苟琴兒
高尿酸血癥患病人群逐年增加，已成為僅次於糖尿病的第二大代謝性疾病，是我們需要引起足夠重視的疾病。血尿酸升高大多沒有明顯的信號，往往在我們體檢時被發現，以無症狀高尿酸血癥的形式存在。而隨著血尿酸水平的升高，約有5%～12%的高尿酸血癥人群會出現痛風，發作時常常伴有關節劇烈疼痛、發紅、腫脹。長期的高尿酸血癥除了可能引起痛風發作外，還可能導致急慢性腎功能衰竭、代謝性疾病、胰島素抵抗、心腦血管疾病等重要器官的損傷。所以，我們要引起足夠的重視。
高尿酸血癥是由於各種原因導致尿酸生成增多或排出減少而引起，我們以正常飲食下非同日兩次測得血尿酸水平超過420umol/L為高尿酸血癥的診斷標準。高尿酸血癥一經診斷即應控制飲食、改善生活習慣，必要時應根據血尿酸、併發症和合並症情況在醫生指導下進行藥物治療，以長期穩定控制血尿酸水平，減少併發症的發生。
高尿酸血癥一經診斷應積極改善生活方式，主要包括：①避免攝入動物內臟、帶殼海鮮和肉湯，少吃動物性肉食、魚肉；②增加新鮮蔬菜、低果糖水果和粗糧等的攝入；③積極戒菸、限制飲酒；④多飲水，每日應＞2000ml，以白水為宜，也可飲蘇打水、淡茶水和咖啡，避免飲用果汁、可樂等高嘌呤食物；⑤保持良好的心態和規律的作息；⑥適當運動、注意保暖，避免劇烈運動和突然受涼；⑦控制體重，肥胖者（包括腹型肥胖）注意減肥。
高尿酸血癥在生活方式干預效果欠佳或無效時，應進行降尿酸藥物治療，具體建議為：①無症狀高尿酸血癥，只要尿酸超過540umol/L即應降尿酸治療，目標低於420umol/L；②有血脂異常、高血壓、糖尿病、冠心病、卒中、肥胖、心功能不全、腎功能減退等基礎疾病時：當尿酸超過480umol/L即應降尿酸治療，目標為低於420umol/L；③出現痛風急性發作及相關併發症時，只要血尿酸升高，就應降尿酸治療，目標為低於360umol/L，但如果有痛風石出現或慢性痛風性關節炎或痛風頻繁急性發作時，則應控制尿酸低於300umol/L為宜。需要注意的是痛風急性發作期不宜降尿酸治療，同時血尿酸水平不宜降的過低（不應低於300umol/L以下）。
全科掃地僧
一般來說，尿酸升高，身體並不會出現明顯的症狀，只能通過尿酸檢查發現。
但隨著尿酸的進一步升高，常會出現以下幾種症狀：
1.關節腫大、疼痛：尿酸是通過血液流向全身的，如果尿酸含量過高，尿酸就會在血管裡形成結晶狀，隨著血液流向各個關節處，最後沉澱在關節處，關節就會變得腫大，產生疼痛感。
2.肥胖：尿酸濃度過高，血液流動的速度就會放緩，身體的新陳代謝速度也會變慢，從而導致代謝紊亂、能量堆積，體重增加。
3.腎功能異常：尿酸是嘌呤經過肝臟代謝產生的物質，再經腎臟排出體外。如果體內尿酸含量過高，會加重腎臟負擔。
哪些人更容易患高尿酸？
1.高嘌呤的飲食習慣。
尿酸的前身是嘌呤，嘌呤吃得多，代謝後產生的尿酸就多。富含嘌呤的食物從高到低依次為：海鮮、動物內臟、禽畜肉、豆類、菌類。
2.患有某種血液病、腎臟病或正在服用利尿劑等。
3.家族裡有人患有高尿酸血癥。
以上三種人需要定時去醫院檢查尿酸值。一般來說，成年男子的尿酸值超過420μmol/L、成年女性的尿酸值超過360μmol/L，就會被診斷為高尿酸血癥。
長期高尿酸對身體有何危害？
血液中尿酸超高，就會在許多器官組織中沉積，引發疾病：
沉積在關節：長期的尿酸鹽結晶沉積於關節，給身體帶來如關節紅腫熱痛等病變時，就變成痛風，除了會使關節異常疼痛，高尿酸還會導致骨破壞和骨侵蝕。沉積在腎臟：痛風性腎病，有10%-40%的患者會首發腎臟結石，嚴重時可能出現腎功能不全，甚至衰竭。
沉積在尿路：引起尿路結石，帶來腰痛、尿頻、尿急、尿痛等不適。
加重心血管疾病：研究顯示，痛風患者急性心梗的發病率比正常人高26%，高尿酸血癥所帶來的冠心病死亡風險甚至可以增加50%以上。
加重糖尿病等代謝病：高尿酸血癥患者中20%~50%的人患有糖尿病。
如果只是單純檢查出尿酸高，且尿酸值低於540μmol/L，可以不必吃藥，只要多喝水、控制飲食、增加運動量即可。
如果半年後複查尿酸降到420μmol/L以下，說明之前採用的將尿酸的方法是有效的，以後繼續保持即可。
如果複查的結果是尿酸沒降反升，或者出現了疼痛、關節紅腫等問題，需及時就醫，在醫生的指導下服用藥物降尿酸。
如果不是痛風發作了，很多人得了高尿酸血癥是根本感覺不到任何不適症狀的。但我們也不能說找不到尿酸升高的一些蛛絲馬跡。如果一個人家族裡面有其他人發生了高尿酸血癥的情況，那麼他尿酸升高的情況就比較高。
此外，身體肥胖和體重超標的人，也比較容易發生高尿酸的情況；愛吃動物內臟、貝殼類海鮮與喝啤酒的人，尿酸升高的可能性也較大；如果您罹患了某些血液病、腎臟病或者正在服用利尿劑，尿酸值也可能超標了。
如果您是具有以上特徵的人，最好定期查一下血尿酸指標，以免痛風發作了或者發生了實質性的腎功能衰竭了，才採取降尿酸措施。這樣可能已經錯過了最佳的治療時機，有些身體的損傷也可能很難挽回了。
一般來講，當一位成年男性的尿酸值超過了420微摩爾每升，或者一位成年女性的尿酸值超過了360毫摩爾每升，就會被診斷為高尿酸血癥。如果沒有痛風的發生，也沒有腎臟或者心血管方面的損傷，可以先通過限制高嘌呤飲食、控制體重、多喝水等方式降尿酸；如果已經發生了痛風，或者靶器官的實質性損傷，就要積極接受藥物降尿酸的治療了。
如果一個人的尿酸值已經升得很高了，超過了540微摩爾每升。那麼不管他有沒有痛風的發作，或者靶器官的損傷，都要積極接受藥物降尿酸的治療了。降尿酸治療的目標根據不同人的情況，也有所不同：
1、有痛風石的患者，合併發生了靶器官的損傷，要降到300毫摩爾以下；
2、沒有痛風石的患者，但合併發生了靶器官的損傷，要降到360毫摩爾以下；
3、既沒有痛風發生，也沒有合併靶器官的損傷，要降到420毫摩爾以下；
當然了，尿酸值也不是降得越低越好，我們不建議將尿酸值降到180微摩爾以下，以免出現神經系統的損傷。
藥療君
長期的尿酸高是會誘發痛風疾病的發生，尿酸數值偏高後就要注意飲食忌口或嚴重需要用藥治療，切不可拖延，避免病情加重。飲食上要注意忌口辛辣刺激和高嘌呤食物如動物內臟、海鮮、火鍋、燒烤、菠菜、紫菜、肉湯、香菇、扁豆等食物，還有重要的一點就是遠離菸酒，尤其是啤酒。生活上要注意保持良好的作息習慣如不熬夜、不勞累、不憋尿 積極運動鍛鍊身體等有利於病情的恢復。用藥上面要注意嚴格按著醫囑執行，切不可自己擅自用藥，導致腎毒性產生，堅持治療，不要聽信偏方，多喝水、多排尿有利於尿酸排出。
石頭醫生講腎
尿酸高有哪些信號？尿酸值多少需要治療呢？會產生痛風嗎？隨著肥胖的人越來越多，生活習慣以及飲食習慣越來越不規律，高尿酸血癥以及痛風的人也越來越多，痛風與高尿酸血癥的關係：有高尿酸血癥的人未必一定會得痛風，但是有痛風的人一定會存在高尿酸血癥的問題。正常男性的尿酸值為150～380vmol／L，女性為100～300vmol／L，而血壓尿酸男性限高417vmol／L，女性限高357vmol／L，超過這個標準則易引發痛風。
不過需要強調一點，不同的人身體的狀況也不同，因此上限制只是風險的大小不同，有些高尿酸血癥並沒有達到上限制，依舊會引發急性痛風，這與日常的生活習慣以及飲食習慣有著非非常直接的關係，但是有些尿酸已經超過痛風的標準值，但是依舊沒有引發痛風，這類人屬於痛風的高危人群，也許某一頓酒或者海鮮就會誘發出痛風的發作。因此同樣需要注意。對於高尿酸血癥來說，具體是否需要就醫治療，取決於尿酸的控制情況，有高尿酸血癥的人最好監測尿酸的情況，如果半年後升高，那麼就需要及時的干預治療，如果半年後無變化，需要繼續監測，並且在這個過程中通過調整飲食來調整。
高尿酸其實通常並沒有什麼症狀，最明顯的症狀就是痛風，也叫痛風性關節炎，很多人都是在每年的體檢中發現問題採取措施的。高尿酸還有一些症狀可以引起重視，如腎臟的病變，主要體現在間歇性的蛋白尿，水腫／高血壓／少尿或無尿以及尿酸性的腎結石。另外還一種眼部的病變，通常在眼瞼皮下組織處會發生痛風石，有部分的患者還會出現反覆發作的結膜炎／角膜炎以及鞏膜炎等等，如果出現上述的這些症狀，就需要引起注意，就醫檢查具體的問題，及時干預，避免加重病情。
心理營養師程偉華
尿酸高最明確的信號是痛風，當然也有部分人是因為腎功能異常，檢查時發現尿酸高。研究表明，我國慢性腎病患者中的高尿酸血癥患病率為36.6%～50.0%。高尿酸血癥會導致腎功能損傷，腎功能障礙亦反過來會導致高尿酸血癥，兩者互為因果。
尿酸升高，是否會產生痛風？存在個體化差異，有的人尿酸七八百，可能沒有症狀；有的人四五百可能痛風就發作了。
發現尿酸升高，先從生活幹預入手：
1．提倡均衡飲食，限制每日總熱量攝人，控制飲食中嘌呤含量。
2．大量飲水可縮短痛風發作的持續時間，減輕症狀。心腎功能正常者需多飲水，維持每尿量2 000～3 000 ml。
3．水果因富含鉀元素及維生素C，可降低痛風發作風險。高尿酸患者可食用含果糖較少的水果，如櫻桃、草莓、菠蘿、西瓜、桃子等。
4.控制體重。肥胖增加高尿酸患者發生痛風的風險，減輕體重可有效降低血尿酸水平。
5.適量運動。建議每週至少進行150 min(30 min／天×5 天／周)中等強度 [運動時心率在(220-年齡)×(50％～70％)範圍內]的有氧運動。
6.戒菸戒酒。
生活幹預沒有改善，就要開始藥物治療，藥物治療的同時要與生活幹預齊頭並進。
尿酸需要控制到什麼水平？對於不同的生理狀況及患病情況，要求控制的目標值不同。具體參考圖片。
