城鎮居民醫社保怎麼辦理?

城镇居民医社保怎么办理?

作為城鎮居民,可以享受哪些城市福利?新生兒可以買醫保嗎?城鎮居民醫保具體的政策內容是什麼?近日,家住濂溪區的張先生致電長江週刊新聞熱線,諮詢城鎮居民醫、社保等相關情況。

五里街道閻家壠社區的工作人員告訴記者,年滿6週歲的城鎮居民可以帶上戶口本首頁、本人頁複印件以及身份證,到所轄社區辦理城鎮居民醫保、社保。6週歲以下的兒童,需帶上出生證明、戶口本首頁、本人頁複印件到社區辦理新參保。目前,大部分城鎮居民都會選擇繳納城鎮居民醫保,每人每年繳納180元,卡內有70元現金,而110元則用於住院報銷使用。

據瞭解,根據《江西省城鄉居民基本醫療保險業務經辦管理規程(試行)》(贛人社發〔2016〕52號),我市城鄉居民醫保制度覆蓋範圍包括原城鎮居民醫保和原新農合的應參保(合)人員,即:本市除應參加城鎮職工醫保以外的所有城鄉居民;本市轄區內全日制普通高等學校和中等職業學校的在校學生;農民工和靈活就業人員依法參加城鎮職工醫保有困難的可參加城鄉居民醫保;城鄉居民醫保和城鎮職工醫保不得重複參保。

城镇居民医社保怎么办理?

關於保障待遇

城鄉居民醫保待遇包括家庭帳戶門診保障、門診特殊慢性病統籌保障、基本醫療保險住院醫療統籌保障、大病保險保障,以及有關民生工程惠民待遇等。

除另有規定外,城鄉居民醫保待遇的支付範圍為政策範圍內的醫療費用,即:符合《江西省基本醫療保險、工傷保險和生育保險藥品目錄》、《江西省基本醫療保險診療項目、醫療服務設施範圍和支付標準目錄》(以下簡稱三大目錄)規定內的藥品、診療項目和醫療服務設施的醫療費用。

三大目錄內的甲類藥品全額納入城鄉居民醫保按規定比例支付,乙類藥品和乙類診療項目由個人先自付10%後再按規定比例支付,丙類診療項目由個人先自付20%後再按規定比例支付,床位費和限價材料在限價標準以內的醫療費用按規定比例支付。

城鄉居民醫保在一個保險年度內,累計支付門診特殊慢性病和住院醫療,以及其他惠民政策待遇等費用的年度最高支付限額為35萬,其中:基本醫療保險年度最高支付限額為10萬元,大病保險年度最高支付限額為25萬元。

另外,符合計劃生育政策的住院分娩發生的政策範圍內的醫療費用,不實行住院起付,由基本醫療保險住院統籌按下列標準限額支付。

1、正常或經助產分娩:一級及以下醫療機構500元,二級及以上定點醫療機構800元。

2、剖腹產:一級及以下醫療機構2000元,二級及以上定點醫療機構2500元。

多胞胎分娩的每增一胎增加200元。

因異位妊娠、病理性妊娠、符合計劃生育政策生育發生產後併發症(產後出血、產褥感染、泌尿系感染、產後心理障礙、產後DIC等)的,其政策範圍內的住院醫療費用按住院醫療保障待遇享受。

健康扶貧對象優惠醫療待遇。按照《九江市城鄉居民大病保險實施方案》規定納入大病保險保障。

城鄉居民醫保結算年度為每年1月1日至12月31日。參保居民的住院醫療費用結算以實際出院時間為準,其住院醫療費用納在實際出院時間所在年度結算。

城镇居民医社保怎么办理?

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