“睡得好好的，突然手麻或者手疼到惊醒，甩一甩手，麻木疼痛就能减轻了——接着睡！”
这是
很多腕管综合征病人
对自己早期病情的典型描述。
咱们来一起认识这个疾病——腕管综合征
啥？腕管是个啥？
其实就是，手脖子！
本文要点速览
● 腕管综合征是因为一根神经（正中神经）在通过手腕时受到挤压而产生的以手麻为主，继而产生肌肉萎缩、功能减退的病症。
● 最典型的早中期表现是大拇指、食指、中指这三个手指里有2根或3根麻木、疼痛。
● 家庭主妇常见！反复手腕劳动者常见！中老年女性常见！怀孕、绝经期、糖尿病、类风湿、肥胖、甲状腺功能异常、手腕受伤等人群更容易得！
● 常常被误诊为颈椎病。
● 腕管综合征大多数可以保守治疗，通过限制手腕活动、打封闭等办法，一半以上的人可以获得不错的效果。
● 如果保守治疗效果不好，可以手术，给卡压的神经进行“松绑”。但是记住，不要拖到非常严重的地步再来就医，到时候无力回天。
下面，骨科李医生详细给您说说这个骨科常见的手脖子毛病：
哪些人容易患上这个病
1、频繁、用力进行手腕部活动的体力劳动者。
2、肥胖，可能是因为肥胖者腕管内脂肪组织沉积导致神经受压，血液供应减少，进而损伤神经。
3、糖尿病，由于糖代谢不正常使得神经对压迫刺激更为敏感。另外，淀粉样变、巨噬细胞浸润、长期透析治疗一些情况等也可引起。
4、绝经期、妊娠期，激素水平变化可使发病风险增加。
5、甲状腺功能减退。
6、其他关节炎（骨关节炎、类风湿性关节炎）
如何知道得了腕管综合征
发病初期
以时有时无的手部感觉异常和感觉迟钝为特征，并且麻木发作频率逐渐增加，患者常有夜间麻醒史；麻木的区域主要是拇指、食指、中指这三个手指中的两个或者三个，少数时候无名指和小指也会有点麻木感，更少见的病人会有胳膊的不舒服。
随后病情的进展
手部麻木越来越重，肌力（拇短展肌）减退，大鱼际（下图蓝色箭头所指）肌肉萎缩。
最终
精细动作（如拿硬币、扣纽扣等动作）的灵巧性下降，手的一部分功能丧失，这种丧失可能是永久性的。
简单自我判断
Tinel征： 另一手叩击腕部，有麻木向手部放射为阳性。
屈腕试验：如图所示在桌子上保持60秒，如果出现手的麻木加重，表示可能有此病。而颈椎病的神经受压是在颈部，所以这个动作不会麻木。
拇指外展力量：拇指在这个姿势下展开是由拇短展肌支配的，而这个肌肉是正中神经单独支配的肌肉，看这个肌肉的力量有没有比对侧手减弱，就能大概了解有没有正中神经的问题。
最终确诊
神经传导/肌电图
肌电图（电生理检查）对神经功能的评估较敏感，可反映神经脱髓鞘和轴突损伤的程度，具有重要价值，它不仅是一项诊断技术，同时也是治疗方案选择的重要参考依据，可评估治疗效果。虽然最新的研究表明用神经传导/肌电图来作为诊断弯管综合征的金标准也存在一些缺陷，但是相比其他检查，它仍然是最好的了。
其他，最新也有新的技术手段协助明确诊断，高频超声，它在腕管内获得<1 mm的图像分辨能力，可再现神经（神经外膜、神经束、神经束膜）和周围组织的结构。
最后，特别提醒，对可能存在腕部创伤（比如各种原因造成骨折、脱位）或腕骨变异者，需行X线检查，以明确病因。
健康宣教（好好读这篇科普），改变生活习惯（减少腕关节活动，限制重体力劳动），疾病发作严重期，多休息。
原来有的疾病，优先治疗，比如糖尿病、甲状腺功能减退、类风湿关节炎等。
1、支具治疗 用支具或者石膏来限制手腕的活动，防止手腕在反复屈伸过程中加重正中神经的卡压。这种治疗相对廉价，并且没有明显的不良反应，是指南推荐的治疗方法之一。
2、封闭治疗 腕管内注射激素类药物可减轻屈肌腱滑膜鞘的水肿，抑制无菌性炎症，改善腕管内的空间关系，降低腕管内压力，对轻中度具有良好的短期（3个月）疼痛缓解效果，但在阻止疾病进展方面的作用有限，建议在超声引导下进行。
另外，需要注意：糖尿病及感染是封闭治疗禁忌证，老龄患者及病情严重者也不宜采用。2014年欧洲CTS治疗指南建议封闭治疗不宜超过3次，且2次封闭治疗间隔应为2～3个月。
保守治疗症状改善不明显甚至病情加重时应及时手术治疗，目前手术方式有：腕管减压术、腕管松解术。
腕管减压术就相当于解开衣服的扣子，把束缚在正中神经上的一些组织切开，给神经松松绑，缓缓劲。
腕管松解术，就是不光解扣子，连衣服也扒下来。70%～90%的患者可取得较为满意的预后。
注意：手术做的再好，仍有少数患者需多次手术治疗，极少数患者症状无法缓解。满意的治疗结果仅意味着症状的缓解，可从事原来的工作，而对残留的感觉紊乱、肌肉萎缩等，恢复情况往往不能满意。换句话说，有病早治，别拖到后果都无法挽回了再来治疗什么的，医生也无力回天。
小福利补充“腕管”医学专业版
（不感兴趣的的朋友们，可以略过）
腕管的底部和两侧壁由腕骨（上覆腕骨间韧带）构成；顶部为屈肌支持带，其桡侧附着于舟骨结节和大多角骨嵴，尺侧附着于豌豆骨和钩骨钩。腕管内除正中神经外，还有9条肌腱（4条指浅屈肌腱，4条指深屈肌腱和1条拇长屈肌腱）及其滑膜结构。腕管为缺乏伸缩性的“管道”，其内容物（9条“硬韧”的肌腱和1条“柔软”的神经）排列较紧密，腕管内压力增加可造成正中神经的卡压甚至损伤，引起相应神经支配区感觉和运动功能障碍。
注：本文参考谢振军.腕管综合征诊断和治疗新进展[J].中华实用诊断与治疗杂志,2017,31(11):1041-1045.
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