硝苯地平普通片、缓释片、控释片价格差距很大，药效上有区别吗？

硝苯地平是经典的钙通道阻滞剂（地平类），可霸占钙离子通道，阻碍心肌细胞和血管平滑肌细胞收缩所依赖的钙离子进入其内，从而有效降低心输出量并舒张血管，降低血压。

目前市面上的硝苯地平有很多种。总的来说可按照药效持续时间，分为硝苯地平普通片、缓释片、控释片这三类。这些药物虽都是以硝苯地平为有效成分，但在药物辅料、生产工艺上存在巨大差别，导致其药物释放速度、药效持续时长、销售价格上存在天壤之别。

对于患者而言，面对如此众多的药物，到底该选择哪种却犯了难。下面。“问上医”就分这三类为您介绍其药效机理及代表药物。

硝苯地平普通片

硝苯地平普通片在20多年前非常流行。它起效迅速，2分钟后就可使血压下降，可谓立竿见影。但硝苯地平普通片的药效来也匆匆，去也匆匆。过不了多久，待有效成分浓度下降，血压又会快速上升。

这样一来，会带来诸多问题。服用后血压下降速度过快，人体会以为遇到了什么危险，便反射性加快心律以弥补血压下降幅度，常导致患者感到心跳加快、头痛、头晕、面红耳赤等副作用。此外，血压在一天内上上下下，就好比是做过山车，反而不利于心血管健康，如易引起猝死。目前硝苯地平普通片已被禁用于长期服用，仅用于高血压危急情况下的降血压。

代表药物：欣衡安，由山东禹王制药有限公司生产。该药参考价格为60元1瓶，1瓶60粒，1粒1元，1粒5mg。需1日3次，1次2-4粒。服药成本约为6-12元/日，180-360元/月。

硝苯地平缓释片

为克服硝苯地平普通片的缺点，部分药企给它裹上一层特殊的外衣，以延缓硝苯地平的释放速度，使得硝苯地平的药效时长由原先的5小时左右延长到12小时左右，大大减少了因药物释放太快引起的副作用。这即是我们所说的硝苯地平缓释片。

注意！硝苯地平缓释片的缓释效果来自外衣，因此服药时切不可掰开或碾碎服用，否则就相当于普通片了。

根据生产工艺、外衣材料、药品规格的不同，硝苯地平缓释片又可进一步分为I型、II型等亚型。I型多是10mg/片，一日2次，一次1-2片。II型为20mg/片，一日1-2次，一次1片。药效上无本质区别。

代表药物：

（1）硝苯地平缓释片（I型）。圣通平，26元1盒，1盒56片，1片0.46元。常见用法为1日2次，1次2片。服药成本约为1.84元/日，55.2元/月。

（2）硝苯地平缓释片（II型）。安维信，28元1盒，1盒30片，1片0.93元。常见用法为1日2次，1次1片，服药成本约为1.86元/日，56元/月。

硝苯地平控释片

尽管包裹外衣后，硝苯地平缓释片的药效时长增加了一倍，但依然需要一日服用2次。漏服药物的事情时有发生。

为进一步减慢释放速度、平稳硝苯地平的药效，部分药企将“外衣”进行升级，使其不再仅仅包裹在整体药片的外面，而是包裹在每个硝苯地平分子的外面。即将大外衣制成无数个小外衣。这样一来，即便药片破损，也不会影响药效时长。这便是硝苯地平控释片了。

临床数据显示，硝苯地平控释片一日只需服用1次，药效可维持24小时，且一天内药物有效浓度波动不大，降压效果平稳。

代表药物：拜新同，德国拜耳医药保健公司生产。42元一盒，1盒7片，6元一片，1片30mg。常见用法为1日1次。服药成本约为6元/日，180元/月。

如果嫌进口原研药拜新同贵，也可考虑国产硝苯地平控释片。如上海现代制药有限公司生产的“欣然”。该药40元一盒，1盒12片。服药成本为3.33元/日，100元/月。

高血压患者应该如何选择？

按照重要性，选择降压药的原则依次为：血压控制平稳、副作用少、方便服用、经济性高。为此，“问上医”建议您按照如下方法选择适合自己的硝苯地平药物。

（1）优先选择硝苯地平控释片

控释片药效持续时间长，1日只需服用1次，患者依从性高。就成本而言，进口原研药拜新同最贵，不过依然有更为便宜的国产仿制药可选择。

可选择的产品包括：拜新同、欣然。

（2）若自己能按时服药，且经济压力稍大，可选择硝苯地平缓释片

缓释片1日需服用2次，若自律性好或有定时提醒自己服药的设备，可选择此药。另外，缓释片的服药成本约为控释片的一半左右，有经济负担的可考虑。

可选择的产品包括：圣通平、护佑、宜欣、安维信、得高宁、地奥、伲福达、利焕、凯达等。

（3）日常服药中，严格杜绝使用硝苯地平普通片

如上文所述，普通片目前只在临床急救时用到，以逐渐从患者日常用药中剔除。

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