扁桃體是幫助我們抗病毒抗細菌的免疫器官，如果免疫力下降了，它也很容易因為遭受病原體的侵襲而發炎。
孩子如果總是反覆扁桃體發炎，發燒、咽痛，爸爸媽媽就會很擔心，不知如何是好：是自己買點藥給孩子吃，還是輸液好得快？今天，我們就來聽聽專業耳鼻喉科醫生的意見！
扁桃體反覆發炎有啥危害？
形成病灶，甚至引起全身疾病！
如果孩子經常感冒發燒，扁桃體就會經常發炎。扁桃體反覆發炎會妨礙毒素從扁桃體排出，進而形成病灶。
這種扁桃體的病灶不僅可以引起扁桃體周圍膿腫，還可能引起許多全身的疾病，比如風溼熱、心肌炎、腎炎、銀屑病等等。
所以，如果寶寶反覆扁桃體發炎，爸爸媽媽一定要引起重視。
孩子反覆扁桃體炎怎麼辦？
別擅自給孩子使用抗生素！
扁桃體發炎多數是細菌感染，最好是到醫院進行血常規檢查。如果白細胞高，那麼可能需要使用抗生素。平時要注意多喝水，要淡鹽水漱口，要多休息。
一些家長可能會擔心：反覆給孩子吃抗生素，會不會不好？
由於口服抗生素多數是在腸道吸收，肝臟代謝，腎臟排洩，所以反覆口服抗生素有可能導致孩子腸道菌群失調，肝臟腎臟損傷等問題。
同時，頻繁地使用抗生素，會鍛鍊細菌的耐受能力，造成多重耐藥菌大量出現，降低身體的免疫功能。
所以，不建議家長未經檢查，自行給孩子反覆服用抗生素。
孩子反覆扁桃體發炎
輸液好得更快嗎？
目前給孩子使用抗生素，最常選取的給藥措施有口服和輸液兩種。
口服給藥的優勢是服用方便，痛苦較少，是目前最常用的給藥方法。
但大多數藥物需經過胃的排空，進入小腸後才能被慢慢吸收進入血液，隨血液循環分佈全身，起到治療的作用。
這一過程較慢，不適用於危重的病人，而且部分藥物會受食物或胃酸的作用而影響吸收。
而輸液藥物不需要經過口服藥物的分散、溶解、吸收等步驟，能直接進入血液循環，吸收迅速，是所有給藥方式中最快產生藥效的。
但長期輸液有可能造成靜脈炎、肺動脈炎、體內菌群失調等。
由此看來，輸液和口服各有優缺點，選用哪種給藥方法需要醫生根據孩子的病情來選擇。家長不要一味追求起效快，而反覆要求醫生給孩子輸液。
孩子反覆扁桃體發炎
為啥醫生卻讓切除扁桃體？
雖然大多數情況下，孩子的扁桃體發炎只需要吃藥就好，但是，對於有以下情況的孩子，醫生會建議行扁桃體的切除手術：
慢性扁桃體炎反覆發作
扁桃體過度肥大，影響呼吸吞嚥
病灶性扁桃體炎、誘發風溼性心臟病
腎炎、過敏性紫癜、銀屑病、特發性血小板減少性紫癜
扁桃體良惡性腫瘤等
在過去的一年裡，急性扁桃體炎發作至少七次
在過去的兩年裡，每年扁桃體炎發作五次
在過去的三年裡，每年的扁桃體炎發作超過三次
有明確的鏈球菌感染的病史
其中，慢性扁桃體炎反覆發作是扁桃體最主要的手術指徵。
如果孩子經常犯嗓子疼，病史超過一年，那麼建議家長詳細記錄孩子的患病情況，確認孩子每次是普通感冒還是扁桃體炎。
如果孩子只是反覆感冒，不是扁桃體炎，那麼是不建議手術的。
切了扁桃體，免疫力會下降嗎？
研究結果說：在正常範圍內！
很多家長都有這樣的顧慮：切了扁桃體會不會導致孩子免疫力下降？既然扁桃體是免疫器官，切了扁桃體，孩子是不是就沒有免疫力了？是不是一感冒就要得肺炎了？
針對這個問題，國內外的很多醫生都做了研究。有些研究表明，在手術後一個月內，孩子的免疫力有輕度下降，但術後三個月複查時就能回到術前的正常水平。
有的研究指出，術後某些免疫指標會較術前稍微有點下降，但仍在這個年齡組的正常範圍。
所以我們說兒童時期切除扁桃體，對人體的一般健康狀況和整體免疫功能是沒有明顯的遠期影響的。
而且，扁桃體切除手術是歷史悠久的很成熟的手術，也是世界範圍內兒童最長進行的手術之一，一般沒有嚴重後遺症。
但扁桃體切除後，同樣作為淋巴內環的咽後壁淋巴濾泡有可能會代償性增生，從而導致慢性咽炎，家長要多留意，多和醫生溝通。
孩子做完扁桃體手術
家長該怎麼護理？
1. 術後4到6小時
在手術後的4~6小時內，孩子不能吃東西和喝水。
由於麻醉藥的殘留反應，一般剛出手術室的孩子並沒有完全清醒。小年齡的孩子有可能會比較劇烈地哭鬧，家長要儘量安撫孩子，避免大聲哭鬧或用力咳嗽。
因為一般咽部的創面是裸露的，而且不縫針的，劇烈的哭鬧可能會牽拉傷口，容易引起術後出血。
還要注意孩子有沒有頻繁的吞嚥動作，嘴裡如果有分泌物，要輕輕地吐出來，以便觀察傷口是否有出血。
2. 手術6個小時以後
手術6小時以後，孩子可以少量進食和進水。
手術當天應該吃冷流食，也就是不含果粒、冰碴的純奶油冰淇淋、微涼的牛奶、米湯等等，儘量用杯子或勺來喝，不要用吸管，每次不要吃太多，可以多吃幾頓。
孩子由於傷口疼痛往往拒絕進食，但吃得太少會導致脫水，也可能引起術後發燒。所以家長還是需要多鼓勵孩子儘量進食。
3.術後第一天
術後第一天起，可給予常溫的半流食，如稀粥、碎麵條、雞蛋羹等，不要吃燙的以及堅硬的食物。
飯後可以輕輕漱口，以保持口腔內清潔。但先不要刷牙，以免損傷創面。可鼓勵孩子下床輕微活動，以促進腸道蠕動，便於食慾的恢復。
4. 術後第二天
術後第二天起，孩子可逐漸吃溫軟的固體食物，類似嬰幼兒加的輔食，可有菜泥、肉末等。具體食物種類，看孩子的疼痛情況以及喜好而定。
5. 手術一週後
手術一週後，孩子的咽部疼痛明顯緩解，但創面還沒有長好，仍有術後出血的風險，還需要堅持吃軟食。
術後一週可以上學，但中午最好是家長送飯或回家吃飯。要注意不能劇烈體育活動。
6. 手術後兩週
手術兩週後，創面完全癒合，可恢復正常飲食及活動。
如何預防扁桃體炎？
提前吃抗生素，真的沒用！
想要幫助孩子預防扁桃體炎的發生，家長可以督促孩子多喝水，用淡鹽水漱口，同時鍛鍊身體，增強體質，減少呼吸道感染，從而預防扁桃體炎。
很多家長想知道換季等容易發作扁桃體炎的時候，提前吃抗生素有用嗎？
抗生素是急性炎症時的治療藥物，不是預防用藥，而且長期口服抗生素有可能導致一系列不良反應，所以不建議預防使用抗生素。
瞭解了這些孩子反覆扁桃體炎的小貼士，希望爸爸媽媽們處理扁桃體發炎的問題能更得心應手，遇到不知道怎麼辦的情況一定要去諮詢醫生哦！
本文出自首都兒科研究所附屬兒童醫院耳鼻喉科副主任醫師陸穎霞的個人微課「孩子反覆扁桃體炎，是免疫力不好嗎？」。
由於篇幅的限制，一些內容無法在文中為大家全部放出，大家可以點擊下方小程序卡片，進入課程免費收聽哦！
專家簡介
擅長：小兒耳鼻喉常見疾病、兒童腺樣體肥大，阻塞性睡眠呼吸暫停低通氣綜合症，急慢性鼻炎、鼻竇炎，上下氣道相關性疾病。
2004年畢業於北京大學醫學部臨床醫學七年制耳鼻喉科專業。參與首都特色課題1項，以及所級課題多項，主要研究方向是小兒上下氣道相關性疾病。發表SCI文章2篇，在國內核心期刊發表論文10餘篇。榮獲“2017首都百佳青年醫生”稱號。
如何提問
首都兒科研究所附屬兒童醫院的課程都將向家長們進行問題徵集。
如果您有關於孩子扁桃體發炎的各種問題想向陸穎霞醫生提問，歡迎您在本預告下方寫留言，將您的問題具體告知我們。
我們會將家長們的問題進行彙總，統一收集到陸穎霞醫生處，她會選擇一部分有代表性的問題進行回答。
答疑課程之後也會以音頻的形式更新在課程中，方便各位家長收藏！
不過，由於網絡上不能進行診斷、調藥等醫學行為，涉及到判斷孩子病情、制定治療方案、調整用藥劑量的問題，家長們請不要在公眾號裡提問，直接帶孩子去找醫生哦！
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