薄苔为初期表证或虚寒证,厚苔多为湿邪较重或有食滞

望诊内容很全面,粗略可分为七个方面,察精神、观形体动态、辨色泽、辨部位、察目、望舌、察耳鼻唇等。但在临床应用中,望舌最为突出。因此,我们在这里只简要介绍望舌的部分内容。

1.舌质

(1)颜色:淡白主寒、虚,为阳气虚弱,气血不足;红主热,鲜红而苔黄干厚为里实热,鲜红而苔少或净为阴虚内热;绛红即深红色,为热盛,热深入营血,若苔少净者为久病阴亏热盛;紫暗或有瘀点、瘀斑者为瘀血,紫暗干枯少津为热毒盛,紫暗滑润为阴寒盛;蓝舌为危重疫毒感染或化学物品中毒,少见。

薄苔为初期表证或虚寒证,厚苔多为湿邪较重或有食滞

(2)形态:胖嫩肿胀,边有齿痕者为气虚湿重;干瘪瘦小、苍老、有裂纹、生芒刺者为热盛日久,津亏阴伤;舌强硬,屈伸不利、转动不灵、言语不清者为热入心包、高热伤津、痰浊内闭。

(3)湿润度:水滴汪汪者为寒湿水停;干枯粗糙者为津亏液竭。

2.舌苔 舌苔的生成与三个方面有关,即由胃气所生,即脾胃有消化功能;由湿气上升所致;由饮食积滞所致。

薄苔为初期表证或虚寒证,厚苔多为湿邪较重或有食滞

(1)颜色:白苔主寒证,主表证;黄苔主里热证;灰黑苔而干裂者为热盛热深津枯;灰黑而滑润者为阳虚寒盛;灰土色较厚较腻称垢苔,为消化不良,湿浊停滞。但是临床需要注意排除染苔的假象,如吃过乌梅、橄榄、应用广谱抗生素时间较长等均可造成灰黑苔,吃过黄连、枇杷、橘子者可染为黄苔等。

(2)厚薄:薄苔为初期表证或虚寒证;厚苔多为湿邪较重或有食滞;厚而腻者,即苔颗粒细腻,黏滞状,中心厚边较薄,擦之不去,刮之不脱者为内有湿浊、积饮或积食;厚而松散,颗粒粗大似豆腐渣样称腐苔,为实热蒸化胃中腐浊所致。

(3)湿润度:水湿汪汪为寒湿重;苔干少津为热邪伤津;干裂生芒刺为热极热久,津液亏损。

薄苔为初期表证或虚寒证,厚苔多为湿邪较重或有食滞

(4)分布:苔偏布左右一侧提示邪在半表半里、肝胆疾患;前后分布明显不均,与上中下三焦有关;舌苔一块块缺损似撕脱掉一样,周界清楚,表示气阴不足或小儿有虫积。


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