爲什麼血壓很高的人要暫停手術

今天是幸福的一天,因為比較輕鬆。有兩個規培醫生和我一起做兩個臺子的五官科手術,一個臺子五個手術,有人肯定要問啦,10個手術還輕鬆?當然啦,因為都是小手術,時間比較快,還有兩個人幫忙,當然輕鬆一些!實際上這麼短的手術,還要上全身麻醉,還要病人比較快的甦醒,一個麻醉醫生是會忙的團團轉的!但是兩個人幹就不一樣了!

這時,帶病人的護工通知手術間,有一個病人在病房剛量的血壓是200/110mmHg,問帶不帶?開刀的五官科醫生是真想把這個高血壓病人的手術做掉的,但是我說:這個病人不能帶,今天手術暫停!

為什麼血壓很高的人要暫停手術

可能以前有家裡人開刀在手術室外面等待經歷的人不理解了,人家定了今天開刀,好多親人朋友都來了,你讓人家白來一趟,不太好吧!實際上我們麻醉科醫生每天都會在術前一天到病房看病人的,如果發現問題,會及時處理,如果要停手術一般也會在前一天就把手術停掉的!但是有時就有這種特殊情況,病人血壓一直很好,就是在手術當天,病人一想要進手術室了,一緊張,血壓越來越高,就高到天了!這就要臨時停手術了!每個麻醉醫生的標準可能略有不同,我的標準一般比較寬鬆,只要不超過180/90,我一般都會上麻醉的!只是這個人血壓太高了!

實際上好多外科醫生都不懂我們為什麼這麼在乎病人的血壓,有時早上管床的外科醫生髮現當天手術的某個病人血壓偏高,還會臨時給病人吃一顆降壓藥。實際上這種做法極其錯誤!因為有些外科醫生都不是很懂麻醉的機理,所以才會犯這種錯誤!

為什麼血壓很高的人要暫停手術

一個人接受了全身麻醉,給人最直觀的感受就是這個人沒有了知覺,但是全麻還會對身體產生其它影響的!最顯著的表現就是全麻後病人就會沒有呼吸,而血壓呢,就是血壓下降!所有鎮靜鎮痛的全身麻醉藥物都有血管擴張的作用,所以全身麻醉後都會有血壓的下降,就是再高的血壓也不高了。而且經常是血壓越高全麻後降的越厲害!而平時血壓太高的人已經耐受了較高的血壓,突然血壓低了,容易出現心腦供血不足的問題!所以高血壓的病人術前一定要把血壓控制好!如果平時不吃任何降壓藥物的話,最好先控制1-2周!緩慢地讓平時緊繃的血管逐漸舒張,全身的血容量也逐漸增加!這樣全身器官的供血也會逐漸改善,比如以前可能心肌有點缺血,這時就會逐漸恢復正常!當然這時接受全麻和手術就會安全很多!實際上,理論來說所有病人都應該血壓正常了再做手術,但是調整需要時間啊!病人的病情、家屬的心情、醫院的床位週轉等等這些因素都不允許達到這種理想狀態,所以我們麻醉科醫生都會按照指南,或者上下浮動!總之心裡是有桿秤的!每個人的標準可能略有不同!

但是這個病人的血壓太高了,這樣的病人上了全身麻醉,血壓往往會降的很低,而且有時用升壓藥物很難短時間升上來,這樣如果本身有心肌或者腦供血的問題,很可能在誘導的時候就出現生命風險了!所以這個病人今天必須要暫停手術!這是從病人的安全角度出發考慮的!是第一位應該考慮的!

為什麼血壓很高的人要暫停手術

之後,保質保量的完成了剩下的手術!比較輕鬆!


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