黎涛微世界

在现实生活中，由于狗主人的素质良莠不齐导致了宠物狗数量剧增的同时也产生了一些列严峻问题，其中最为突出就是屡屡发生的宠物狗伤人事件，这是养狗者与非养狗者之间形成了某种对立情绪的根本原因。

湖南南浔的男童被狗咬伤后尽管在第一时间内注射了狂犬病疫苗却不幸病发身亡，他的遭遇值得同情，也令人遗憾。实际上，这样的事情并非初次发生。早在今年7月媒体就有过类似的报道，32岁的西安女子被狗咬伤后同样也是注射了四针疫苗依旧不幸殒命。在当时，公众对此颇为震惊。

在我们大家的印象中，一个人如果意外被狗咬伤，那么只要能够及时注射疫苗就应当是安全的。然而事实并非如此，狂犬病疫苗并不能百分之百地规避狂犬病发作的风险，这主要是源于个人身体素质的差异造成的。

不同的人在注射疫苗后产生抗体抵御病毒的水平也是不一样的，一般情况来说疫苗注射得越早，免疫效果则越好，如此确保自身安全的几率也就越大。

我自己也曾被狗咬伤过，记得当时在注射完两针疫苗后自个儿居然抱着无所谓的心态跑到外地出差，为此还耽误了第三针的注射时间，幸运的是在补完后面几针后我依然健康地活着。

当然，这种幸运并非人人都有。大概是在两年前，单位里一位同事的战友在过年期间意外被自家的宠物狗咬伤，这位大哥居然没当回事儿，结果半个月后突然病发。家里人上午把他送到医院时他还能和我同事发微信聊天，到了当天晚上就一下嗝儿屁了。所以，狂犬病这种事情真不是闹着玩的。

从根本上来说，尽可能地避免被狗咬伤要比事后打针来的可靠和有效，打针是万不得已的最后防线。

说到这里，我还是要呼吁一下那些喜欢养狗的人们，请你们及时给狗打上疫苗，平时做好看护措施，遛狗时务必给狗栓好绳子、戴上嘴套，不要让你们的不负责任或是疏忽大意给他人带来危险甚至是酿成悲剧！

通城丹妹

为小男孩的遭遇感到痛心，白发人送黑发人，让父母、爷爷奶奶怎么活啊？！

这不是第一起被狗咬后及时打了疫苗但仍然发作狂犬病的病例，2017年6月20日，西安32岁的龙女士在外出跑业务时，被路上的流浪狗咬伤了左脚踝，她随即去医院注射了疫苗，28天后，在其应该打第五针的7月18日，龙女士离开了这个人世。

龙女士的离世，让家人不能接受，为什么按照规范进行处置治疗，还是没能逃脱狂犬病发作的宿命呢？其丈夫接受采访时表示，白天还好，最怕夜晚，女儿怕大家伤心，竟然再也不提妈妈这两个字，妈妈竟然成了敏感词……

因为此事，西安开展了全城打狗行动，专门捕捉流浪狗。

在此之前，安徽芜湖某小区，6岁的男孩在小区内玩耍，被一只大黑狗咬伤眼部，由于初始接诊的医院处置不规范，虽然注射了狂犬病免疫球蛋白及狂犬病疫苗，但还是在一个多月后病发身亡。

此案与安徽的案件有相似之处，被咬的部位都是头面部，对伤口进行处置的医院都不是专门的传染病医院，都是在注射疫苗后病发。所以，此案也可以参照安徽一案的最终结果，根据当地法院一审判决，狗主、物业、初始接诊医院分别按照35%、20%、45%的赔偿责任，

再多的钱，也换不回一个鲜活的生命，笔者不是养狗人，百思不得其解的是，一些养狗人为什么给狗系个绳就这么困难呢？出了事情，就百般推脱责任，真的令人气愤！

打虎拍蝇

对于男孩的遭遇表示同情，遗憾。一般都知道被狗咬伤后为了防止患有狂犬疫苗需接种多针，前后过程约一个月，但狂犬病毒潜伏期有长有短，如果潜伏期只有几天，患者在疫苗产生效果之前就发病，一点办法没有。

而且根据新闻来看目前仅知道咬人的狗咬伤人之后跑到边上的厂区，厂区里也确实有养狗的痕迹，但是是否属于厂区饲养，究竟为何人饲养的狗并不清楚，所以目前首先需要确认的就是饲养主是谁？

因为目前孩子已经不幸逝世，但是对于其家属来说总要给孩子讨要个说法，根据《侵权责任法》的规定，如果能够确定饲养人的情况下，饲养人因为没有看管好自己的宠物而导致他人受伤甚至是死亡的情况下，饲养人应当承担赔偿责任，其中包括孩子的注射疫苗的费用、丧葬费、抢救费用等。

最后还是呼吁那些饲养宠物狗的人，有爱心饲养狗是不错，但是为了避免不必要的纠纷以及给他人带来的影响，务必请看管好自己的狗，出门遛狗栓绳，进入电梯等狭小的空间时最好给狗佩戴嘴套，以免发生侵害事件。

麋鹿说法

对于男孩的遭遇表示同情，遗憾！其实这又是对狂犬病认识不到位的又一例悲剧。

首先大家应该清楚病毒携带狗咬伤人是不会传染狂犬病的，狗只有发作死亡前一周（绝对不会超过十天）咬伤人才会传染，所以我们日常生活中被别人家养的正常的狗咬伤是不会被传染的，除非狗有症状而且在事后很快发病死亡。现在人们普遍都给狗接种狂犬病疫苗，当一个地区接种率达到80%，此地去是不会有狂犬病的，这个大家有体会，几乎都是只见狂犬病声不见狂犬病例。全国每年的狂犬病病例人数只有500多列，全是在接种率不高的地区。也就是说实际生活中狂犬病疫苗给狗接种的意义更大，被正常饲养的狗咬伤打狂犬病疫苗没任何意义，因为家养狗没有狂犬病狗。

但是被野狗咬伤，特别是接种率不高地区，就有可能是狂犬病狗。如果是这样，就必须在接种疫苗的同时还要注射血清蛋白。疫苗是抗原，一般接种7天后才会产生抗体，血清蛋白是抗体，注射后马上生效。小孩是被不明野狗咬伤的，如果小孩在注射狂犬疫苗的同时注射血清蛋白，悲剧就不会发生。

这点医生是有责任提醒的。

希望大家在日常生活中被狗咬伤不要惊慌，特别是被有主的狗咬伤是不会传染狂犬病的，说实在的注射狂犬病疫苗没有意义，只有痛苦和浪费钱财。但被野狗咬伤特别是不能确定狗的状态的情况下，别不舍得花钱，注射疫苗的同时必须注射血清蛋白，特别是事后发现确实是病犬（咬人病犬一周内必死），那么第二年也最好也接种狂犬疫苗。

愿逝者安息！

陶子219678864

孩子被狗咬伤后，当天就打了狂犬病疫苗，然而在13天后，距离打第四针疫苗还有两天时，孩子狂犬病发作死亡。

这样的惨剧令人心痛，据说狂犬病疫苗“早注射比迟注射好，迟注射比不注射好”。这次孩子第一时间注射了狂犬病疫苗，却仍然没能阻挡住狂犬病毒的侵害。

当然，狂犬病疫苗本来就不是百分百管用的，只是降低了狂犬病发作的几率而已，具体能够达到什么效果，我们就不得而知了。

惨剧已经发生，孩子的生命无法挽回，但是必须追责，首先找到咬人犬只的饲养者。人们之所以讨厌不文明养狗的行为，在很大程度上就是狗咬人之后追责困难。如果没有狗证，似乎很难第一时间找到狗主人。即便找到狗主人，也多会耍无赖。据说本案中咬伤孩子的狗疑似属于附近的工厂，但厂家负责人一直没有给出说法。

其次，也有必要对疫苗进行检测。如果是疫苗存在问题，那么相关责任人也得承担相应的赔偿责任。就像网上段子里讲的:狗是真的狗，狂犬病是真的狂犬病，疫苗是不是真的就有待验证了。

通过这件事，我们更加期盼强制规范文明养狗，提高养狗门槛，必须一狗一证。此外，还要因地制宜，制定《恶犬法案》，提高狗咬人之后对狗主人的惩罚力度。

最后，还是再一次呼吁文明养狗，遛狗就要牵狗绳，给狗戴嘴罩。这是对狗狗的负责，也是对他人生命的负责。

附:如果不小心被狗咬伤，尽量要在两个小时之内处理好伤口。先挤出伤口周围的血，然后用20%的肥皂水冲洗。(根据被咬位置和程度的不同，处理伤口的方法也有所不同)这样简单处理好伤口之后，马上到正规医院注射狂犬疫苗。

夜雨如书

这是一个悲剧，对于这一家人来说，就是天塌了下来，孩子是家里的希望，却因为被狗咬伤而死亡，究其原因，狗主人是直接责任方，有不可推卸的责任，根据我国相关法律规定，狗主人需要一系列的赔偿。可是再多的钱也换不回孩子的生命，为这不幸的一家人悲哀。再者就是这四针狂犬疫苗是否合适，也得需要鉴定检查。

近年来各种狗伤人的事件发生，很多人都觉得养狗成了家庭的一颗不定时炸弹，说不准那天就因为自己家里养的狗给他人造成伤害，同时也给自己造成不可挽回的损失，这就不得不对如何养狗而劳心费神。

喜欢养狗固然没错，但是养狗不管狗，那就是大错特错，狗不是人，不会思考，咬人不咬人谁也说不准，狗自身携带病毒，一旦咬伤人，特别危险，直接危急生命，所以对于爱狗养狗的人来说，必须得慎之又慎，切不可掉以轻心。对于养狗的人来说首先就是办理相关的养狗手续，并且对狗进行全面的检查，其次就是在养狗过程中要拴好狗，尤其是有些人喜欢在人多的地方遛狗，并且对自己家的狗特别自信，认为不会咬人，如果这样想就大错特错了，狗平时不咬人，可是它在自己受到威胁的时候，肯定会伤人，所以狗对于小孩子更加威胁大，这就是近年来持续曝光的狗咬人事件中，多数被咬者为孩子的原因。

其次就是对于流浪狗的管束，相关单位要重视，并且制定相关的管理措施，现在出门，到哪里都能碰到流浪狗，这些流浪狗也是一部分很大的威胁，所以对于流浪狗的何去何从，相关单位要做好措施。再不能任其流浪狗给路人形成威胁。

狗咬伤人，受伤者成了受害者，养狗者同样也少不了自食其果的伤害。所以对于狗的管理是重中之重，不能让爱狗成了狗的牺牲品，那就得不偿失了，要对养狗理性对待。

狗自身携带病毒，一旦咬伤人，那就是不可挽回的损失，希望相关单位对于狗有一个切实可行的管理办法，不能让路人处处被狗威胁。

当被狗咬伤，要及时就医，并进行全面检查，及时注射疫苗，被狗咬伤后，狂犬病毒的潜伏期很长，在咬伤一个月内要特别注意，并及时注射疫苗，以免危急生命。

本事件的不幸就是活生生的例子，狂犬病毒感染要了孩子的命，一家人陷入悲伤的绝境，希望尽快查明狗的归属，给孩子家属一个交代。同时也替这不幸的孩子默哀。

珞珈评论社

狗主人负责人毋庸置疑，狂犬疫苗建议鉴定下也未尝不可

孩子是在九月五日的时候在路上被一只黄色土狗咬伤，咬伤后就送去了医院，注射了狂犬疫苗。

过后是在9.19日，最终狂犬病发作死亡。

而为什么当天注射了狂犬疫苗，依然狂犬病呢，当地也给了说法

湖州南浔区卫计局朱局长表示，狂犬疫苗需接种多针，前后过程约一个月，但狂犬病毒潜伏期有长有短，如果潜伏期只有几天，患者在疫苗产生效果之前就发病，一点办法没有。

我不是医学专家，但是据我所知，疫苗一直宣传的是24小时内注射，而看了下百度一些医生解答，每个人说法不一致，有人说是第一针就有抗体，最后一阵时就达到最高值，也有人说是半个月才会有抗体。

但是我看过不少狂犬病发作的案例，不少都在一周内和一个月内。

其实这样想来细思极恐，也就是说其实得狂犬病的人大多被咬了后，如果立刻发病，其实疫苗的抗体根本赶不上病毒的速度？

其实我真想知道有多少人是真有狂犬病，但是因为注射了疫苗才成功阻止了的？

说到这，我不得不偏题的说，我真心希望狗主人照看好自己的狗，并且有关部门在给狗强行注射疫苗这件事上，可以再强硬点。

狗必须登记，必须拴，最主要的是必须打疫苗。

都说日本很多年前就没有狂犬病了，我真心希望能够提前给狗都全部打针，进而消灭掉狂犬病，而不是本末倒置，不给狗打，反而都人去打。

看新闻中，现在狗疑是一家厂里的狗，目前看样子厂可能打算赖了？警方已经介入，其实这也体现了狗证，甚至是每只狗植入芯片的重要性。

这样谁家的狗，都找得到主人，就没有什么偷狗了，也没有什么咬了不认帐了，也不会有人可以随便把狗丢了。

廖彩琳律师

这个事情经过基本上很简单，孩子被狗咬了，带到医院接种疫苗后，没有经过全程免疫，孩子发病死亡。

那么有些问题想必大家一定会非常关注：

①什么是狂犬病，动物的狂犬病潜伏期是多久？

答：狂犬病是一种病毒引起的人畜共患疾病，每年导致约59 000人死亡狂犬病病毒主要通过破损的皮肤或粘膜侵入人体，。临床大多表现为特异性恐风、恐水、咽肌痉挛、进行性瘫痪等，病死率接近100%。

没有进行暴露后处置，被疯动物咬伤后发生狂犬病的平均几率为：头部55%，上肢22%，躯干部9%，下肢12%。（来源：《世界卫生组织立场文件》2018版）

一般来说，人的潜伏期是短至一周以内，长达一年以上，但是一年以上的比较罕见。只要在狂犬病未发病前接种完全程的疫苗程序，那么就可以避免上一次受伤造成的风险，因此及时接种疫苗相当重要！

②为什么这个孩子被狗咬伤后会发病？

答：因为致伤犬只感染了狂犬病毒，并且已经发病。狂犬病毒在脑部增殖后会出现在狗的唾液腺和外周器官，再由咬伤伤口或被带毒唾液污染的粘膜传播到下一个受害者。

对于犬只是否发病，我们无法从外观上辨别，唯一的方法就是实验室诊断，而不是“看着很有攻击性”。

③受伤（暴露）是如何区分等级的，处理方式又是什么？

答：根据我国目前指南，各级别的暴露可以进行以下区分：

处置方法：

A.疫苗：我国目前采用的是接种程序包括“5针法”（Essen法）、“2-1-1”程序（Zagreb法）。前者是在第0、3、7、14、28天各接种一剂狂犬病疫苗；后者为在第0天的左右上臂各接种一剂，第7、21天各接种一剂狂犬病疫苗。

B.免疫球蛋白：ERA（马源免疫球蛋白）按40IU/kg给予，或HRIG（人源免疫球蛋白）按20IU/kg给予，将被动制剂尽可能多的在咬伤局部浸润注射，剩余部分肌肉注射。

目前国际上的处置方式与我国大陆略有不同，根据狂犬病疫苗世界卫生组织立场文件（2018版），我将内容进行了简单翻译，内容仅供参考：

④孩子不是打了疫苗了吗，为什么没有起到保护作用？

答：根据新闻内容，孩子在被狗咬伤后第二天到医院接种了狂犬病疫苗，并且在人民医院的死亡记录中提到“已肌狂犬病注免疫球蛋白及狂犬病疫苗3次”（如图）。如果处置方式如死亡记录所描写，那么似乎符合三级暴露的处理方式。

事实上，这次如果既使用了疫苗，但是又出现了免疫失败，这个情况并不常见。

首先我们要知道一点，就是疫苗接种（即便使用了免疫球蛋白）的免疫成功概率并不是100%，有研究显示发展中国家为每12000到30000人中发生1例。因此抛开处置方式的因素，即便是完全按照规范进行处理，也是有可能出现免疫失败出现发病死亡的。

另外在我国的《狂犬病预防控制技术指南（2016版）》就明确写道：国内很多暴露后免疫失败病例，是因未联合使用被动免疫制剂或使用方法不当造成的。

我们先看一下伤口：

腿部的伤口属于正常的三级暴露，在接种疫苗的同时使用免疫球蛋白完全没有问题，处置相对来说比较简单。

而眼部的伤口相对来说情况比较复杂，我们看到除了眉部的伤口之外，下眼睑也出现了贯穿性的伤口，我们可以判断在发病犬只致伤的同时已经出现了眼部的黏膜污染。

顺便一提的是，我们要引入一个概念就是眼结膜相关淋巴组织（CALT），这个组织在抗病毒免疫反应中起着非常重要的作用。而CALT根据其解剖学结构，更多的集中在了下眼睑当中（上眼睑也有，但是比较少）。然而即便如此，似乎对于狂犬病毒也并没有太好的办法，因此还是需要使用免疫球蛋白进行处理。

根据死亡证明内容，儿童接受了免疫球蛋白的肌肉注射，但是没有提到是否对于黏膜进行过被动免疫制剂的其他方式处理。根据指南建议：对于粘膜暴露者，可将狂犬病被动免疫制剂滴/涂在粘膜上。如果解剖学结构允许，也可进行局部浸润注射。

因此除了考虑其他因素造成的免疫失败可能之外，需要考虑的就是这个情况是否属于由于处置不当导致的免疫失败。

根据目前最新的消息，家长对于医院接种免疫球蛋白的情况表述为【眼部没有打血清。身上打了。医生说怕碰到眼球就没打】，因此基本可以判断是由于医院处置不当导致的儿童发病死亡！

⑤我们应该如何避免狂犬病的发生？

答：关于被动物致伤的暴露级别和处置方式上文已经提到，就不多做赘述，我只想说说关于动物方面的管理问题。

既往由于野生动物伤人事件（主要是流浪狗），我国多个地区都进行过看上去“惨无人道”的“打狗行动”，将一定范围内的犬只，只要不拴狗绳就视为流浪狗，一律捕捉或是就地打死，对大型犬无论是否栓绳，一律没收处理，甚至在户主不在家的时候入户进行捕杀。

实际上我个人作为犬只饲主，尽管希望表现出非常支持，但事实上也比较反对这项行为，原因很简单——治标不治本。

流浪动物出现的原因，包括饲主主动弃养、丢失（犬只很多人都不系狗绳），然后由于没有进行绝育，因此出现了不受限制的繁殖，最终大量出现在我们的生活当中，提高狂犬病传播风险。另外总有很多“爱心人士”的投喂行为，不仅没有体现出爱心，反而还增加了流浪动物集中在生活区的情况，加剧了动物致伤的可能。

既往国外有一个方法叫做TND（捕捉、绝育、放回原处），用于降低流浪猫的繁殖速度。这种方法尽管可能会在长期之后降低流浪猫的数量，但是短期之内很难看到效果，并且并不能防止动物伤人的情况出现。对于流浪狗，也是同样的道理，而且并没有真正的“爱心人士”愿意出资进行这项行为。

因此，对于减少流浪动物致伤的情况出现，我能想到的最好的方法就是以下几点：

A. 负责任的饲养，避免走失，拒绝遗弃，同时给动物接种狂犬病疫苗、避免走失（狗要系狗绳、戴嘴套）、进行训练等；

B. 负责任的收养，并且参考第一条；

C. 出现狂犬病病例时对于流浪猫或者狗进行大规模捕杀，对于家养猫或狗检查防疫情况；

D. 完善动物饲养登记备案制度，定期考核饲主饲养情况。

最后想说一下，孩子真的很可怜，遭遇到了免疫失败的情况。无论是由于本身免疫失败的概率，还是由于处理方式不当导致的孩子发病死亡，都已经不再需要过多讨论。我们现在需要关注的就是后续进展，狗主人（如果形成饲养关系就应该认定为饲主）必须承担法律责任，另外未来无论什么情况，只要被动物致伤之后，若无法判断动物健康状况，一定要第一时间处理伤口，接种狂犬病疫苗！

卤煮疫苗

浙江湖州南浔区一男孩被狗咬伤，打第四针疫苗前死亡，大家怎么看这件事？

很显然，这是一例狂犬病暴露后没有进行适当的处置，疫苗免疫失败的典型案例。

暴露后三个环节的处置全部适当

判断暴露等级

狂犬病暴露后，首要的是判断暴露等级。因为，不同等级暴露的处置是不同的，会显著影响临床后果。

根据描述，小男孩被狗咬伤右眼和眶上， 右腿，可见明显的咬伤伤口和出血。

根据《狂犬病预防控制技术指南（2016版）》 ，男孩显属狂犬病三级暴露。

三级暴露伤口处置

三级暴露的伤口处理越早越好。

具体处置包括：

伤口冲洗：用肥皂水，和一定压力的流动清水交替冲洗，每处伤口至少15分钟。

有条件的，应该使用专业设备进行伤口内冲洗。

消毒处理：彻底冲洗后使用稀碘伏（0.025%～0.05%）涂擦伤口表面和内部。

局部浸润注射抗狂犬病免疫球蛋白：由于疫苗接种需要一定时间（通常7天开始，14天达到高峰）才能产生中和抗体，因而，对于严重的咬伤，应该使用被动免疫制剂，目前主要是抗狂犬病免疫球蛋白在伤口周围进行浸润注射，以阻止病毒的侵入，填补疫苗接种到中和抗体产生的免疫空白的窗口期。

新闻中的男孩，不但是明显的咬伤，而且是离中枢神经距离很近的头面部咬伤，属于潜伏期可能会很短（狂犬病病毒是嗜神经病毒，并不会进入血液，而是沿着神经由外周向中枢神经运行，一旦进入中枢神经，特别是脑内，就会发作）的严重的暴露。因而，非常非常非常有必要进行抗狂犬病免疫球蛋白注射。

外科处置：在伤口清洗、消毒，然后在使用抗狂犬病免疫球蛋白注射至少两小时后，进行外科清创，严重的损伤还需要组织修复。

新闻中男孩在9月5日被咬伤，去医院接种了狂犬疫苗，分别在湖州市中医院接种 2针 （0,3天），南浔中西医结合医院接种1针（7天）。

医院病历记录中记载已经肌肉注射（咬伤在眼睛部位，不大适合伤口周围浸润注射？）。

而接种的三针疫苗是在两家医院。这不大合乎规范，狂犬病疫苗的接种应该尽量使用同一品牌和同一批次疫苗。

这样，在暴露后12天，即离第4针疫苗接种还差2天的9月17号出现狂犬病发作的前驱症状。

9月18号，出现感染发烧症状，在医院没有引起足够重视，仅做了对症处理就回家。

回家后，很快出现了狂犬病发作的典型的躁狂、惊恐症状。

随后，救治无效死亡。

综合来看，男孩狂犬病暴露后处置不存在严重问题。

由于咬伤在眼睛部位，伤口处置和抗狂犬病免疫球蛋白注射可能不是很规范。

狂犬病就是这样，即使一切处置全部合乎目前的规范，也不能保证100%保护，保证不会发病。

特别是，被咬伤位于眼部，难以进行彻底的伤口处置，伤口里脑部距离又进。

挣脱枷锁的囚徒

这个孩子因狂犬病死亡是一件令人痛心的事。既然悲剧已经发生，我们就要正视悲剧发生的原因。是医院处置不当还是疫苗有问题，需要从科学的角度进行探讨，以避免下一个悲剧的发生。我们看到有很多人都在发这样的评论。狗主人肯定要承担责任，对这种不负责任的狗主人我们应该予以严厉的谴责。但我们也听到另一种不和谐的声音，这些人把矛头全部指向狗。他们叫嚣要禁狗，要消灭流浪狗。难道一只宠物狗得了狂犬病就要禁止所有人养宠物狗？一只流浪狗得了狂犬病就要剥夺所有流浪狗的生存权？要讲传染病，人类的传染病要多得多，因人类的传染病而致死的人也多得多。

人类的传染病不是人类的原罪，人们要对付的不是人类而是传染病毒。狂犬病不是狗的原罪，人们要对付的不是狗而是狂犬病毒。吃狗肉畜牲恶意贬低狗这种动物的手法之一就是把狗和狂犬病划等号！

關鍵字: 男孩 生活 咬伤