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痛风是与高尿酸血症有关的一种关节炎症反应，这点很多患者都懂，但这一点也往往容易导致很多人误解，尿酸值降下来了，痛风就立马消失了，事实并没有那么美好！
为什么很多患者尿酸降下来了，甚至正常值了，还会发生痛风？
首先，临床上，你所测量的尿酸值是通过抽血化验的结果，代表的是血液中尿酸的含量，但事实是尿酸处了存在于我们人体的血液当中，还存在于我们人体的组织、肌肉、关节内等地方，所以这里面的尿酸值不能真正代表体内尿酸完全降到正常水平了，只能代表尿酸值慢慢下降了。
其次，我们人体肾脏清除尿酸的能力是有限的，而且也只能清除人体血液中的尿酸，不能直接清除组织、肌肉等地方的尿酸，尤其是引起我们疼痛的关节内的尿酸，我们都知道尿酸长期的积累，在身体内的各个组织都已经储存了大量的尿酸，因此清除尿酸并非一下子就能完成事情，而是一个较为缓慢的过程。
最后，尤其要注意的是：清楚尿酸也不是降得越快就越好！由于长期高尿酸血症的患者，在其肌肉、组织、器官以及骨骼关节内都已经沉积了大量的尿酸，当我们队血液中的尿酸进行清理，导致快速降低的时候，会导致肌肉、组织，尤其是关节内的尿酸必然向血液中转移，这时候会把关节内本来已经形成的尿酸浓度平衡打破了，反而容易导致尿酸在关节等组织内形成结晶，从而诱发急性痛风的发作，而且大的痛风石会变成小的痛风石，更容易从关节上脱落掉下来，损伤关节细胞组织，引发痛风！
事实上，在临床上，我们还发现一种患者其尿酸是“真”的降下来了，但是回家后以为自己没事了，又狮子大开口猛吃海鲜、喝啤酒，不注意饮食，很快又痛风发作了，这种病例也是确实存在！所以尿酸降下来，并不一定真的降下来，哪怕真的降下来了，也是一个需要“控制嘴、迈开腿”的长期的过程，换句话说：痛风就是你吃出来的，你控制不好，别人控制的好，很多时候一对比这两个患者就知道了，人家用心了！
医学小侦探
刘医生谈骨论筋🚅尿酸降低了怎么还会痛风🚅
痛风是一种引起关节疼痛剧烈的疾病，并且现在的发病率越来越高。这和人们生活水平的提高有很大的关系，其实这种病在古代叫富贵病或者帝王病。痛风在经过治疗尿酸降低后，人们会发现还会有痛风发作。这是怎么回事呢？是检查的不准确还是疾病诊断错误了？下面就给大家说一下。
痛风的定义
痛风为嘌呤代谢紊乱和尿酸排泄障碍所致血尿酸增高的一组抑制性疾病。它的临床特点是高尿酸血症，痛风性急性关节炎反复发作，痛风石沉积，特征性慢性关节炎和关节畸形。可引起肾炎和肾结石。
尿酸的指标
正常男性血尿酸为150-380umol/L，女性为100-300umol/L，女性更年期以后和男性一样。血尿酸的饱和度为420umol/L，超过这个值即为高尿酸血症。这时候尿酸就会析出结晶，形成沉淀。是引起痛风的原因。
血尿酸降低但还发痛风的原因
题目中的血尿酸在治疗前是600umol/L，说明你的尿酸指标是高的。治疗后降为200umol/L，还会发生痛风考虑有下面几点原因。
1.尿酸检测的问题。正规尿酸检测应该在非发作期抽血，抽血前5天停用尿酸药物，抽血前1天避免高嘌呤饮食、饮酒。抽血前禁饮食，避免剧烈活动。所以说你的指标是不是没有停药引起的降低。
2.测的尿酸值为血中的尿酸，说明血中尿酸值降低了，但你的组织内还有尿酸结晶存在。就像一条污水河，把水净化了，但是河床还是有污泥。在一些因素作用下还会出现痛风发作。如感冒、劳累、受凉等。
3.当尿酸降的过快时，组织内的尿酸就会向血液中转移，会打破组织关节内局部尿酸平衡，使尿酸更容易结晶，从而引起症状
4.尿酸盐在溶解时，变成很小的结晶，反而更容易损伤关节细胞引起症状。
从这可以看出，痛风的治疗是一个长期的过程，一定要平稳降尿酸，不可过快过慢。并且尿酸要持续达标，降低尿酸后持续保持这个含量。研究表明尿酸控制在360umol/L以下后，不但能溶解尿酸盐，还能阻止新的尿酸盐结晶形成，大大降低痛风的复发风险。
1.口服药物治疗。如苯溴马隆和丙磺舒，别嘌醇等。2.调整心态，充分认识，积极面对。3.避免过度劳累，生活规律。4.热水澡或者烫脚，促进血液循环。利于尿酸的排泄。5.适当体育锻炼。6.饮食控制四原则。a.减肥。b.戒酒。c.限制高嘌呤食物的摄入量。d.注意多喝水，每天2000ml以上，促进拍尿酸。
所以说痛风的治疗是一个漫长而艰苦的过程，为了不承受痛苦，还是要坚持。希望这些能给大家带来帮助。
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刘医生谈骨论筋
说重点，你以前血液尿酸600以上，高浓度时间长得话，就会依付在身体的关节处和肌肉上形成结晶体，身体的防疫系统会指令血液中的其些细胞去消除溶解它，消除过程中会引起关节疼痛酸张，这就是急性痛风发作表现，结晶溶解后疼痛酸涨症状就消失了。所以痛风刚发作时一般也就三到五天时间。但有一个问题每次消除结晶体不是百分百全部溶解，仍有一些残留依附在关节和肌肉处，但身体并没有不适感。
过一段时间依付的晶体到达一定数量防疫系统又发出指令又是一次痛风发作期。周而复始依付在关节和肌肉且使人没有不适感残留的晶体越来越多。
经过药物和运动你的尿酸降下来了，只有200左右，血液中的尿酸稀了，渗透原理，没有防疫系统指令血液也会自动溶解以前没有消除的结晶体从而引起疼痛。这个疼痛酸涨感应该比以前轻一些。这是好事，等那些晶体全部溶解后即告别了痛风。恭喜你！
我爱小豆豆
痛风是由于体内尿酸含量过多，蓄积在体内，肾脏代谢能力下降导致诱发痛风疾病的发生。虽然表面上尿酸的指标下降了200但实际情况病情并没有得到真正的解决，痛风并没有完全的控制住 ，所以还是需要继续的进行对症治疗。很多时候我们的都容易被表现的现象给欺骗，也有很多患者看到指标有所下降了就开始不忌口了，这样很容易加重病情的发展，所以，当我们在复查时不能只看表现的指标是否下降，要根绝病情的根本原因去进行判断病情是否针对存在好转。
石头医生讲肾
痛风的发生，本质原因是因为形成了尿酸结晶盐，从而造成关节肿痛发生痛风。
每个人体内都会有一个平衡，当打破这个平衡的时候身体就会发生变化。对于血清尿酸来说，体内平均浓度水平降的太快，就会造成已经形成的尿酸盐或已经形成的痛风石溶解，造成局部尿酸浓度高，从而诱发痛风。
痛风是一个需要进行长期对抗的病，不是短时间就能够解决的，更不是突击就能形成身体平衡的。
就题目情况来看，在痛风没有发作的时间里，减少控制尿酸的药物摄入量，保持体内尿酸一定浓度，慢慢调整。而且降尿酸的药都会对肝脏或者肾脏造成一定的负担，量大了对身体也不好。
