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上週我們在群裡討論了一下疫苗，仔細看看，媽媽對疫苗的情況，並不是瞭解的很透徹。而且有的媽媽認為二類疫苗是花錢的，又不是強制性的，直接選擇不打。當然，也有媽媽覺得自費的要更好，進口的也比國產的好……信息大爆炸！今天，夏媽媽，就好好跟大家說一說:疫苗問題——什麼疫苗必須打？什麼疫苗可以不打？同一種疫苗，選自費還是免費？疫苗有最佳接種方案嗎？
一類疫苗VS 二類疫苗
現在每個孩子都有自己的疫苗接種證，這個證特別重要，影響孩子以後的入學問題。打開接種證，仔細看看，接種證上很明確的寫著一類疫苗和二類疫苗的劃分。防疫站的工作人員會直接告訴你：一類是必須要打的、免費的；二類的是自己選擇，可打可不打，要自費！
一類疫苗和二類疫苗，其實是人為劃分的，劃分依據並不是根據疫苗的重要等級程度，而是國家衛生部門的統籌。統籌的主要思路是根據國家財政狀況和國家防病規劃等。簡單明瞭地說就是國家錢不富裕，所以有些疫苗需要群眾自己掏錢負擔，這些疫苗也就歸劃為二類疫苗。
新手爸媽還是有點蒙圈。其實，我們知道關鍵的兩點就好啦！
1. 一類疫苗是國家強制規定的必須要打的，不打會影響到孩子以後的入托入學問題。另外，一類疫苗是國家從發病概率、發病後的治療難度、傳染性等多個角度綜合考量後做出的規定，這說明，如果不打，孩子將承受更高受疾病感染的風險，以及未來治療的痛苦。
2. 二類疫苗是否要打？這就要看每一個具體的疫苗了，也要看時機。例如季節性流感疫苗，大概需要在每年9-11月接種，而且流感病毒形式太多，打了還是會有受感染的風險，好在得了流感，治療成本也不算太高，所以很多爸媽會選擇少挨這一針。
總得來說，就是：一類疫苗必須打，可以選擇用免費的疫苗，也可以選擇用自費的；二類疫苗最好也能打，但也要具體看種類。
免費疫苗 VS. 自費疫苗
雖然一類疫苗是免費的，但一類疫苗中，也有可供選擇的自費疫苗，比如進口的五聯疫苗。很多爸媽選擇五聯疫苗，不僅因為五聯疫苗是進口的，還因為此疫苗複合了5項疫苗於一身，打4針，少則可以抵單項疫苗的8針，多則12針，所以深得爸媽們喜愛。
哪些一類疫苗種類只有免費、哪些只有自費，哪些既有免費又有自費。
這麼多疫苗，怎麼打最合理？
什麼樣最合理是和每個爸媽自己的出發點相關的，有些覺得要省錢、有些覺得要少挨針。所以不如先把所有疫苗都理清楚了，我們再來制訂自己的合理版本。
首先，一類疫苗的9種疫苗。
1. 卡介苗，必打，共1針
2. 乙肝疫苗，必打，共3針
3. 脊灰疫苗（PV），必打，共4針
注：脊灰疫苗分減毒和滅活兩種。減毒是吃糖丸，即免費，前後共4次；滅活是打針，自費，前後四針。選擇哪種隨個人願意，但必須要打！
4. 百白破疫苗，必打，共4針
5. 流腦疫苗，必打，共4針
注：流腦疫苗有兩針：6月齡接種的A群流腦疫苗和3週歲接種的A+C群流腦疫苗。
A群流腦疫苗分為免費A群多糖疫苗和自費AC結合Hib疫苗。後者為結合疫苗，免疫效果較多糖好，同時可預防由A群和C群引起的流腦疾病。
A+C群流腦疫苗分為免費A+C多糖疫苗和A+C+W135+Y多糖疫苗，後者比前者多預防W135和Y兩種血清群引起的腦膜炎疾病。
夏媽媽的建議是，免費的A群流腦不推薦打，流腦病毒分ACBWY這幾種病毒，目前國內的A群流腦病毒在逐年下降趨勢。C群流腦病毒在逐年上升，B，W，Y病毒這兩年也被檢測到了，B型流腦疫苗目前全球好像只有美國馬上上市，所以先不考慮。只針對目前國內情況，對於流腦最佳防護就是打收費的AC結合疫苗，等後面需要打免費的AC多糖疫苗的時候打ACWY多糖疫苗。
6. 麻風疫苗，必打，共1針
7. 乙腦減毒疫苗，必打，共2針
8. 甲肝滅活疫苗，必打，共2針
9. 麻腮風疫苗，必打，共2針
然後，是二類疫苗的10種。
二類疫苗雖然有10種，但如果一開始選擇了進口五聯疫苗，就不需要再打B流感疫苗HIB和脊灰滅活疫苗IPV，那就是一共8種。另解，前圖中無蘭菌淨疫苗。
1. 五聯疫苗
2. B流感疫苗HIB
注：HIB病毒是唯一的一個接觸自然界中的病毒不會形成抗體的病毒，只有打疫苗後才能產生抗體，並且死亡率很高的。
3. 流感疫苗FLU
4. 水痘減毒疫苗 VZV
5. 13價肺炎結合疫苗
6. 23價肺炎多糖疫苗
7. 霍亂疫苗
8. 輪狀病毒疫苗
9. 脊灰滅活疫苗IPV
10. 蘭菌淨
注：蘭菌淨根本就不是個疫苗，它是國家食品藥品監督管理總局批准的一種生物製品，註冊名稱是“細菌溶解物”，完全屬於“治療用的生物製品”。根據我國《疫苗流通和預防接種管理條例》和《中華人民共和國藥典（2005年版）》中對疫苗的相關規定，可以認定蘭菌淨不屬於疫苗。完全可以不打！
非必打疫苗，有些寶寶可以打
23價肺炎疫苗
肺炎疫苗的價數表示的是其中含有的血清型數量，肺炎疫苗有7價、10價、13價，23價肺炎疫苗含有的血清型最多。重點來了，23價肺炎疫苗和前面那些是完全不同的疫苗，23價是多糖疫苗（PPV），而7價、10價、13價在是技多糖結合疫苗（PCV）。
在英美髮達國家，政府只推薦嬰幼兒接種結合疫苗PCV，只有2歲以上，身體素質差，容易感染肺炎球菌高風險的兒童，以及有慢性心肺功能疾病、脾切除等健康問題的兒童也可以打。需知打此疫苗之前還需先補打一針13價疫苗。
建議打的疫苗
五聯疫苗
五聯疫苗可以預防白喉、破傷風、百日咳、脊髓灰質炎和b型流感嗜血桿菌共五種疾病。所以說，五聯疫苗=百白破+脊灰+b型流感三種疫苗。
從寶寶挨針次數的來看，百白破共4針，脊灰共4針，b型流感共4針，其中b型流感疫苗屬於二類非必打的項目，有些爸媽選擇不打的話，五聯疫苗的4針至少頂了8針，但是我們上面說了建議打b型流感苗，這樣的話，五聯疫苗就抵了12針。
從花錢費用來看，百白破和脊灰都是免費的，b型流感是自費但是可以選擇不打；五聯疫苗的費用在全國各地可能略有不同，我們濟寧的話，一針大概是700，需要四針，兩三千塊，如果不覺得貴，可以打。
13價肺炎疫苗
13價是去年才在國內上市的肺炎疫苗，隨著7價肺炎疫苗的全面退市，13肺炎疫苗現在基本上已經在全國防疫站取代了7價。
肺炎疫苗在國外是列入必打疫苗的！要說起來，人家國外那無公害的環境都必打，咱的娃成天在霧霾裡"裸奔"，似乎沒道理不打。
但問題是13價疫苗總是處於缺貨狀態。
接種13價肺炎疫苗的建議是（前提是可以打到）
1.寶寶年齡低於1歲，在保證每次疫苗注射間隔2個月以上的前提下，可以打；
2. 寶寶年齡大於1歲小於5歲，只需要一針13價疫苗即可，一針就可以激活肺炎免疫程序。
3. 已經注射7價疫苗的寶寶，7價本身已經囊括多數重要血清型，再次注射13價只是將肺炎概率稍微降低一些而已。
有爭議的疫苗
手足口疫苗
手足口疫苗上市以後就一直被家長朋友們詬病，最主要的原因是不能100%避免手足口病的傳染，而且價格也不算便宜，濟寧市兩針480元。
“手足口病疫苗”的正式名稱是“腸道病毒71型滅活疫苗”，簡稱“EV71疫苗”。EV71是人類腸道病毒的一種，最常引起的疾病就是手足口病，也可能會引起皰疹性咽峽炎、腦膜炎、腦炎、心肌炎等一些疾病。但是除了EV71以外，其它病毒也會引起手足口病。
也就是說，手足口病疫苗只能預防EV71引起的手足口病，並不能預防其他病毒引起的手足口病。
另外，根據臨床試驗結果，EV71疫苗對EV71相關手足口病的保護效力在90%以上，也就是效果打九折。花錢又買不了全險，家長當然不待見啊！
夏媽媽需要說一句，家長們也考慮一個情況，在手足口疾重症病裡，EV71病毒引起的佔了97%，大家只想到打了手足口疫苗，對於普通手足口疾病僅僅提高了30%的免疫幾率，但是對重症手足口的免疫是97.3%。而且重症手足口疾病致死率較高，我個人還是建議打的！
輪狀病毒疫苗
輪狀病毒疫苗是口服的。輪狀病毒疫苗對於接種時間是有要求的，最適合的接種時間在寶寶2個月到3歲期間。另外，輪狀病毒疫苗的有效期只有短短一年，而且公開的數據表示嬰幼兒的保護率為75%以上，並沒有達到很高水平，所以如果寶寶抵抗力不是特別差的話，可以不打。
以上內容僅供爸爸媽媽給寶寶打疫苗做參考，具體還是要從自身出發，選擇合適寶寶的就是最好的。防患於未然，既然一針疫苗就可以減少寶寶患病的幾率，該打的，我們還是不能省！
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