职工医保跟农村医保能一起交吗两者报销有什么区别如果一起交会怎样?

迷茫79721511


职工医保跟农村医保能一起缴吗?关于这个问题,具体分两种情况:


1、如果是在同一统筹地区,肯定不能一起缴

《中华人民共和国社会保险法》规定,在职员工必须由用人单位参保缴交,因此,如有参保缴交农村医保的,则需先办停,之后用人单位方可参保缴交。

2、如果是在不同的统筹地区,可以一起缴

由于目前尚未全国联网,因此,可以两地同时缴交。但两地同时缴交,保叔真心觉得不划算,没必要。原因有以下几点:

① 两地同时参保缴交,待遇只能享受一边,那另一边的保费就浪费咯!

② 两地同时参保缴交,年限不能合并计算。

所以,保叔建议,职工医保跟农村医保没有必要一起缴,很浪费的!

职工医保与农村医保的区别

我过医保主要有两种类型,城镇职工医疗保险和城乡居民养老保险。农村医保属于城乡居民医疗保险。那么,职工医保跟农村医保,二者有哪些区别呢?

① 职工医保缴交的保费金额比农村医保高

② 职工医保缴交的年限可累积计算,累计达到规定年限(以厦门为例:男满25年、女满20年),到达法定退休年龄,就可正常办理医保退休,终身享受医保的退休待遇。农村医保的年限不能累计,当年度有缴,当年度即可享受医保待遇;

③ 职工医保有建立个人医疗账户,个人缴交的全部医保费用和单位缴交的部分医保费用划入到个人医疗账户,可用于看病、买药。农村医保没有建立个人账户

④ 职工医保的报销比例比农村医保的

报销比例高

以保叔所在城市厦门为例:小张在三级医院住院,医保范围内的总费用是10000元,医保能够报销多少?

如是职工医保,报销金额=【10000元-1000元(三级医院起付金额)】×85%=7650元;

如是农村医保,报销金额=【10000元-1000元(三级医院起付金额)】×66%=5940元。

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为什么很多人想同时缴职工医保和农村医保?

既然不能同时享受待遇,为何还是有很多人想两地同时缴交呢?

很大一部分人认为,在哪里办的社保卡只能在哪里使用。比如,在厦单位就业参保的,以为厦门的社保卡只能在厦门就医使用,回户籍地就用不了。所以,就想着户籍地再交个农村医保,万一回户籍地生病,就可以用户籍地的社保卡。

这其实是参保人员对医保异地就医政策不太了解

以保叔所在城市厦门为例:

如果你是在福建省内就医,厦门市的社保卡在福建省内全省联网的医院和药店都可直接持卡就医、刷卡结算,享受医保报销;

如果你是在福建省外就医,可申请办理异地就医备案手续,备案之后,在备案的医院就医产生的医疗费用就可按规定提供材料回厦办理审核报销。

哪些情况可以办理异地就医备案呢?

① 异地安置退休人员:指退休后在异地定居并且户籍迁入定居地的;

② 异地长期居住人员:指在异地居住生活超过3个月以上的;

③ 常驻异地工作人员:指用人单位派驻异地工作、学习超过3个月以上的;

④ 异地转诊人员:参保人因疾病诊疗需要且受本市医疗条件限制,需转往异地医保定点医疗机构就医的;

⑤ 其他符合医保政策规定的人员;

那要是不符合上述备案情形,但万一回户籍地有突发急性病的,这个产生的费用能不能报销?

可以报销的。并且,自2017年10月20日起,厦门医保局出台有关新的医疗保险费报销管理办法,就算不是急性病的,未办理报备的,在异地定点医院产生的医疗费用也是可以拿回来报销,只是报销比例要比有报备的,个人要多承担20%哦!但就算报销比例个人多承担20%,与农村医保对比,也差不了多少。

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职工医保跟农村医保(又叫城乡居民医疗保险)原则上不能一起交。

不过由于存在跨地区或者当地医保系统没有联网的情况,确实同时交纳职工医保和农村医保,系统不会拒绝。但是这种责任一般由参保职工自己负责了。

农村医保和职工医保报销标准不一样,但是不能重复报销,只能选择一种较高比例的报销方式报销。一般来说,就是职工医保了。

职工医保交费高,比如我们社平工资5000元的情况下,按照11%的交费比例,最低60%缴费基数,都需要每月交纳330元。

而居民医保交费低,2017年交费钱数最低只有180元,国家补贴450元;2018年最低交费钱数是220元,国家补贴490元。

但相对来说,职工医保有个人账户,每月定期往个人账户返钱。比如青岛35岁以下,按照2%返钱,35到45岁按照2.2%,45岁以上按照3%,退休职工按照退休金的4.5%,最低80元,70岁以上老人按90元返钱。


当然,这个存入个人账户的钱数各地标准不一样。比如深圳市退休职工高达当年60%最低缴费基数的8.05%。

而且报销比例,还是有差距的。比如青岛市的职工医保和居民医保的报销。在一二三级医院起付线都是200元,500元,800元。但报销比例不一样,职工医保分别是90%,88%和86%,实际上差距不大,大家都会选择条件较好的三级医院。但是,居民医保差距就非常大了,报销比例分别是80%,70%和65%。

一般来讲还是越省钱的,报销比例也低一点。不过它是十分方便的。一般只要失业之后,当月交费次月享受待遇。而且不管是孩子还是老年人,都可以随时缴纳,随时享受待遇。如果没有职工医保,一定不要差那几百元钱,千万交纳居民医保。


暖心人社


职工医保和农村医保,能一起交吗?

职工医保和农村医保是不可以一起交的,但是也并不是绝对的,一般来说在同一个地市是不可以同时缴纳的,但是在不同的地市,不同省份之间是可以同时缴纳的,但是对于个人来说,大家最好不要这样做,因为国家的社保政策是不允许重复参保,也是不允许既缴纳职工社保,又缴纳农村社保。

一、参保人身份证不同的。交纳职工医保的参保人,其个人身份要么是企业的在职职工,要么是以灵活就业人员缴纳社保的参保人。缴纳农村医保的参保人是本户籍内、没有工作的农民。个人身份的不同,决定了个人缴纳社保的险种的不同。

二、对于职工医保来说,如果是在职职工的医保,那么由单位和个人共同承担,个人只承担其中很小一部分,如果是以灵活就业人员缴纳社保,个人的医保由个人全额承担的,一般来说,一年的话大约为3000元左右。对于居民医保来说,费用由个人承担,一般的费用是每年100元-200元左右。

三、职工医保的报销比例大约为70%分到80%左右,而居民医保的报销,比例大约为50%左右。一般来说,职工医保的报销额度,所以上限为20万,而居民医保的报销额度上限为10万元。 这很多方面居民医保的局限性,是比较大的。

个人可以根据自己的实际情况进行选择,社保的种类究竟是职工社保,还是居民社保。

我是一名基层社保工作者,欢迎大家关注过我,会每天分享关于社保方面的文章。


社保分享专业户


职工医保跟农村医保能一起交吗?两者报销有什么区别?



去年和今年,已经对一农村医保进行的医疗改革,把农村医保改革成为城镇居民医疗保险,职工医保也属于城镇居民医疗保险的一种。从这一方面可以看,职工医保和农村医保,是不能一起交的。农村医保只是针对于户口是农村户口的农民的一项惠民政策,是社会保险的一部分。职工医保是针对于城镇户口设置的一种医疗保险,也是社会保险的一部分。

对于职工医保和农村医保,有什么区别,下面简单的分析一下:

1、医保的保险金额不同。

职工医保是,按照工资的比例,每月上交到保险公司的一种医保,每月的金额比较多,一般每月每人大约交100多元,主要依据是根据每人,每月的工资的多少确定上交的医保金额多少。一般一年在1000块钱左右。

部分医保是按照人头交医保费用,一般是每人每年有一个固定的数额,2018年为每人每年交180元,国家补贴为300元。这个主要是按年和人头交费。

2、保险公司打入社保医保卡的金额不同。

职工医疗保险,一般是保险公司,打入的钱比较多,一年差不多合计在2000元左右,医保卡也可以报销医药费2000元左右每年。

农村医保,是一个固定的数额,个人交多少就打出多少,但使用医保卡可以报销医药费500元左右。


3、医药费报销的比例不同。

职工医疗保险,再花掉,医保卡里所有的钱后,然后再按照,医药费的60%到70%之间报销,特殊病种可以报销到85%左右。

农村医疗保险主要是针对于大病保险,普通疾病一般报销比例在50%左右,大病保险报销到90%左右。

4、保险的病种不同,或者说是作用不同。

职工医疗保险,针对的是所有的病种,报销的比例几乎差不多。

农村医保主要是针对于大病医疗保险,所以农村医保制是国家对农民的一项特殊的优惠政策,是为农民大病的保险,是一种救命的保险,让农民得了大病能治疗。

5、保险的对象不同,优惠政策也不一样。

职工医保针对的对象是城镇居民户口,或者说是非农业户口人群。优惠政策是,职工交多少保险,公司或者是单位就补贴多少保险,主要是单位为其代交一部分保险。

农村医保针对的对象是农业户口的农民,保险金额是固定的,国家补贴金额也是固定的,所以补贴的金额的资金来源于财政。



总之,职工医疗保险和农村医疗保险不可同时交,即使交了有一种医疗保险作废,等于浪费了资金。因为在医疗保险报销时不会重复报销,医疗保险系统只有一个系统,报销一种保险医疗费用,就不会再报另一种医疗保险费用。如果允许两种保险都可以报销,那么保险公司会亏本,患者得一场病还赚钱。二者的区别在上面已经叙述的很详细,仅供大家参考。


宗元


单位和职工订立劳动合同后,单位应与职工办理社保,包括五险一金,其中有职工医疗保险,医保的缴费由单位和个人共同承担,单位承担个人月工资的10%,个人承担2%,它的缴费国家也有明文规定,男30年,女25年,满足上述条件,便可终身享受社会医疗保障。医保的缴费标准高,报销比例相应高,

农村居民医保就是我们说的新农合,它的缴费采取逐年缴纳的方式,每人的缴费标准为190元,虽然近几年新农合的缴费标准逐年增加,但是它的报销比例由原来的7O%增加到现在的90%,同时也增加了新农合的报销范围,

新农合的报销实施有三种方式。

第一种是家庭门诊帐户,即个所交部分纳入帐户,当农民看病时,在乡镇卫生院的门诊就医时,可以在门诊帐户上划拨,不用交钱,非常方便。第二种是门诊统筹,即个人所交资金全部纳入门诊统筹,一般情况,农民看病时会按比例报销,使用不完下一年度就沒有了,此政策的好处在于门诊就医不再局限于门诊帐户资金。年度总报销金额高于家庭帐户,尤其是患慢性病的人需要经常吃药,对于这些人大大减轻了他们的经济负担。第三种是家庭门诊帐户加门诊统筹,即个人所交资金纳入家庭门诊帐户,一部分纳入门诊统筹帐户,农民在门诊就医时先使用门诊统筹部分,然后再使用家庭帐户部分,家庭帐户部分当年使不完,可以转到下一年继续使用,而门诊统筹帐户当年使用不完就会作废。


志同道合179276449



顾云孙


职工医保跟农村医保能一起交吗?两者报销有什么区别?

答:职工医保和农村医保是不能一起交的。

因为医疗保险存在于社会养老保险之中,你只要购买社会养老保险你就有医疗保险。社保制度规定,一个人只能参加一种社会养老保险,不能重复参保,大家都知道的,购买社保时都要出示身份证的,而且身份证是要进微机的,如果你再想另外购一份医保,把你的身份证号码一输入微机,微机就会显示重复,所以说职工医保跟农村医保不能一起交。

不过在农村确是存在有两个医保的,这主要是一些农民在家巳经购买了农保,后来又到外面务工,他务工的单位又给他买了一份职工社保,正因为是外地,因为目前社保信息还未实现全国联网,社保信息还不能全国共享,所以才会出现医保重复的现象。如果有这种重复购买的人,建议把家里的社保、医保停了。因为,社保和医保都只能享受一头的。


职工医保和农村医保有什么不同呢?

一、参保对象不同:

(1)职工医保参保对象:企业在岗职工。

(2)农村医保参保对象:农村居民。

二、缴费基数和比例不同:

(1)职工医保:按本地区职工月平均工资的60–300%为基数的8%缴纳,单位交6%,个人交2%。

(2)农村医保:个人承担,国家、集体补助相结合。(如果你个人没有购买任何一种养老保险,你到社区购买一份居民医保,一年才180元。)

三、报销比例不同:

(1)职工医保:一级医院:起付线200元,报销比例:90%;二级医院:起付线:600元,报销比例:85%;三级医院:800元,报销70%。

(2)农村居保:一级定点医院起付线标准:200元,报销比例:85%;二级医院:起付线:600元,报销;75%;三级医院:起付线:800元,报销比例:70%



当然还有许多不同的地方,我就不一一列举,总之:职工医保与农保是不能同时购买的,就是购买了两个医保,也只能享受一头的。职保与农保有许多的不同处,最主要要的是报销比例不相同,但差距也不是很大。


快乐老叟844


只能选择一种。不同两种一起缴纳。即使缴纳了,也只能享受其中一种的医保待遇。职工医保,重点是企业,单位的职工。下岗职工,也在内。也就是说,下岗职工下岗前,参加了医保。2,城乡居民医保,包括城镇居民医保,和农村合作医疗。3,职工医保,所在企业单位也要缴费,叫作统筹资金。不划入职工医保帐户。职工个人缴纳的才进个人账户。4,职工医保缴费额高。人们认为是所谓灵活就业人员的医保实际上也是职工医保范围。缴费额也不低。只要对比一下城乡居民医保缴费额就知。


清碧闲人


可以,报销比例不一样,职工医保相对较好一些,农村医保地域限制大一些。另外职工医保个人账户的钱可以拿药什么的用。


中国农村观察


医保是一项福利政策,一个人要么是居民医保,要么是职工医保,二者只能有一个。职工医保,一般指有工作单位在企事业上班的人缴纳的医保,它由单位和个人共同缴费,单位需缴纳其工资的10%,个人需缴纳工资的2%;而城乡居民医保每年仅需缴纳300多元(现在的缴费标准)。由于二者之间缴费标准不同,所以享受的医保待遇也不同。当然是缴费多的,医保报销的比例也高些了,这点相信大家都可理解。

回到问题本身,医保每人只能二者选一,至于商业医保,不在此探讨之列,不作赘述。


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