（1）病位在胃，涉及肝、脾：脾胃同居中焦。脾主运化，胃主受纳，共司饮食水谷的消化、吸收与输布。脾主升清，胃主降浊，清升浊降则气机调畅。肝主疏泄，调节脾胃气机。肝气条达，则脾升胃降气机顺畅。病因出现，均可影响到胃，并涉及脾、肝，使中焦气机不利，脾胃升降失职，而发痞满。
（2）主要病理因素：病理因素主要有气滞、痰湿、食积、外邪等。因外邪侵袭，食滞内停，痰湿中阻等实邪相干于胃，导致脾胃运纳失职，清阳不升，浊阴不降，中焦气机阻滞，升降失司出现痞满；如外感湿热之邪，或气滞、痰湿停留日久，均可出现湿热之邪内蕴，困阻脾胃而成痞；肝郁气滞，横逆犯脾，可致气机郁滞之痞满。
（3）病机关键：本病无论虚实，都可造成中焦气机不利，脾胃升降失职，导致痞满的发生。病机关键为中焦气机不利，脾胃升降失职。
病理性质不外虚、实两端，且可互相转化。本病的实即实邪内阻（食积、痰湿、外邪、气滞等），虚则如脾胃虚弱（气虚或阴虚）。痞满初期，多为实证，实痞日久，可致虚痞。
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