肾虚
中医学认为肾藏精，主骨生髓，只有当肾气充盛时，方能“筋骨坚”，从而达到“筋骨劲强，肌肉满壮”的状态。若先天禀赋不足，后天调摄失当、房室不节而致肾精亏虚，则骨髓失充，筋骨失养，发为骨痹。“骨痹者，乃嗜欲不节，伤于肾也。”更为具体地阐明了骨痹与肾脏受损有关。王肯堂更明确指出:“痹病有风、有湿、有寒、有热……皆标也；肾虚，其本也。”邪之所凑，其气必虚。正是由于肾虚，肾主骨功能不利，才使得“风寒湿”侵袭人体发为痹证。由此可见，肾虚是痹病发生的重要内因。
肝虚
肝气亏虚，一方面可致营卫气血滞涩不行，壅遏于骨节及周围而化痰、留瘀，使关节肿胀疼痛变形，屈伸不利；另一方面，又因卫外不固，易于感受外邪，风寒湿之邪乘虚袭入，阻遏营卫，壅滞经络，深入筋骨，促使病情加重。论述历节病的成因时指出“寸口脉沉而弱，沉即主骨，弱即主筋，沉即为肾，弱即为肝。汗出入水中，如水伤心，历节黄汗出，故曰历节”，即说明了肝肾亏虚，水湿浸渍，伤及血脉，留滞关节，是历节病的主要病因病机。其中以肝肾虚为病之本，寒湿内侵为病之标。
经络失养
“所谓经脉，行气血，调阴阳，润筋骨，通关节。”也就是说经络与津液流动保持关节的可动性有着紧密的联系。所有关节都是流通气血的经络的场所，经络的机能状态容易在关节部位反映出来。经络是营血濡养的通路，也是外邪侵犯的途径。由于大多数的关节部位在体表，容易受到外邪的侵袭。因此当机体正气不是太虚的状态下，外邪的侵袭也多停留在体表，受外邪的影响，关节功能容易出现失常。关节风湿病的证候特征有疼痛、压痛、肿胀感，可见关节的肿胀、活动受限，变形。“通则不痛，不通则痛”理解，疼痛的产生是由于某种原因导致某处经络不通所致，也就是说本病的发生是关节某处被堵塞的结果。根据痹证理论，其疼痛是由于外邪侵入阻塞经络所致。
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