職工醫保跟農村醫保能一起交嗎兩者報銷有什麼區別如果一起交會怎樣?

迷茫79721511


職工醫保跟農村醫保能一起繳嗎?關於這個問題,具體分兩種情況:


1、如果是在同一統籌地區,肯定不能一起繳

《中華人民共和國社會保險法》規定,在職員工必須由用人單位參保繳交,因此,如有參保繳交農村醫保的,則需先辦停,之後用人單位方可參保繳交。

2、如果是在不同的統籌地區,可以一起繳

由於目前尚未全國聯網,因此,可以兩地同時繳交。但兩地同時繳交,保叔真心覺得不划算,沒必要。原因有以下幾點:

① 兩地同時參保繳交,待遇只能享受一邊,那另一邊的保費就浪費咯!

② 兩地同時參保繳交,年限不能合併計算。

所以,保叔建議,職工醫保跟農村醫保沒有必要一起繳,很浪費的!

職工醫保與農村醫保的區別

我過醫保主要有兩種類型,城鎮職工醫療保險和城鄉居民養老保險。農村醫保屬於城鄉居民醫療保險。那麼,職工醫保跟農村醫保,二者有哪些區別呢?

① 職工醫保繳交的保費金額比農村醫保高

② 職工醫保繳交的年限可累積計算,累計達到規定年限(以廈門為例:男滿25年、女滿20年),到達法定退休年齡,就可正常辦理醫保退休,終身享受醫保的退休待遇。農村醫保的年限不能累計,當年度有繳,當年度即可享受醫保待遇;

③ 職工醫保有建立個人醫療賬戶,個人繳交的全部醫保費用和單位繳交的部分醫保費用劃入到個人醫療賬戶,可用於看病、買藥。農村醫保沒有建立個人賬戶

④ 職工醫保的報銷比例比農村醫保的

報銷比例高

以保叔所在城市廈門為例:小張在三級醫院住院,醫保範圍內的總費用是10000元,醫保能夠報銷多少?

如是職工醫保,報銷金額=【10000元-1000元(三級醫院起付金額)】×85%=7650元;

如是農村醫保,報銷金額=【10000元-1000元(三級醫院起付金額)】×66%=5940元。

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為什麼很多人想同時繳職工醫保和農村醫保?

既然不能同時享受待遇,為何還是有很多人想兩地同時繳交呢?

很大一部分人認為,在哪裡辦的社保卡只能在哪裡使用。比如,在廈單位就業參保的,以為廈門的社保卡只能在廈門就醫使用,回戶籍地就用不了。所以,就想著戶籍地再交個農村醫保,萬一回戶籍地生病,就可以用戶籍地的社保卡。

這其實是參保人員對醫保異地就醫政策不太瞭解

以保叔所在城市廈門為例:

如果你是在福建省內就醫,廈門市的社保卡在福建省內全省聯網的醫院和藥店都可直接持卡就醫、刷卡結算,享受醫保報銷;

如果你是在福建省外就醫,可申請辦理異地就醫備案手續,備案之後,在備案的醫院就醫產生的醫療費用就可按規定提供材料回廈辦理審核報銷。

哪些情況可以辦理異地就醫備案呢?

① 異地安置退休人員:指退休後在異地定居並且戶籍遷入定居地的;

② 異地長期居住人員:指在異地居住生活超過3個月以上的;

③ 常駐異地工作人員:指用人單位派駐異地工作、學習超過3個月以上的;

④ 異地轉診人員:參保人因疾病診療需要且受本市醫療條件限制,需轉往異地醫保定點醫療機構就醫的;

⑤ 其他符合醫保政策規定的人員;

那要是不符合上述備案情形,但萬一回戶籍地有突發急性病的,這個產生的費用能不能報銷?

可以報銷的。並且,自2017年10月20日起,廈門醫保局出臺有關新的醫療保險費報銷管理辦法,就算不是急性病的,未辦理報備的,在異地定點醫院產生的醫療費用也是可以拿回來報銷,只是報銷比例要比有報備的,個人要多承擔20%哦!但就算報銷比例個人多承擔20%,與農村醫保對比,也差不了多少。

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職工醫保跟農村醫保(又叫城鄉居民醫療保險)原則上不能一起交。

不過由於存在跨地區或者當地醫保系統沒有聯網的情況,確實同時交納職工醫保和農村醫保,系統不會拒絕。但是這種責任一般由參保職工自己負責了。

農村醫保和職工醫保報銷標準不一樣,但是不能重複報銷,只能選擇一種較高比例的報銷方式報銷。一般來說,就是職工醫保了。

職工醫保交費高,比如我們社平工資5000元的情況下,按照11%的交費比例,最低60%繳費基數,都需要每月交納330元。

而居民醫保交費低,2017年交費錢數最低只有180元,國家補貼450元;2018年最低交費錢數是220元,國家補貼490元。

但相對來說,職工醫保有個人賬戶,每月定期往個人賬戶返錢。比如青島35歲以下,按照2%返錢,35到45歲按照2.2%,45歲以上按照3%,退休職工按照退休金的4.5%,最低80元,70歲以上老人按90元返錢。


當然,這個存入個人賬戶的錢數各地標準不一樣。比如深圳市退休職工高達當年60%最低繳費基數的8.05%。

而且報銷比例,還是有差距的。比如青島市的職工醫保和居民醫保的報銷。在一二三級醫院起付線都是200元,500元,800元。但報銷比例不一樣,職工醫保分別是90%,88%和86%,實際上差距不大,大家都會選擇條件較好的三級醫院。但是,居民醫保差距就非常大了,報銷比例分別是80%,70%和65%。

一般來講還是越省錢的,報銷比例也低一點。不過它是十分方便的。一般只要失業之後,當月交費次月享受待遇。而且不管是孩子還是老年人,都可以隨時繳納,隨時享受待遇。如果沒有職工醫保,一定不要差那幾百元錢,千萬交納居民醫保。


暖心人社


職工醫保和農村醫保,能一起交嗎?

職工醫保和農村醫保是不可以一起交的,但是也並不是絕對的,一般來說在同一個地市是不可以同時繳納的,但是在不同的地市,不同省份之間是可以同時繳納的,但是對於個人來說,大家最好不要這樣做,因為國家的社保政策是不允許重複參保,也是不允許既繳納職工社保,又繳納農村社保。

一、參保人身份證不同的。交納職工醫保的參保人,其個人身份要麼是企業的在職職工,要麼是以靈活就業人員繳納社保的參保人。繳納農村醫保的參保人是本戶籍內、沒有工作的農民。個人身份的不同,決定了個人繳納社保的險種的不同。

二、對於職工醫保來說,如果是在職職工的醫保,那麼由單位和個人共同承擔,個人只承擔其中很小一部分,如果是以靈活就業人員繳納社保,個人的醫保由個人全額承擔的,一般來說,一年的話大約為3000元左右。對於居民醫保來說,費用由個人承擔,一般的費用是每年100元-200元左右。

三、職工醫保的報銷比例大約為70%分到80%左右,而居民醫保的報銷,比例大約為50%左右。一般來說,職工醫保的報銷額度,所以上限為20萬,而居民醫保的報銷額度上限為10萬元。 這很多方面居民醫保的侷限性,是比較大的。

個人可以根據自己的實際情況進行選擇,社保的種類究竟是職工社保,還是居民社保。

我是一名基層社保工作者,歡迎大家關注過我,會每天分享關於社保方面的文章。


社保分享專業戶


職工醫保跟農村醫保能一起交嗎?兩者報銷有什麼區別?



去年和今年,已經對一農村醫保進行的醫療改革,把農村醫保改革成為城鎮居民醫療保險,職工醫保也屬於城鎮居民醫療保險的一種。從這一方面可以看,職工醫保和農村醫保,是不能一起交的。農村醫保只是針對於戶口是農村戶口的農民的一項惠民政策,是社會保險的一部分。職工醫保是針對於城鎮戶口設置的一種醫療保險,也是社會保險的一部分。

對於職工醫保和農村醫保,有什麼區別,下面簡單的分析一下:

1、醫保的保險金額不同。

職工醫保是,按照工資的比例,每月上交到保險公司的一種醫保,每月的金額比較多,一般每月每人大約交100多元,主要依據是根據每人,每月的工資的多少確定上交的醫保金額多少。一般一年在1000塊錢左右。

部分醫保是按照人頭交醫保費用,一般是每人每年有一個固定的數額,2018年為每人每年交180元,國家補貼為300元。這個主要是按年和人頭交費。

2、保險公司打入社保醫保卡的金額不同。

職工醫療保險,一般是保險公司,打入的錢比較多,一年差不多合計在2000元左右,醫保卡也可以報銷醫藥費2000元左右每年。

農村醫保,是一個固定的數額,個人交多少就打出多少,但使用醫保卡可以報銷醫藥費500元左右。


3、醫藥費報銷的比例不同。

職工醫療保險,再花掉,醫保卡里所有的錢後,然後再按照,醫藥費的60%到70%之間報銷,特殊病種可以報銷到85%左右。

農村醫療保險主要是針對於大病保險,普通疾病一般報銷比例在50%左右,大病保險報銷到90%左右。

4、保險的病種不同,或者說是作用不同。

職工醫療保險,針對的是所有的病種,報銷的比例幾乎差不多。

農村醫保主要是針對於大病醫療保險,所以農村醫保制是國家對農民的一項特殊的優惠政策,是為農民大病的保險,是一種救命的保險,讓農民得了大病能治療。

5、保險的對象不同,優惠政策也不一樣。

職工醫保針對的對象是城鎮居民戶口,或者說是非農業戶口人群。優惠政策是,職工交多少保險,公司或者是單位就補貼多少保險,主要是單位為其代交一部分保險。

農村醫保針對的對象是農業戶口的農民,保險金額是固定的,國家補貼金額也是固定的,所以補貼的金額的資金來源於財政。



總之,職工醫療保險和農村醫療保險不可同時交,即使交了有一種醫療保險作廢,等於浪費了資金。因為在醫療保險報銷時不會重複報銷,醫療保險系統只有一個系統,報銷一種保險醫療費用,就不會再報另一種醫療保險費用。如果允許兩種保險都可以報銷,那麼保險公司會虧本,患者得一場病還賺錢。二者的區別在上面已經敘述的很詳細,僅供大家參考。


宗元


單位和職工訂立勞動合同後,單位應與職工辦理社保,包括五險一金,其中有職工醫療保險,醫保的繳費由單位和個人共同承擔,單位承擔個人月工資的10%,個人承擔2%,它的繳費國家也有明文規定,男30年,女25年,滿足上述條件,便可終身享受社會醫療保障。醫保的繳費標準高,報銷比例相應高,

農村居民醫保就是我們說的新農合,它的繳費採取逐年繳納的方式,每人的繳費標準為190元,雖然近幾年新農合的繳費標準逐年增加,但是它的報銷比例由原來的7O%增加到現在的90%,同時也增加了新農合的報銷範圍,

新農合的報銷實施有三種方式。

第一種是家庭門診帳戶,即個所交部分納入帳戶,當農民看病時,在鄉鎮衛生院的門診就醫時,可以在門診帳戶上劃撥,不用交錢,非常方便。第二種是門診統籌,即個人所交資金全部納入門診統籌,一般情況,農民看病時會按比例報銷,使用不完下一年度就沒有了,此政策的好處在於門診就醫不再侷限於門診帳戶資金。年度總報銷金額高於家庭帳戶,尤其是患慢性病的人需要經常吃藥,對於這些人大大減輕了他們的經濟負擔。第三種是家庭門診帳戶加門診統籌,即個人所交資金納入家庭門診帳戶,一部分納入門診統籌帳戶,農民在門診就醫時先使用門診統籌部分,然後再使用家庭帳戶部分,家庭帳戶部分當年使不完,可以轉到下一年繼續使用,而門診統籌帳戶當年使用不完就會作廢。


志同道合179276449



顧雲孫


職工醫保跟農村醫保能一起交嗎?兩者報銷有什麼區別?

答:職工醫保和農村醫保是不能一起交的。

因為醫療保險存在於社會養老保險之中,你只要購買社會養老保險你就有醫療保險。社保制度規定,一個人只能參加一種社會養老保險,不能重複參保,大家都知道的,購買社保時都要出示身份證的,而且身份證是要進微機的,如果你再想另外購一份醫保,把你的身份證號碼一輸入微機,微機就會顯示重複,所以說職工醫保跟農村醫保不能一起交。

不過在農村確是存在有兩個醫保的,這主要是一些農民在家巳經購買了農保,後來又到外面務工,他務工的單位又給他買了一份職工社保,正因為是外地,因為目前社保信息還未實現全國聯網,社保信息還不能全國共享,所以才會出現醫保重複的現象。如果有這種重複購買的人,建議把家裡的社保、醫保停了。因為,社保和醫保都只能享受一頭的。


職工醫保和農村醫保有什麼不同呢?

一、參保對象不同:

(1)職工醫保參保對象:企業在崗職工。

(2)農村醫保參保對象:農村居民。

二、繳費基數和比例不同:

(1)職工醫保:按本地區職工月平均工資的60–300%為基數的8%繳納,單位交6%,個人交2%。

(2)農村醫保:個人承擔,國家、集體補助相結合。(如果你個人沒有購買任何一種養老保險,你到社區購買一份居民醫保,一年才180元。)

三、報銷比例不同:

(1)職工醫保:一級醫院:起付線200元,報銷比例:90%;二級醫院:起付線:600元,報銷比例:85%;三級醫院:800元,報銷70%。

(2)農村居保:一級定點醫院起付線標準:200元,報銷比例:85%;二級醫院:起付線:600元,報銷;75%;三級醫院:起付線:800元,報銷比例:70%



當然還有許多不同的地方,我就不一一列舉,總之:職工醫保與農保是不能同時購買的,就是購買了兩個醫保,也只能享受一頭的。職保與農保有許多的不同處,最主要要的是報銷比例不相同,但差距也不是很大。


快樂老叟844


只能選擇一種。不同兩種一起繳納。即使繳納了,也只能享受其中一種的醫保待遇。職工醫保,重點是企業,單位的職工。下崗職工,也在內。也就是說,下崗職工下崗前,參加了醫保。2,城鄉居民醫保,包括城鎮居民醫保,和農村合作醫療。3,職工醫保,所在企業單位也要繳費,叫作統籌資金。不劃入職工醫保帳戶。職工個人繳納的才進個人賬戶。4,職工醫保繳費額高。人們認為是所謂靈活就業人員的醫保實際上也是職工醫保範圍。繳費額也不低。只要對比一下城鄉居民醫保繳費額就知。


清碧閒人


可以,報銷比例不一樣,職工醫保相對較好一些,農村醫保地域限制大一些。另外職工醫保個人賬戶的錢可以拿藥什麼的用。


中國農村觀察


醫保是一項福利政策,一個人要麼是居民醫保,要麼是職工醫保,二者只能有一個。職工醫保,一般指有工作單位在企事業上班的人繳納的醫保,它由單位和個人共同繳費,單位需繳納其工資的10%,個人需繳納工資的2%;而城鄉居民醫保每年僅需繳納300多元(現在的繳費標準)。由於二者之間繳費標準不同,所以享受的醫保待遇也不同。當然是繳費多的,醫保報銷的比例也高些了,這點相信大家都可理解。

回到問題本身,醫保每人只能二者選一,至於商業醫保,不在此探討之列,不作贅述。


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