苟琴儿
高尿酸血症患病人群逐年增加，已成为仅次于糖尿病的第二大代谢性疾病，是我们需要引起足够重视的疾病。血尿酸升高大多没有明显的信号，往往在我们体检时被发现，以无症状高尿酸血症的形式存在。而随着血尿酸水平的升高，约有5%～12%的高尿酸血症人群会出现痛风，发作时常常伴有关节剧烈疼痛、发红、肿胀。长期的高尿酸血症除了可能引起痛风发作外，还可能导致急慢性肾功能衰竭、代谢性疾病、胰岛素抵抗、心脑血管疾病等重要器官的损伤。所以，我们要引起足够的重视。
高尿酸血症是由于各种原因导致尿酸生成增多或排出减少而引起，我们以正常饮食下非同日两次测得血尿酸水平超过420umol/L为高尿酸血症的诊断标准。高尿酸血症一经诊断即应控制饮食、改善生活习惯，必要时应根据血尿酸、并发症和合并症情况在医生指导下进行药物治疗，以长期稳定控制血尿酸水平，减少并发症的发生。
高尿酸血症一经诊断应积极改善生活方式，主要包括：①避免摄入动物内脏、带壳海鲜和肉汤，少吃动物性肉食、鱼肉；②增加新鲜蔬菜、低果糖水果和粗粮等的摄入；③积极戒烟、限制饮酒；④多饮水，每日应＞2000ml，以白水为宜，也可饮苏打水、淡茶水和咖啡，避免饮用果汁、可乐等高嘌呤食物；⑤保持良好的心态和规律的作息；⑥适当运动、注意保暖，避免剧烈运动和突然受凉；⑦控制体重，肥胖者（包括腹型肥胖）注意减肥。
高尿酸血症在生活方式干预效果欠佳或无效时，应进行降尿酸药物治疗，具体建议为：①无症状高尿酸血症，只要尿酸超过540umol/L即应降尿酸治疗，目标低于420umol/L；②有血脂异常、高血压、糖尿病、冠心病、卒中、肥胖、心功能不全、肾功能减退等基础疾病时：当尿酸超过480umol/L即应降尿酸治疗，目标为低于420umol/L；③出现痛风急性发作及相关并发症时，只要血尿酸升高，就应降尿酸治疗，目标为低于360umol/L，但如果有痛风石出现或慢性痛风性关节炎或痛风频繁急性发作时，则应控制尿酸低于300umol/L为宜。需要注意的是痛风急性发作期不宜降尿酸治疗，同时血尿酸水平不宜降的过低（不应低于300umol/L以下）。
全科扫地僧
一般来说，尿酸升高，身体并不会出现明显的症状，只能通过尿酸检查发现。
但随着尿酸的进一步升高，常会出现以下几种症状：
1.关节肿大、疼痛：尿酸是通过血液流向全身的，如果尿酸含量过高，尿酸就会在血管里形成结晶状，随着血液流向各个关节处，最后沉淀在关节处，关节就会变得肿大，产生疼痛感。
2.肥胖：尿酸浓度过高，血液流动的速度就会放缓，身体的新陈代谢速度也会变慢，从而导致代谢紊乱、能量堆积，体重增加。
3.肾功能异常：尿酸是嘌呤经过肝脏代谢产生的物质，再经肾脏排出体外。如果体内尿酸含量过高，会加重肾脏负担。
哪些人更容易患高尿酸？
1.高嘌呤的饮食习惯。
尿酸的前身是嘌呤，嘌呤吃得多，代谢后产生的尿酸就多。富含嘌呤的食物从高到低依次为：海鲜、动物内脏、禽畜肉、豆类、菌类。
2.患有某种血液病、肾脏病或正在服用利尿剂等。
3.家族里有人患有高尿酸血症。
以上三种人需要定时去医院检查尿酸值。一般来说，成年男子的尿酸值超过420μmol/L、成年女性的尿酸值超过360μmol/L，就会被诊断为高尿酸血症。
长期高尿酸对身体有何危害？
血液中尿酸超高，就会在许多器官组织中沉积，引发疾病：
沉积在关节：长期的尿酸盐结晶沉积于关节，给身体带来如关节红肿热痛等病变时，就变成痛风，除了会使关节异常疼痛，高尿酸还会导致骨破坏和骨侵蚀。沉积在肾脏：痛风性肾病，有10%-40%的患者会首发肾脏结石，严重时可能出现肾功能不全，甚至衰竭。
沉积在尿路：引起尿路结石，带来腰痛、尿频、尿急、尿痛等不适。
加重心血管疾病：研究显示，痛风患者急性心梗的发病率比正常人高26%，高尿酸血症所带来的冠心病死亡风险甚至可以增加50%以上。
加重糖尿病等代谢病：高尿酸血症患者中20%~50%的人患有糖尿病。
如果只是单纯检查出尿酸高，且尿酸值低于540μmol/L，可以不必吃药，只要多喝水、控制饮食、增加运动量即可。
如果半年后复查尿酸降到420μmol/L以下，说明之前采用的将尿酸的方法是有效的，以后继续保持即可。
如果复查的结果是尿酸没降反升，或者出现了疼痛、关节红肿等问题，需及时就医，在医生的指导下服用药物降尿酸。
如果不是痛风发作了，很多人得了高尿酸血症是根本感觉不到任何不适症状的。但我们也不能说找不到尿酸升高的一些蛛丝马迹。如果一个人家族里面有其他人发生了高尿酸血症的情况，那么他尿酸升高的情况就比较高。
此外，身体肥胖和体重超标的人，也比较容易发生高尿酸的情况；爱吃动物内脏、贝壳类海鲜与喝啤酒的人，尿酸升高的可能性也较大；如果您罹患了某些血液病、肾脏病或者正在服用利尿剂，尿酸值也可能超标了。
如果您是具有以上特征的人，最好定期查一下血尿酸指标，以免痛风发作了或者发生了实质性的肾功能衰竭了，才采取降尿酸措施。这样可能已经错过了最佳的治疗时机，有些身体的损伤也可能很难挽回了。
一般来讲，当一位成年男性的尿酸值超过了420微摩尔每升，或者一位成年女性的尿酸值超过了360毫摩尔每升，就会被诊断为高尿酸血症。如果没有痛风的发生，也没有肾脏或者心血管方面的损伤，可以先通过限制高嘌呤饮食、控制体重、多喝水等方式降尿酸；如果已经发生了痛风，或者靶器官的实质性损伤，就要积极接受药物降尿酸的治疗了。
如果一个人的尿酸值已经升得很高了，超过了540微摩尔每升。那么不管他有没有痛风的发作，或者靶器官的损伤，都要积极接受药物降尿酸的治疗了。降尿酸治疗的目标根据不同人的情况，也有所不同：
1、有痛风石的患者，合并发生了靶器官的损伤，要降到300毫摩尔以下；
2、没有痛风石的患者，但合并发生了靶器官的损伤，要降到360毫摩尔以下；
3、既没有痛风发生，也没有合并靶器官的损伤，要降到420毫摩尔以下；
当然了，尿酸值也不是降得越低越好，我们不建议将尿酸值降到180微摩尔以下，以免出现神经系统的损伤。
药疗君
长期的尿酸高是会诱发痛风疾病的发生，尿酸数值偏高后就要注意饮食忌口或严重需要用药治疗，切不可拖延，避免病情加重。饮食上要注意忌口辛辣刺激和高嘌呤食物如动物内脏、海鲜、火锅、烧烤、菠菜、紫菜、肉汤、香菇、扁豆等食物，还有重要的一点就是远离烟酒，尤其是啤酒。生活上要注意保持良好的作息习惯如不熬夜、不劳累、不憋尿 积极运动锻炼身体等有利于病情的恢复。用药上面要注意严格按着医嘱执行，切不可自己擅自用药，导致肾毒性产生，坚持治疗，不要听信偏方，多喝水、多排尿有利于尿酸排出。
石头医生讲肾
尿酸高有哪些信号？尿酸值多少需要治疗呢？会产生痛风吗？随着肥胖的人越来越多，生活习惯以及饮食习惯越来越不规律，高尿酸血症以及痛风的人也越来越多，痛风与高尿酸血症的关系：有高尿酸血症的人未必一定会得痛风，但是有痛风的人一定会存在高尿酸血症的问题。正常男性的尿酸值为150～380vmol／L，女性为100～300vmol／L，而血压尿酸男性限高417vmol／L，女性限高357vmol／L，超过这个标准则易引发痛风。
不过需要强调一点，不同的人身体的状况也不同，因此上限制只是风险的大小不同，有些高尿酸血症并没有达到上限制，依旧会引发急性痛风，这与日常的生活习惯以及饮食习惯有着非非常直接的关系，但是有些尿酸已经超过痛风的标准值，但是依旧没有引发痛风，这类人属于痛风的高危人群，也许某一顿酒或者海鲜就会诱发出痛风的发作。因此同样需要注意。对于高尿酸血症来说，具体是否需要就医治疗，取决于尿酸的控制情况，有高尿酸血症的人最好监测尿酸的情况，如果半年后升高，那么就需要及时的干预治疗，如果半年后无变化，需要继续监测，并且在这个过程中通过调整饮食来调整。
高尿酸其实通常并没有什么症状，最明显的症状就是痛风，也叫痛风性关节炎，很多人都是在每年的体检中发现问题采取措施的。高尿酸还有一些症状可以引起重视，如肾脏的病变，主要体现在间歇性的蛋白尿，水肿／高血压／少尿或无尿以及尿酸性的肾结石。另外还一种眼部的病变，通常在眼睑皮下组织处会发生痛风石，有部分的患者还会出现反复发作的结膜炎／角膜炎以及巩膜炎等等，如果出现上述的这些症状，就需要引起注意，就医检查具体的问题，及时干预，避免加重病情。
心理营养师程伟华
尿酸高最明确的信号是痛风，当然也有部分人是因为肾功能异常，检查时发现尿酸高。研究表明，我国慢性肾病患者中的高尿酸血症患病率为36.6%～50.0%。高尿酸血症会导致肾功能损伤，肾功能障碍亦反过来会导致高尿酸血症，两者互为因果。
尿酸升高，是否会产生痛风？存在个体化差异，有的人尿酸七八百，可能没有症状；有的人四五百可能痛风就发作了。
发现尿酸升高，先从生活干预入手：
1．提倡均衡饮食，限制每日总热量摄人，控制饮食中嘌呤含量。
2．大量饮水可缩短痛风发作的持续时间，减轻症状。心肾功能正常者需多饮水，维持每尿量2 000～3 000 ml。
3．水果因富含钾元素及维生素C，可降低痛风发作风险。高尿酸患者可食用含果糖较少的水果，如樱桃、草莓、菠萝、西瓜、桃子等。
4.控制体重。肥胖增加高尿酸患者发生痛风的风险，减轻体重可有效降低血尿酸水平。
5.适量运动。建议每周至少进行150 min(30 min／天×5 天／周)中等强度 [运动时心率在(220-年龄)×(50％～70％)范围内]的有氧运动。
6.戒烟戒酒。
生活干预没有改善，就要开始药物治疗，药物治疗的同时要与生活干预齐头并进。
尿酸需要控制到什么水平？对于不同的生理状况及患病情况，要求控制的目标值不同。具体参考图片。
