商業地產評與論
（2018-09-12）小黑鍋的第161條回答，記得點贊關注【骨科小黑鍋】
病人：最近走路的時候，總會時不時的膝蓋就卡住了，又痛又動不了，活動一下又好了，啥事沒有，怎麼回事啊？
醫生：先去拍個磁共振吧！
磁共振結果出來看到膝關節內部遊離骨頭塊！
醫生：做個微創手術把它取出來就好了！
病人：................
反覆數了數，是三句半，嗯！沒錯！
當代醫學診斷一個疾病，是要將循證醫學證據的，所謂的證據就是抽血化驗檢查結果，只有實打實的看到結果，才有下診斷的依據。因此，即使是明顯看到骨頭都戳出來的骨折，醫生也得拍個X光片確認骨頭斷了才行！
有些人看到這裡就不開心了，我都知道我骨頭斷了，你就幫我接起來就行啦，還拍什麼片子浪費錢啊！
我想說，骨頭裡面碎成什麼樣子你知道嗎？你知道什麼叫表裡不如一嗎？手術不是病人做他們總會想當然，沒拍片子沒做檢查、術前醫生沒準備就上臺，心裡無數，手術能做好？？
醫學可以勉強說成一種經驗科學，有經驗的醫生看的病可能比你想象的要多了去了，幾句關鍵的話，一般都能給出幾種可能的病，而做檢查的目的就是驗證自己的思考是不是正確，同時排除其他疾病的可能，最終給出一個診斷不至於誤診。
檢查既然必須要做了，為什麼不等檢查出來了再慢慢拿著證據解釋呢！
如題，對於大部分疾病來說，診斷一個病必須要有依據。腦海裡經驗中這種症狀見得最多的就是這幾個病，先把檢查做了，拿著檢查結果跟病人跟家屬好好解釋效果更好，而不是憑空在那裡講講講，疾病沒有確診之前，都是自己的猜想診斷，有時候醫生說的你可能聽著都怕。
你這個可能是結核、也可能是腫瘤，拍個片子可以幫助醫生診斷，但如果要100%明確腫物的性質可能要做手術送病理檢查，就是放到顯微鏡下放大來看！
怎麼樣？聽著怕不怕！可能？腫瘤？嚇個半死！
但如果檢查已經做了，醫生可以根據影像學的表現，給你更好的建設性意見：
你這個片子看起來像個良性的可能性大，做個小手術切下來送個病理，良性惡性一下子就知道了！
是你，你會選擇哪一種？
常規檢查能夠緩解門診醫生的壓力
既然檢查遲早要做，還不如簡單問一下病史，心中有個診斷和幾個排除診斷後，開了檢查讓病人去做！
一來可以證實醫生的推測，二來可以加快醫生看病人的速度，不至於後面的患者等太久！等到前面病人做完檢查回來，你其他的病人也看得差不多了，正好可以坐下來慢慢陪前面做檢查的患者好好談談病情。
雙贏，何樂而不為呢？
最後，迴歸於文章開頭的故事，給大家講講診斷的思路：
有經驗的骨科醫生都知道，對於膝關節突然“卡壓”“絞索”最常見的診斷就是關節內的“遊離體”，可能是遊離的軟骨、也可能是半月板等組織，這些組織在關節腔內遊離，如果卡到關節內韌帶上，就可能引起關節的絞索，並表現出膝蓋的腫脹、疼痛。活動活動、抖抖腿，遊離體掉下來了，膝蓋也就能彎曲了，不痛了！
對於無法自己活動開的遊離體，可以完善X線片明確診斷，磁共振明確遊離體周圍解剖構造，在微創關節鏡下手術把它取出來，術後恢復一般都比較好的！
以上就是小黑鍋對這個問題的回答，如果覺得有用的話，不要忘記點贊關注【骨科小黑鍋】
骨科小黑鍋
醫生不快捷問診，不“三句半“，難道還要陪你聊天兒嗎？
現在很多醫生每天看診幾十號甚至過百號，如果指望他跟患者每人聊上十分、八分鐘，那是不現實的。你在問這問那，外邊的患者恨不得闖破這個門，一齊湧到屋裡去。
題主所說的“三句半“，應該是一種誇張的說法。醫生不瞭解患者的情況，需要問的東西很多，應該不止三句半那麼少吧。
這種現象反映什麼？一是現在很多醫生資源分配不均，患者就醫盲目，小病也去大醫院扎堆兒。一是個別醫生口碑在外，大家就認他這個名兒，就想找他看病，導致有的診室門庭若市，有的診室很是冷清。
忙碌的只是自然要加快速度了，雖然醫生也在竭力的控制著這樣的速度，儘量“慢下來“，但不排除外面等待的患者過多，對他的問診速度還是造成一定的影響，會有提速的一個作用。即便如此，還有很多醫生看診看到中午都耽誤了午飯，吃飯的時候已經一點多了。這樣的醫生當然不會“三句半“。
至於醫生要患者做ct，磁共振和胸片等等，往往是對診斷的一個佐證和確定。
但是這裡面存在一個問題，就是“同級互認，卻不認“的問題！！
按理來講，同等醫院、同樣檢查不用做第二次，但是在實際操作情況中，很多醫生會以患者情況每天都在變化為由，建議其再做一次檢查，那就意味著每次患者在不同醫院間“有病亂投醫“，就要重複做多次的ct或磁共振，這對患者而言是不利的。
有的醫生會堅持同級互認，認為沒必要，不再做檢查，這種問診的行為是值得推崇的，但不排除別的醫生會傾向於創收，或是以更加嚴謹的態度為出發點，讓患者再做一次檢查，這樣的醫療行為可能存在過度醫療的嫌疑。
結果是，患者看病別管看好看，手裡留下各家醫院的一堆片子。這樣的現象，您身邊有嗎？
遼瀋名醫
過度依賴影像學，總不是一件好事情，患者花錢且不說，有的檢查都有一定的副作用，一直都在提倡不要過度醫療，影像學檢查亦是如此，有的人腰椎間盤突出，重複短期做了很多的同部位檢查，實際沒什麼臨床意義！
不良的現象
個別差勁的醫院，對於科室是有要求的，如果都不做檢查，收入要減低不少，放射科也沒辦法運作，因此，醫生沒辦法必須要去開具報告單，可做可不做的也儘量要求去做檢查。
可能是緊急狀況
問診三句半，不知道這個有沒有誇張，真是這樣的話，除了急症（爭取時間），對於普通患者應該細節的問一下，幾句話顯然不夠，掛號的意思，不只是讓開具檢查，重點是根據症狀問診，觸診查體判斷可能是什麼問題，再開具相應的檢查。
不要排斥影像學
至於CT或者核磁，該必要做的時候必須做，因為很多疾病的症狀都有共同之處，影像學的檢查可以讓我們對於疾病的認識更加深刻，減少誤診和漏診，診斷也是我們後續做處理方案的前提。
選一個你信任的醫生
每個醫生都有各自看病的特點，如果你感覺這個醫生不值得信任，你完全可以拒絕交費做檢查，既然相信他，就按照他擅長的方法來是對的，應該積極配合，我相信多數醫生都還是按照本心在做事情。
結語
有時候，不要因為檢查沒出現問題，就認為是多花錢，你要換個角度想，沒問題總比有問題好，沒檢查出問題，至少說明這個部位在影像學上是健康的，錢可以花，花了可以再賺，願醫患之間多一些理解和信任！
健康新語
醫院都是他媽的黑，我家人去醫院檢查腰疼，到那磚家說要做3規，血尿便，一切正常，突有個護士來說要去做CT，說腹部有個黑影可能是腫瘤，忙慌又去查，查完又一切正常，要了老子800元，不到3分鐘。娘浠B。
健康是私本80848315
讓醫院各部門都賺一遍錢，可以適當的拿點介紹費，廣大的底層農民挑一擔菜上街才賣幾十元錢，有時候過度重複檢收費醫生於心何忍，都是靠天吃飯的血汗錢。
過隙馬
這是中國的一個正常現象，國家取消財政剝款，醫院推向市場，自負盈虧，醫院也要發展，醫技人員工資，設備的升級改造，設備的更換，都要用錢。醫院的設備值錢，一臺CT，牌子大小不一，價錢不一，CT有西門子的，通用，日本日立等，一臺二三千萬，DR也是如此，達芬奇機器人一臺一兩千萬，鄭大也採購了一臺，目前國內引進機器人二十多臺，設備折舊率在百分之二十左右，CT一個部位從幾百到幾千不等，做各種檢查是確定你得的什麼病，查出了還好，還有一些根本查不出來
淺藍色的天空12
為了錢咯，還能為什麼。有一次我去做檢查，問了兩句話直接開單，檢查出來一阿姨還笑著問我，現在的醫生啊，都當我們是有錢人，問兩句就開單，不問你同不同意的
肉肉阿銘仔
現在的醫生都這樣，三句話沒說完就開一打化驗，B超，CT，磁一共振，x光…不管你是蚊蟲叮咬還是失眠，都要把你從上到下，從內到外都給你做檢查，這就是流氓醫生的流氓單子，一個字“耍流氓”哦不對，是三IT字
用戶4938445267593
做少了還容易漏診更別說不做了，肺癌你能聽出來都差不多掛了吧，骨癌你要能靠手檢查出來不小了吧。還真別說前段時間見一個腰椎拍X光沒看問題，照CT才發現骨轉移癌，你不檢查，少檢查試試看，保證醫院不用一週就得陪倒閉！
一落千段
現在的醫生確實忙 但還是卻少臨床經驗 一味的依賴醫學機器 只有這些個檢查結果下來 才有治療開藥根據 不免讓人考慮是在給醫院創效益 為什麼一個普通感冒要在醫院花兩天百左右 而在小診所只要五六十元 難道醫院的醫生第一眼就看不出病情麼 就是太注重器械了 有些醫生就是在創造效益
