为什么进医院后一些医生会让你做各种检查?

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我是小影大夫,一名影像科医生。为什么进医院就要做各种检查呀?是医院坑钱吗?目前,在这样紧张的医患关系中,很多老百姓都有这样的疑问。我想说的是,这并不是医院坑钱!由于各种检查越来越精准,医生为了更好的诊断病情,做检查的目的是为了诊断和排除一些可疑的诊断。



为什么要做这么多检查?

1.为了诊断病情和排除可疑诊断

有朋友会说,以前的中医望、闻、问、切就能治病,而现在的医生不做检查就治不了病了,是医术越来越倒退了吗?肯定不是,医疗的发展,医学在进步,很多疾病在不断的被认识,被治愈。

以前的治病,有很大的猜测可能,存在着极大的漏诊和误诊。开点药,好了就传开了。不好,也不会有人去闹。


但是现在不一样,现在的西医,一切的诊断都要讲究证据、依据,为什么要诊断这个病?要有足够的诊断依据,才能更好的用药,那怎么来的依据呢,就是通过检查来证实医生的推测,或者通过检查来排除医生的猜想。

比如,很常见的头痛头晕就诊,医生会问一些基本的病史,有没有高血压糖尿病,疼痛有没有伴随手麻。如果有高血压,出现头晕头痛,最危险的就是脑出血,这时候需要马上做一个头颅CT扫描看看有没有脑出血。因为听诊,触诊和望闻问切都没有办法诊断脑出血,只有做CT检查。

当一个患者来诊断,医生脑子出现了有可疑的诊断,要通过检查去证实自己的诊断,或者通过检查要排除最危险的情况。一个医生看到患者的病症,想到最危险的情况,并能做出预防的措施,这就是优秀的医生。

曾经我上夜班,遇到一个患者因为头痛就诊,医生开了CT检查,是浪费钱吗?他做完检查,看到我,在候诊室还问我要结果,精神状态很好。但是当我打开他的片子的时候,我马上打电话给急诊科推床来把他先接走,送入抢救室。因为我看到他脑子蛛网膜下腔出血,很多血,像这种情况最常见的就是动脉瘤破裂出血,幸运的是他还没出现昏迷,但是随时都有可能昏迷。别看着现在精神状态很好,他可能随时倒在你面前。



2.医疗环境的紧张,医生更谨慎

目前医患关系的紧张,医生在诊治过程变得更加小心翼翼,更加谨慎,在诊断病情中,要有更多的证据去支持,尽量做到不漏诊,不误诊。

比如一个车祸受伤的人就诊,医生会把受伤的部位都做一遍X光检查。医生生怕哪个部位有细微的骨折,没拍到片子,没处理到,会被患者投诉。所以在开检查单的时候,尽量顾及受伤的部位。当然,开了检查单,要有患者的同意,如果不同意做,没有哪个医生会强迫去做,如果医生觉得很重要,非做不可,不做有可能会出现生命危险的检查,医生会尽量详细的告知,如果真的不想做,要签署同意书。

医生的检查单不是想开就能开

很多人觉得医生滥开检查单,其实现在医生开检查的规定很严格,一定要患者有这方面的指征,才能开这个检查,不然会被医保查,要扣医生的钱。比如一个人腹痛就诊,可以做腹部CT检查,但是如果没有头颅的症状,做了头颅的CT,就是没有指征,不能开这个检查单。除非患者也有头部的症状,才能做。有些医生为了让患者省钱,经常来影像科跟技术员说,能不能加多一点点的范围,看多一点,当然这是不合规矩的哈。


目前,医疗越来越精细,每种疾病的诊断都要有依据,相比以前,诊断率明显提高,寿命也不断的延长,得益于检查设备的不断发展,检查手段的不断更新越来越成为医疗过程中无可取代的工具。医生的检查确实开的比以前多,但是也不是说想怎么开就怎么开,一切以病人的利益出发。希望医患双方能共同理解和沟通,减少误会。


小影大夫



这个问题也确实问出了西医的无奈,也在一定程度上反映了西医目前看病诊断的现实情况。

西医是循证医学,虽然很多西医从业多年,掌握了一定的专业经验和理论基础,但实际情况上依旧离不开相关检测和设备的帮助,以此来佐证自己的推测与判断。

通俗的说,医生在猜患者得什么病,仪器的诊断让他这个“猜测“变成“确认“。二者是相辅相成的,也不能简单说医生离不开仪器,或者说医生离开仪器就不能看病了。仪器的作用是帮助医生确诊,减少误诊的几率。

事实上,即便有仪器诊断的协助,加上医生专业的经验,很多疾病在不同医院和不同医生的经手下,还存在着很多结果的偏差,也就是说误诊在理论上还是可能出现的。

比如在胎儿排除畸形的检查上,很多产妇经历的多次的繁琐的检查之后,准备迎接婴儿的降生。但是新生儿出现了畸形!!!家属不免质疑,为什么医生提供的检查报告上,都写着无异常呢。这就说明仪器检测也存在着误诊的可能,医生也有犯错的可能。


举个例子,一个乳腺疾病的患者在地区医院检查,做的是彩超,结果并不是很放心。

到了省城的医院,三甲,肿瘤专科医院,被提示说需要做磁共振。

紧张随之而来,焦虑随之而来。

但是结果怎样呢?磁共振的结果报告单上显示的结论,要远远比地区医院的结论清晰,而且症状也变得简单,患者的一颗心也放下了。


同样是在这所三甲的医院,在征询另一位主任级别的医生的意见时,这名医生甚至对同事的诊疗意见提出了质疑,“谁让你做的磁共振呢?这怎么能做磁共振呢?(没必要磁共振的意思)。“

其实作为患者,在这个时候真的是百思不得其解,恨不得也学医了。

总而言之,医生让患者去做检查,大多数时候都是必要的;一些在患者看来没有必要的检查,在医生的角度看来,只是为了排除一种可能;当然也存在着一部分的检查有过度医疗的情况,本不必检查也要去做,借此来创收,这是我们在文明社会不希望看到的。


希望我们的回答能够帮助到您。


辽沈名医


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作为在临床工作了近10年,关注医患关系多年的医生给你一个客观公正的回答。

从问题的字里行间多少透露出对检查的质疑,甚至认为医院为了挣钱,就会开各种大检查,其实这不能怪你,现在社会的大环境就是医患缺乏信任。首先纠正一个错误,就是“望,闻,问,切”是中医的说法,西医讲究视触叩听-------这也是查体的基本功。随着检查技术的不断进步,给老百姓的感觉就是医生过分依赖于仪器。其实圈外人根本不知道圈内的情况。虽然视触叩听是临床基本功,但通过检查可以明显提高疾病的诊断正确率,比如无论心脏听诊如何厉害,是听不出来室间隔增厚的。很多疾病的诊断和鉴别诊断都必须依靠相应的检查。

有人说古代没有检查,就是靠“望,闻,问,切”,古代的误诊率是多少,你知道吗?而且中医现在传的只有治病如何如何神,没有传治病如何如何差,这种过滤式传播对大众造成了严重的误解。

现代医学诊疗技术的发展,使误诊率和漏诊率明显下降,而且治疗手段的进步也离不开检查技术的发展。试问古代七十古来稀,现在寿命是多少?医学的发展起到很大作用,这里面有检查进步的功劳。

一、有些医院存在大检查,请相信那是少数,而且以后就没有了

虽然说公立医院有公益性,但其实绝大部分医院都是自负盈亏,为了维持医院正常运转,医院必须挣钱。俗话说,安身方可立命,如果医生连温饱都解决不了,谁还愿意当医生?医生在国外都是收入最高的,医生收入高无可厚非,只是医生的收入该谁来出才是问题的关键所在

在解放初期,百业待兴,公共医疗投入不足,国家允许医院加价15%来销售的,俗称“以药养医”,检查也存在类似的想象。所以大检查、大药方确实存在,这也是被老百姓深恶痛绝的事情。然而医生们也很无奈,世界上也只有中国的医生靠卖药挣钱,自己的技术的价值丝毫得不到体现。

好在国家相关部门已经意识到这个问题了,目前全国范围内逐渐取消药品加价,降低检查费,提高诊疗费,体现医务人员的技术价值。

然而,还是有一些喷子不满意,说诊疗费太贵。总之呢,无论国家怎么改,喷子们总会喷,不喷就符合他们的特质了。一方面吃着碗里的饭,一方面吃完就摔碗,还喷这喷那。更是有一批精致利己主义者煽风点火。

二、医患沟通不畅

就像你的问题当中提到的,有的检查做了,为什么还要做。一来可能是因为医院之间检查技术水平不等,高一级的医院不相信低一级医院的结果。比如CT,有薄扫、普通扫描,而且临床医生为了确诊,会需要特殊的CT检查。二来有的疾病会发生变化,检查结果可能也会改变,如果按照以前的检查结果治疗可能会发生错误,“刻舟求剑”是会出人命的。比如判断心肌梗死及其严重程度的一个重要方法就是连续监测心电图和心肌酶,而且中间病情变化,随时加做心电图,你能说是为了检查而检查吗?

当然对一些比较稳定的检查,现在国家也在这方面努力实行各大医院之间互认。

再补充一下,因医学有很强的技术性和专业壁垒性,老百姓经常对医生产生误会。比如急性下壁心肌梗死的老年患者,时常表现为腹痛、呕吐。在一些小医院,甚至大医院都有漏诊和误诊。

如果医生怀疑腹部不适的患者可能有心肌梗死,就会让查心电图:查出了问题,人家说你技术精湛;如果没有问题,人家说你过度检查,普通老百姓根本不理解。这里面存在医患沟通不畅的问题,也是患者不信任医生的表现。

有人还说,一个小小的感冒,我在小诊所不用检查,几十块钱就搞定了,来到大医院,又是化验,又是检查,几百块钱都搞不定。

首先,一些小诊所感冒是常规用激素的,便宜效果快,老百姓满意,但是对身体的危害你是看不到的。

其次,前几天,刷爆朋友圈的《流感下的北京中年》深刻说明了,你不以为然的感冒/流感一样可能是致命的,像感冒导致的肺炎、心肌炎等等。而且很多疾病的表现早期和感冒症状类似,比如白血病。所以大医院才完善检查,减少漏诊误诊,否则大医院存在的就没有意义了,小诊所看不好的病去大医院也没有意义了!!

三、医生自我保护

大家都知道,现在医患关系紧张是不争的事实,状告医生,打医生的情况时有发生,所以医生为了保护自己,也会开检查,没办法,这是被现实的残酷性被逼的。这也是我以前说的,医患关系紧张最后倒霉的还是患者。举两个典型的例子,大家就明白了!!

一中年人鼻塞、流鼻涕2天,晚上喝酒后,感到头疼,去急诊科要求开感冒药,医生查体后建议做头颅CT排除其他的疾病,招来患者一顿臭骂:缺德医生做检查就是为了挣钱!坚决拒绝任何检查,总认为做CT,医生为了拿回扣。

最后患者拿着感冒药回家了,不幸的是当天晚上患者死亡,家属立刻状告医院:医生把患者治死了。最后经尸检确定该患者合并脑出血,医院赔偿。在心内科住院的患者,出院后发现卵巢肿瘤。患者家属状告医院为什么没有在住院的时候查出来。

如果你是医生,见到、听到,甚至遇到这样的病例,你以后会怎么做呢?在中国,做一名纯粹的医生太难!!

好在国家将逐步全面取消药品加价,降低检查费,医生的价值总将会得到体现!!

请理解信任您的医生!医患同心,健康同行!


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祝您生活愉快,身体健康!


良医济世


你以为医生做检查都是为了那个提成,错!

第一:医学真的很复杂,有些疾病的确不容易诊断清楚。为了确诊,需要做相关检查。我觉得,这可能是医生做检查的主要目的,即查明病因,做出正确诊断。就拿急诊科的病人来说,多是危急重症患者。我们就举一个简单的例子:例如患者出现突发的呼吸困难,医生在仔细询问病史以及查体之后,肯定要做一些相关检查,比如,心电图,这是最常见的;比如血的化验项目,该病例有心肌梗死的可疑,所以要查心肌酶、心梗三项等;有心衰的可能,要查BNP;还有肺栓塞的可能,要查D---二聚体等等。这些检查自然不是毫无根据的乱查。

第二:为了防止漏诊、误诊,医生要做相关检查。比如,一位患者突然昏迷了,最简单的,我要查个血糖,即便是确诊了低血糖昏迷,那还要查其他的吗?也要查,低血糖昏迷患者,做个头部CT也是应该的,因为确实有低血糖昏迷患者并发了脑梗死,这样的病例并不少报道。

我想说的是,医学真的是“学海无涯”,医学,真的是很复杂,很多时候,很多情况,医生都象福尔摩斯一样,剥丝抽茧,一步一步,才找到真正的病因,做出正确的诊断。

这,也正是医学的魅力吧。

共勉!


殷殷期盼话健康


结合我的临床工作经历来谈一谈这个问题吧。

首先声明,在实习、规培和现在工作的医院,没听说过“检查开的多、医生提成高”这种说法,所以做多少检查,和医生的收入没有直接金钱关系。

医生开的检查多少和医生还是有点关系,而且很有可能,同一个病人看不同的医生开的检查单也会不一样。

不同层级的医生,对于同一个病人,可能会有不同的临床判断,因而所开的检查也就不一样,因为着重点不同。

(昂贵的辅助检查)

举个例子,一个月经不调的少女去看妇产科,说月经三个月没有来潮了。

a医生可能会开验个尿hcg排除妊娠,然后做个彩超,排除器质性疾病,如果这两个检查都没有问题,可能会开让月经来潮的药,然后嘱少女继续观察月经情况,这就算看完病了。

b医生也会开验个尿hcg排除妊娠,然后做个彩超排除器质性疾病,如果这两个检查都没有问题,他可能会进一步追究是什么原因导致的月经不调,可能会继续查性激素和甲功,甚至需要检查肾上腺、脑垂体等等,不检查清楚不罢休。

各位判断一下哪个医生做的检查多,哪个医生的水平比较高,如果看病,你更想找哪个医生?

有的检查做出来确实没有问题,但是对于排除疾病有重要意义。

最后声明医生的体格检查依然非常重要,这是永远放在辅助检查之前的。

必须要有对病人望闻问切,具体了解病史、仔细查体,再开具检查会更有针对性。

个人也不建议盲目开具检查,增加患者就医负担,同时也浪费医疗资源!


妇产科小超人


首先,我是医院上班的,我非常中肯的说一句,的确是有些医生是为了提成而去让病人做检查,但是大部分不是!现在卫生部门早就有规定,做大型检查对症!包括用药在内。并不是随便让你查!是有针对性的。

你要知道,很多疾病,不能靠医生的主观的判断去治疗。这又不是在做试卷,错了就扣分就行了,医生也得为病人负责的!人的身体除了表面的皮外伤,很多很多的东西是无法肉眼观察的。胸腹内部的脏器,血管,神经,乃至于血液里的各种元素的含量!这些不借助于仪器,显影剂一类的东西,谁也看不见,不能直接的观察到。

打个比方说吧,一个人出了车祸胸部疼,腿疼难道到了医院,医生就直接给你上石膏了,你是病人你愿意吗?肯定会查一下平片,CT,看看骨折程度,部位,适合如何处理,有没有伤及其他组织,有没有碎掉的骨头在里面需要手术拿出来的。还有胸痛,是不是CT看看肋骨没有,有没有伤到肺部,万一骨折的骨头刺破肺部,那个问题会比本身的骨折更严重,需要急事处理,还有心脏,有没有被挤压或者其他的问题。没有症状就只需要做个心电图,如果有症状也是需要及时处理的,而且都不能拖时间。这些就是一个病症或会并发的其他问题,病人或者家属可能会不理解,但是不论如何医生也一定会想到的,并且不能因为你们的不理解,检查就不做了,应该向病人和家属解释原因和目的,以及不配合可能会产生的恶劣结果。

所以别害怕医生让你检查是坑你,既然去了就相信医生,不然去干嘛呢?

而且怎么说呢,现在国家政策好,农村合作医疗报销比例高,又有特困户扶助政策,五保户和低保户的特别扶助政策,即便得病住院,也花不了多少钱的。我妈妈是独居老人,没有工作,没有耕地的低保户,前几天因为腰椎间盘突出症住院,住院一共花了2900多元,农村合作医疗报销了1500多元,低保又报销900元,自己根本就没有花多少钱。这样作为儿女的我们负担也轻了很多。

还可以根据父母的疾病类型办理慢性病本,慢性病用药,报销比例更高。有这些国家的好政策,其实真的蛮好的。具体办理如果是农村可以去村干部那里问问。城市里可以去社区或者街道那里。谢谢!如果还有想问的,我会尽我所知的相告!


好一个魑魅魍魉


我们作为一个患者。特别是我在另一家医院进行了治疗,然后转到一个比较大一点的医院。到那里以后,医生都会让我们做各种各样的检查,才会给我们开药或者是安排我们住院治疗等等……

这时候我们就会疑惑!为什么检查明明已经做过了还要再做一次呢!其实不然,作为患者,我们是生病了才进医院的。病情是在不时的变化着的,不是一层不变的。所以,医生都要先给我们进行了各项的检查后,才会根据现在的病情得出一个适合的治疗过程和方案。所以,检查是很有必要的。


世界太假 我太傻


我想说说我近期的一次经历。

4月5日我回老家扫墓,我爸说他肚子右下方疼一周左右了,让我第二天带他去医院检查什么情况,4月6日我一大早我就去帮他挂号,分诊台的医生说给看外科,然后我们外科四,我爸指着肚子疼的位置说这个位置疼一周了,也不是一直疼,是有时候疼,坐着不疼,有路抬腿的时候疼,做家务活的时候也疼,医生看了我爸一眼就说,那先拍个片看,我们就等着他写病历,他没有写大概十分钟,上面写着无压疼无回声什么之类,我爸看到他这样写就说,疼的时候压进去反而就不疼了,但是他像没听见一样,说去交费就可以去检查了,然后我就看到他开的检查有,血检,尿检,上腹部B超,下腹部B超,部共七百多块钱,我们就马上去做检查了。

在B超室旁边是心电图检查,我就想爸都那么大年纪了,做个心电图检查看看吧,然后我又跑回门诊叫医生开单做心电图,上午快下班的时候,所有的检查结果都出来了,那医生说这些检查结果都没有什么大问题,我爸说我用不用躺下来你检查一下呢?那医生说不用了,你拉衣服起来我看一下,然后他按着疼痛部位问了这样疼不疼,又按旁边问这里疼不疼,然后就说,做个肠镜看看吧,然后又开单叫我去交费,交费的时候收费处说肠镜室明天上午才上班,你们可以先交费,明天上午去肠镜室领药回来吃,要清肠干净才能做肠镜,我说好,然后交了三百多块钱的肠镜费就回家了。

做肠镜安排在9号下午,爸爸4点钟进去的,一直到5点十几分,医生出来叫我,说是刚才发现有一处息肉,问我同不同意切样片出来做活检,看看是什么性质的,我就进去了,进去的时候医生又说又找不到息肉了,又说要打一针,才能看得清,到5点半的时候还是没有找到,那肠镜主任过来问什么情况,弄了那么久,那医生就说刚才发现息肉现在又找不到了,主任亲自检查,终于在乙状结肠,距肛缘30CM见一处息肉,大小约0.6*0.4*0.2CM,我问主任这息肉是不是引起肚子疼的原因,可是他是右下腹疼,这个息肉是左边呢?主任说这个息肉不会引起腹疼,不要混为一谈。然后问我是不是要取息肉样片做活检,我说要,然后就开单叫我去交费,又是三百多,我上来回到肠镜室,医生又说刚才打了一支针,忘记开单了,你再去交费一次吧,我又跑到一楼交费,然后医生跟我说今天是周一是吧,你周五再来拿结果吧。

回家的时候父亲说,我觉得应该没有什么问题才对,我平时大小便正常,大小便时候也没有任何疼痛,也没有尿频尿急的情况,我说那就好,反正都做检查,也没有什么坏处。又熬了几天到周五,息肉活检结果说是腺瘤性息肉,门诊那医生说这个不要紧,我问那他还疼怎么办,医生说考虑是要腰间盘突出,做个CT才知道。我说腰间盘突出会引起肚子疼吗?医生说,不知道,要看检查结果才知道啊。这回我爸不干了,他说不用了,都十几天了,没有像之前疼那么多了。那医生说,那你们自己考虑吧,然后就喊下一个病人了。

送我爸回家的路上他说,前两天我贴了两贴止疼的,现在就偶尔还疼一点而已了,这医生也够可以了。我说好吧,那如果还疼,我就带你到区医院去检查吧,他说好。

我想问的是,现在医院是不是什么都只靠仪器来判断。我现在一想起那个门诊医生就觉得真是心酸啊。


吾同木棉


大部分大夫都是从疾病需要方面需要做一些检查,现在一般公立医院3甲以上,甚至民营医院3甲以上,都不会刻意为了创收让做不需要的检查。当然这方面的也不是绝对的。除此之外,大部分病人做的检查好多人认为是让医院忽悠了,这个最根本的还是普通大众的基本医疗知识的欠缺和匮乏。


用户137309913


医生是一个很特殊的职业:1、你花了钱,但是不保证能治好;2、全身都检查完了,也可以告诉你他不知道是啥病;3、医疗事故还是有医生来确定;4、医院靠卖药和检查赚钱维持。

你说医患关系能好吗?老百姓能不怀疑医院乱检查吗?


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