Alice6788
腹部超聲檢查廉價、無創，操作簡便、直觀，是我國肝臟檢查中最常用的重要方法，可以確定肝內有無佔位性病變，並可以揭示它的性質，對肝癌、肝血管瘤等的鑑別診斷有很大參考價值，90%的人都能通過腹部超聲進行早篩。
超聲檢查可以在普查、隨訪、早期診斷中發揮用途，但它的定性準確性和敏感性不如CT和MRI。CT是目前肝癌診斷和鑑別診斷中最重要的影像檢查方法，可以觀察肝癌形態、血供情況等，它的分辨率高，尤其是多排螺旋CT，掃描速度極快，具有高度特異性。
MRI對肝癌病灶內部組織結構變化如出血壞死、脂肪變性以及包膜的顯示和分辨率均優於CT和超聲，對肝內良、惡性佔位，尤其是與血管瘤的鑑別，可能優於CT，小肝癌的診斷也優於CT。
另外還有選擇性肝動脈造影，最新型的肝臟特異性對比劑與傳統對比劑相比，可檢測出1釐米以下的微小病灶，PET-CT、ECT以及肝穿刺活檢等。這些檢測方式各有特點、優勢互補，在定性診斷後可以綜合檢查評估。影像學診斷只是肝癌定性檢查的一部分，還需要通過肝功能、肝炎病毒指標、甲胎蛋白腫瘤標記物等實驗室檢查綜合確診。
大醫課堂
這幾種杆查對肝癌的診斷都有一定邦助，但各有優缺點：
1.B超便宜、快，對肝癌篩選應可作為首先考慮，其實在體杆中首先發現的肝癌比率最高。
2.CT和MRI從影像學上來講相差不大，而且都可以造影增強掃描，對肝癌診斷正確率比B超高。但MRI更貴些。
3.PET一CT除了影像學上有CT相似作用，但通過核素可反映癌細胞代謝特徵對明確肝癌診斷更有邦助，同時可發現全身各臟器有無轉移。但價格昂貴，且不說除放射劑量大以外還有造影劑一核素對人體損害較前幾種更大。
4.中國人的肝癌發病率與乙肝、丙肝發病率高有密切關係。因此對大三陽有反覆肝功能異常或B超同時提示肝硬化的表現及肝臟佔位病變，那肝癌可能性更大了。
5.一般來講確診肝癌要有病理，當然肝穿刺是確診最可靠的。但肝癌與其他癌不一樣有一個特異性很強的AFP即甲胎蛋白，大於250應高度懷疑，大於500基本是了。但也有一些原發性肝癌患者AFP確不高，因此若不做肝穿刺要確診肝癌一定要從病史、臨床、血液杆查（包括乙、丙肝表面抗原DNA滴度、AFP等）結合B超、CT影像學檢查和診斷綜合起來判斷，有些病例基本可診斷了。PET一CT只有考慮是否有轉移為下一步決定治療方案再做。
我想說點真話
①超聲檢查可以作為肝癌疑似患者的首選檢查方法，也用於肝癌的普查和治療後的療效評價。超聲優勢：無創、操作簡單、費用低廉，缺陷：圖像難以傳遞，結果容易受檢查人員經驗、手法以及細緻程度影響。②CT是肝癌診斷和鑑別診斷的重要方法，用於肝癌定性、分期，明確癌灶的周圍浸潤程度及其與附近血管的關係，CT通過四相平掃、動脈期、靜脈期、延遲期技術來確診腫瘤的大小數目。大於一公分的都可以檢出。缺點對造影劑過敏者不適合，還有有一定的射線輻射問題。確診肝癌最好選擇增強CT，增強CT是指經靜脈給予水溶性碘造影劑後再行掃描，使病變組織與鄰近正常組織間的密度差增加，從而提高病變顯示率。而普通 CT是不用造影增強或造影的普通掃描。普通CT不需要注射造影劑，避免了造影劑過敏的可能。③磁共振對肝癌的診斷能力不亞於CT，但對於小肝癌的診斷能力優於CT，與血管瘤的鑑別診斷也好於CT。缺點是時間長，不適合危重病人，體內有金屬支架或心臟起搏器的不能做，費用高於CT。④PET-CT是PET和CT兩種技術的完美結合，相互補充，常用於腫瘤的全身檢查，一次完成，全面，發現佔位後並能通過測量代謝判斷良惡性。petct這種技術的組合可以大大提高肝癌臨床診斷的準確性（如需要對體肝臟內單個孤立性小病灶進行良惡性鑑別診斷和手術前定位等），但該項檢查費用昂貴，不為醫保報銷，普通病人接受程度仍較困難。
腫瘤何大夫
上述四種重要的影像學檢查技術， 各有特點， 優勢互補， 應該強調綜合檢查， 全面評估。
超聲檢查主要用於肝癌高危人群的初步篩查及隨訪， 可顯示腫瘤的大小、 形態、 所在部位以及肝靜脈或門靜脈內有無癌栓，其診斷符合率可達 90％， 是有較好診斷價值的無創性檢查方法。但由於超聲檢查受檢查醫師的主觀性影響較大， 只能作為篩查手段， 如超聲診斷為肝癌， 還需檢查肝癌標誌物（ AFP、 CA199 等） 、強化 CT 或強化 MRI 等。
CT 的分辨率高， 能夠進行多期動態增強掃描， 最小掃描層厚為 0.5 毫米， 與超聲相比可顯著提高肝癌小病灶的檢出率和定性準確性。 如超聲可疑為肝癌， 則需要進一步運用 CT 確診。
MRI 與 CT 相比則具有如下優點： ① MRI 無放射性輻射， 組織分辨率高， 可以多方位、 多序列成像， 對肝癌病灶內部的組織結構變化如出血壞死、 脂肪變性以及包膜的顯示和分辨率均優於CT。 對良、 惡性肝內佔位， 尤其與血管瘤的鑑別優於 CT； ②無須增強即能顯示門靜脈和肝靜脈的分支； ③對於小肝癌的診斷，尤其普維顯 MRI 優於 CT。 因此在有條件的醫療機構， 建議使用MRI 作為肝癌的主要影像學診斷手段。
PET-CT 主要用於肝癌早期診斷， 判斷有無肝外轉移、 腫瘤復發、 治療效果等方面。 PET-CT 肝癌臨床診斷的敏感性和特異性還需進一步提高， 不能單獨作為肝癌的確診手段， 且在我國大多數醫院尚未普及應用， 不推薦其作為肝癌診斷的常規檢查方法，可以作為其他手段的補充。
康愛在線
你好，我是影像技師vivi！意見供您參考
Mr!!
但絕不是普通的磁共振！
磁共振檢查裡面有一種肝癌特異性造影劑，叫普美顯。它針對肝癌可以做到別的造影劑（也就是別的造影檢查做不到的東西）。但不是很多地方都能做，不是因為他不正規，而是因為這個普美顯的藥物是進口的...貴。
針對肝轉移瘤，1cm以下的瘤體的檢出，相對其他檢查具有明顯優勢！
在診斷肝臟局灶性病變的基礎上，還可以：
1.預測肝功能、肝移植後肝功能不全
2.評價非酒精性脂肪肝
3.評價膽汁淤積性肝病
4.評價肝纖維化
5.評價肝硬化
如果基本上確定肝癌的話，B超不太實用。因為對於一些深部的組織以及器官血供不能很清晰的給出結論。CT/MR能給出更多的數據，而且一定要做增強。能看清楚範圍，血供是否豐富等等。
廣州/上海/杭州/成都/想預約影像檢查，部分項目可打折。
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心臟磁共振技師vivi
我個人最善於用CT來評估肝癌，還能根據CT影像的特點區分是肝細胞癌還是肝膽管癌。CT與MR的分辨率幾乎相等，MR在分辨有無肝血管癌栓形成可能優於CT。分辨率最弱的是B超，而且腫瘤周邊的情況分辨不清，但B超簡單快捷費用少無輻射是其最大的優點。PET/CT對小病灶肝癌的分辨有優勢，還能根據區分癌細胞的代謝高低，來顯示腫瘤發展快慢。當一些病灶CT和MR難以評估是否肝癌時，PET/CT的代謝率就有優勢了。顯示瘤體與周邊的關係強於B超，弱於CT，特別是瘤體是否累及肝包膜弱於CT。實際工作中，PET/CT的假陰性率仍然不可忽視。
小雙177945967
超聲對肝癌可以做到初步篩查，要精準檢查還是需要CT或MRI,可以定位及明確診斷，至於PET-CT完全不必要。
