城镇居民医社保怎么办理?

城镇居民医社保怎么办理?

作为城镇居民,可以享受哪些城市福利?新生儿可以买医保吗?城镇居民医保具体的政策内容是什么?近日,家住濂溪区的张先生致电长江周刊新闻热线,咨询城镇居民医、社保等相关情况。

五里街道阎家垅社区的工作人员告诉记者,年满6周岁的城镇居民可以带上户口本首页、本人页复印件以及身份证,到所辖社区办理城镇居民医保、社保。6周岁以下的儿童,需带上出生证明、户口本首页、本人页复印件到社区办理新参保。目前,大部分城镇居民都会选择缴纳城镇居民医保,每人每年缴纳180元,卡内有70元现金,而110元则用于住院报销使用。

据了解,根据《江西省城乡居民基本医疗保险业务经办管理规程(试行)》(赣人社发〔2016〕52号),我市城乡居民医保制度覆盖范围包括原城镇居民医保和原新农合的应参保(合)人员,即:本市除应参加城镇职工医保以外的所有城乡居民;本市辖区内全日制普通高等学校和中等职业学校的在校学生;农民工和灵活就业人员依法参加城镇职工医保有困难的可参加城乡居民医保;城乡居民医保和城镇职工医保不得重复参保。

城镇居民医社保怎么办理?

关于保障待遇

城乡居民医保待遇包括家庭帐户门诊保障、门诊特殊慢性病统筹保障、基本医疗保险住院医疗统筹保障、大病保险保障,以及有关民生工程惠民待遇等。

除另有规定外,城乡居民医保待遇的支付范围为政策范围内的医疗费用,即:符合《江西省基本医疗保险、工伤保险和生育保险药品目录》、《江西省基本医疗保险诊疗项目、医疗服务设施范围和支付标准目录》(以下简称三大目录)规定内的药品、诊疗项目和医疗服务设施的医疗费用。

三大目录内的甲类药品全额纳入城乡居民医保按规定比例支付,乙类药品和乙类诊疗项目由个人先自付10%后再按规定比例支付,丙类诊疗项目由个人先自付20%后再按规定比例支付,床位费和限价材料在限价标准以内的医疗费用按规定比例支付。

城乡居民医保在一个保险年度内,累计支付门诊特殊慢性病和住院医疗,以及其他惠民政策待遇等费用的年度最高支付限额为35万,其中:基本医疗保险年度最高支付限额为10万元,大病保险年度最高支付限额为25万元。

另外,符合计划生育政策的住院分娩发生的政策范围内的医疗费用,不实行住院起付,由基本医疗保险住院统筹按下列标准限额支付。

1、正常或经助产分娩:一级及以下医疗机构500元,二级及以上定点医疗机构800元。

2、剖腹产:一级及以下医疗机构2000元,二级及以上定点医疗机构2500元。

多胞胎分娩的每增一胎增加200元。

因异位妊娠、病理性妊娠、符合计划生育政策生育发生产后并发症(产后出血、产褥感染、泌尿系感染、产后心理障碍、产后DIC等)的,其政策范围内的住院医疗费用按住院医疗保障待遇享受。

健康扶贫对象优惠医疗待遇。按照《九江市城乡居民大病保险实施方案》规定纳入大病保险保障。

城乡居民医保结算年度为每年1月1日至12月31日。参保居民的住院医疗费用结算以实际出院时间为准,其住院医疗费用纳在实际出院时间所在年度结算。

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