦；
不過，這裡值得一說的是，還有一部分糖尿病患者對二甲雙胍的耐受性較差，會因為該藥的一些副作用而出現自身消瘦的狀況，比如食慾不振、腹瀉等消化系統反應，長期有著這些症狀自然也會導致患者的體重減輕！
張醫生健康科普
你好，作為內分泌科醫生很高興回答你的問題。我覺得這也是個老問題。二甲雙胍引起消瘦應該是因人而異，有些人會體重下降，有些人不會，這在臨床上經常碰到，不過我們到希望它能降低點體重，因為2型糖尿病一般人都偏胖，減重可以改善胰島素抵抗。
二甲雙胍是個老藥，使用時間超過60年，它主要是抑制肝糖原的輸出，增加外周組織對胰島素的利用，本身不刺激胰島素的分泌，服藥後胰島素的水平不會增加。所以它以控制空腹血糖為主。但是這個藥有些副作用，大約5~20%的患者服用二甲雙胍會出現可逆性的胃腸道反應，主要表現為腹瀉、腹脹、腹部不適、噁心、嘔吐、食慾不振、腹痛、口腔金屬味等等。其中腹瀉的發生率高達15~20%，所有消化道反應都為輕度或者中度，不影響治療繼續，僅僅不到5%的患者因為發生嚴重的腹痛、腹瀉、噁心和嘔吐而終止服藥。由於這些消化道症狀，糖尿病人的進食量減少，能量的攝入降低，自然體重也會有所下降，但這不是減肥藥，一般不會持續引起體重下降，有些人很快會適應這些副作用，體重也會趨於穩定。
協和內分泌周頲醫生
關於二甲雙胍，可能題主還不甚瞭解，今天小編跟您嘚吧二甲雙胍的神奇的作用！
二甲雙胍
自20世紀50年代問世以來，已經成為全球應用最廣泛的經典口服降糖藥之一。由於具有不錯的長期和短期降糖療效，可產生心血管保護作用，同時副作用較少且價格低廉，二甲雙胍已當之無愧成為2型糖尿病的首選藥物（1型糖友服用可幫助降低血糖，並減少胰島素用量）。
為什麼說它是“口水人物”？
因為大家對它的評價兩極分化，有研究說它是“神藥”，不僅能降糖，還能抗癌、抗衰老，以及最廣為流傳的——減肥。
但也有專家認為，目前除了針對糖尿病相關適應症外，二甲雙胍的其他效用並沒有得到明確證明，也無其他適應症獲批。
正因為它的爭議性，讓其成為繼阿司匹林之後，又一種“神藥”。
那麼究竟二甲雙胍靠不靠譜呢？
但很多人對西藥又抱有懷疑態度，認為化學合成的藥物必定毒性大，傷肝傷腎等等。
但其實，二甲雙胍雖然是化學合成的藥物，但它的發現也來源於天然植物，是當年歐洲人的“民間偏方”：山羊豆。所以說它雖然不是中國人的“中草藥”，但卻是歐洲人的“歐草藥”。目前二甲雙胍成為糖尿病治療的最重要藥物之一，而且可以預期二甲雙胍在今後也將發揮重要作用。
二甲雙胍可以減肥嗎？
無論是國內還是國外，二甲雙胍都沒有被批准作為減肥藥使用，同時其對體重的影響並不十分確切，是否能降低體重受多種因素的影響，大多數研究顯示其對體重的作用是負性作用（可降低體重），確能表現出一定的減重效果，部分研究顯示是中性作用（減重效果不明顯）。而對於不合並糖尿病的單純性肥胖者，減重作用也並不確切。
其實，對於體重控制，我們應該把生活方式干預放在首位，通過合理的飲食和運動來降低體重，進而取得代謝改善的收益，而不能寄希望於用二甲雙胍進行減肥。
用二甲雙胍減肥，有沒有風險？
二甲雙胍本身具有良好的安全性和耐受性，不易引起低血糖的發生，最常見的不良反應有噁心、腹痛、腹瀉等胃腸道反應。
二甲雙胍可與包括阿司匹林在內的某些藥物產生相互作用，不建議同時服用。服用二甲雙胍的同時飲酒也可能會產生不良後果。
貧血、維生素B12缺乏，肝臟或腎臟疾病患者也不建議服用二甲雙胍，以免發生危險。
不是糖尿病但想減肥，可以服用麼？
非糖尿病人吃二甲雙胍可能會減肥，但不推薦，而且買藥也有難度。
事實上，國外研究機構一再強調即便對於已經肥胖超重的2型糖尿病患者，醫生在開具二甲雙胍處方的同時，也一定會要求患者通過變飲食結構和加強鍛鍊來控制體重和緩解糖尿病症狀。
因為雖然二甲雙胍的減重效果和副作用都明顯好於其他減肥藥品，但藥品終歸是藥品，長期服用畢竟會加重肝臟負擔，畢竟會與其他藥物相互作用，也可能產生不良反應。
最重要的，只有改變飲食結構，增加體育鍛煉，讓每天活動所消耗的熱量大於飲食攝入的熱量，才是減肥的根本所在。
知一堂糖尿食療
要全面分析:
1.糖尿病本身的致瘦因素:的典型症狀是尿多、飲多、食多、消瘦。因為體內無法有效代謝糖分，糖原無法充足儲存和轉化為能量，所以人體平衡機制，會自發消耗脂肪來供給能量，所以人體會變得消瘦。
2.個別降糖藥物由於藥效原因，會產生低血糖和體重增加的副作用，請注意，是體重增加。
3.二甲雙胍是一線的二型糖尿病用藥，副作用少，能有效降糖，保護心血管，導致低血糖的副作用也少。
4.糖尿病患者長期下來體重減輕，除糖代謝問題外，還有長期各類藥物干預導致的肝腎負擔影響。人體肝臟負責合成葡糖糖，藥物影響，會抑制或交給葡萄糖的合成，導致人體營養供給不足。
5.建議在藥物干預的同時，增加食療調整，比如國際流行的降糖飲品:番石榴茶。植物性的，也不貴，不傷肝腎，對二型糖尿病患者有顯著的輔助降糖效果。
6.國內企業研發的野生番石榴發酵茶:糖將一號，在降糖、通便、好喝上很有特點，比日本的、香港的降糖番石榴茶，效果好，不導致便秘。原料，已入選衛生部《中藥成方製劑第十五冊》，推薦使用。
合夥專家—老毛
我服過消渴丸、降糖靈、二甲雙胍。藥物控制血糖十年。後，控制不好血糖了，立即改打胰島素，已注射胰島素有二十多年了。至於服藥會不會消瘦，不好回答。血糖控制不好就消瘦。胖對身體絕對不好。所以，要運動，健壯。
