硝苯地平普通片、緩釋片、控釋片價格差距很大，藥效上有區別嗎？

硝苯地平是經典的鈣通道阻滯劑（地平類），可霸佔鈣離子通道，阻礙心肌細胞和血管平滑肌細胞收縮所依賴的鈣離子進入其內，從而有效降低心輸出量並舒張血管，降低血壓。

目前市面上的硝苯地平有很多種。總的來說可按照藥效持續時間，分為硝苯地平普通片、緩釋片、控釋片這三類。這些藥物雖都是以硝苯地平為有效成分，但在藥物輔料、生產工藝上存在巨大差別，導致其藥物釋放速度、藥效持續時長、銷售價格上存在天壤之別。

對於患者而言，面對如此眾多的藥物，到底該選擇哪種卻犯了難。下面。“問上醫”就分這三類為您介紹其藥效機理及代表藥物。

硝苯地平普通片

硝苯地平普通片在20多年前非常流行。它起效迅速，2分鐘後就可使血壓下降，可謂立竿見影。但硝苯地平普通片的藥效來也匆匆，去也匆匆。過不了多久，待有效成分濃度下降，血壓又會快速上升。

這樣一來，會帶來諸多問題。服用後血壓下降速度過快，人體會以為遇到了什麼危險，便反射性加快心律以彌補血壓下降幅度，常導致患者感到心跳加快、頭痛、頭暈、面紅耳赤等副作用。此外，血壓在一天內上上下下，就好比是做過山車，反而不利於心血管健康，如易引起猝死。目前硝苯地平普通片已被禁用於長期服用，僅用於高血壓危急情況下的降血壓。

代表藥物：欣衡安，由山東禹王制藥有限公司生產。該藥參考價格為60元1瓶，1瓶60粒，1粒1元，1粒5mg。需1日3次，1次2-4粒。服藥成本約為6-12元/日，180-360元/月。

硝苯地平緩釋片

為克服硝苯地平普通片的缺點，部分藥企給它裹上一層特殊的外衣，以延緩硝苯地平的釋放速度，使得硝苯地平的藥效時長由原先的5小時左右延長到12小時左右，大大減少了因藥物釋放太快引起的副作用。這即是我們所說的硝苯地平緩釋片。

注意！硝苯地平緩釋片的緩釋效果來自外衣，因此服藥時切不可掰開或碾碎服用，否則就相當於普通片了。

根據生產工藝、外衣材料、藥品規格的不同，硝苯地平緩釋片又可進一步分為I型、II型等亞型。I型多是10mg/片，一日2次，一次1-2片。II型為20mg/片，一日1-2次，一次1片。藥效上無本質區別。

代表藥物：

（1）硝苯地平緩釋片（I型）。聖通平，26元1盒，1盒56片，1片0.46元。常見用法為1日2次，1次2片。服藥成本約為1.84元/日，55.2元/月。

（2）硝苯地平緩釋片（II型）。安維信，28元1盒，1盒30片，1片0.93元。常見用法為1日2次，1次1片，服藥成本約為1.86元/日，56元/月。

硝苯地平控釋片

儘管包裹外衣後，硝苯地平緩釋片的藥效時長增加了一倍，但依然需要一日服用2次。漏服藥物的事情時有發生。

為進一步減慢釋放速度、平穩硝苯地平的藥效，部分藥企將“外衣”進行升級，使其不再僅僅包裹在整體藥片的外面，而是包裹在每個硝苯地平分子的外面。即將大外衣製成無數個小外衣。這樣一來，即便藥片破損，也不會影響藥效時長。這便是硝苯地平控釋片了。

臨床數據顯示，硝苯地平控釋片一日只需服用1次，藥效可維持24小時，且一天內藥物有效濃度波動不大，降壓效果平穩。

代表藥物：拜新同，德國拜耳醫藥保健公司生產。42元一盒，1盒7片，6元一片，1片30mg。常見用法為1日1次。服藥成本約為6元/日，180元/月。

如果嫌進口原研藥拜新同貴，也可考慮國產硝苯地平控釋片。如上海現代製藥有限公司生產的“欣然”。該藥40元一盒，1盒12片。服藥成本為3.33元/日，100元/月。

高血壓患者應該如何選擇？

按照重要性，選擇降壓藥的原則依次為：血壓控制平穩、副作用少、方便服用、經濟性高。為此，“問上醫”建議您按照如下方法選擇適合自己的硝苯地平藥物。

（1）優先選擇硝苯地平控釋片

控釋片藥效持續時間長，1日只需服用1次，患者依從性高。就成本而言，進口原研藥拜新同最貴，不過依然有更為便宜的國產仿製藥可選擇。

可選擇的產品包括：拜新同、欣然。

（2）若自己能按時服藥，且經濟壓力稍大，可選擇硝苯地平緩釋片

緩釋片1日需服用2次，若自律性好或有定時提醒自己服藥的設備，可選擇此藥。另外，緩釋片的服藥成本約為控釋片的一半左右，有經濟負擔的可考慮。

可選擇的產品包括：聖通平、護佑、宜欣、安維信、得高寧、地奧、伲福達、利煥、凱達等。

（3）日常服藥中，嚴格杜絕使用硝苯地平普通片

如上文所述，普通片目前只在臨床急救時用到，以逐漸從患者日常用藥中剔除。

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