湖南南浔区一男孩被狗咬伤,打第四针疫苗前死亡,大家怎么看这件事?

黎涛微世界


我把这次事件过程梳理成了表格:


这个事情经过基本上很简单,孩子被狗咬了,带到医院接种疫苗后,没有经过全程免疫,孩子发病死亡。

那么有些问题想必大家一定会非常关注:

①什么是狂犬病,动物的狂犬病潜伏期是多久?

答:狂犬病是一种病毒引起的人畜共患疾病,每年导致约59 000人死亡狂犬病病毒主要通过破损的皮肤或粘膜侵入人体,。临床大多表现为特异性恐风、恐水、咽肌痉挛、进行性瘫痪等,病死率接近100%。

没有进行暴露后处置,被疯动物咬伤后发生狂犬病的平均几率为:头部55%,上肢22%,躯干部9%,下肢12%。(来源:《世界卫生组织立场文件》2018版)


一般来说,人的潜伏期是短至一周以内,长达一年以上,但是一年以上的比较罕见。只要在狂犬病未发病前接种完全程的疫苗程序,那么就可以避免上一次受伤造成的风险,因此及时接种疫苗相当重要!

②为什么这个孩子被狗咬伤后会发病?

答:因为致伤犬只感染了狂犬病毒,并且已经发病。狂犬病毒在脑部增殖后会出现在狗的唾液腺和外周器官,再由咬伤伤口或被带毒唾液污染的粘膜传播到下一个受害者。

对于犬只是否发病,我们无法从外观上辨别,唯一的方法就是实验室诊断,而不是“看着很有攻击性”。

③受伤(暴露)是如何区分等级的,处理方式又是什么?

答:根据我国目前指南,各级别的暴露可以进行以下区分:


处置方法:


A.疫苗:我国目前采用的是接种程序包括“5针法”(Essen法)、“2-1-1”程序(Zagreb法)。前者是在第0、3、7、14、28天各接种一剂狂犬病疫苗;后者为在第0天的左右上臂各接种一剂,第7、21天各接种一剂狂犬病疫苗。

B.免疫球蛋白:ERA(马源免疫球蛋白)按40IU/kg给予,或HRIG(人源免疫球蛋白)按20IU/kg给予,将被动制剂尽可能多的在咬伤局部浸润注射,剩余部分肌肉注射。

目前国际上的处置方式与我国大陆略有不同,根据狂犬病疫苗世界卫生组织立场文件(2018版),我将内容进行了简单翻译,内容仅供参考:


④孩子不是打了疫苗了吗,为什么没有起到保护作用?

答:根据新闻内容,孩子在被狗咬伤后第二天到医院接种了狂犬病疫苗,并且在人民医院的死亡记录中提到“已肌狂犬病注免疫球蛋白及狂犬病疫苗3次”(如图)。如果处置方式如死亡记录所描写,那么似乎符合三级暴露的处理方式。

事实上,这次如果既使用了疫苗,但是又出现了免疫失败,这个情况并不常见。

首先我们要知道一点,就是疫苗接种(即便使用了免疫球蛋白)的免疫成功概率并不是100%,有研究显示发展中国家为每12000到30000人中发生1例。因此抛开处置方式的因素,即便是完全按照规范进行处理,也是有可能出现免疫失败出现发病死亡的。

另外在我国的《狂犬病预防控制技术指南(2016版)》就明确写道:国内很多暴露后免疫失败病例,是因未联合使用被动免疫制剂或使用方法不当造成的。

我们先看一下伤口:

腿部的伤口属于正常的三级暴露,在接种疫苗的同时使用免疫球蛋白完全没有问题,处置相对来说比较简单。

而眼部的伤口相对来说情况比较复杂,我们看到除了眉部的伤口之外,下眼睑也出现了贯穿性的伤口,我们可以判断在发病犬只致伤的同时已经出现了眼部的黏膜污染。


顺便一提的是,我们要引入一个概念就是眼结膜相关淋巴组织(CALT),这个组织在抗病毒免疫反应中起着非常重要的作用。而CALT根据其解剖学结构,更多的集中在了下眼睑当中(上眼睑也有,但是比较少)。然而即便如此,似乎对于狂犬病毒也并没有太好的办法,因此还是需要使用免疫球蛋白进行处理。

根据死亡证明内容,儿童接受了免疫球蛋白的肌肉注射,但是没有提到是否对于黏膜进行过被动免疫制剂的其他方式处理。根据指南建议:对于粘膜暴露者,可将狂犬病被动免疫制剂滴/涂在粘膜上。如果解剖学结构允许,也可进行局部浸润注射。


因此除了考虑其他因素造成的免疫失败可能之外,需要考虑的就是这个情况是否属于由于处置不当导致的免疫失败。


根据目前最新的消息,家长对于医院接种免疫球蛋白的情况表述为【眼部没有打血清。身上打了。医生说怕碰到眼球就没打】,因此基本可以判断是由于医院处置不当导致的儿童发病死亡!


⑤我们应该如何避免狂犬病的发生?

答:关于被动物致伤的暴露级别和处置方式上文已经提到,就不多做赘述,我只想说说关于动物方面的管理问题。

既往由于野生动物伤人事件(主要是流浪狗),我国多个地区都进行过看上去“惨无人道”的“打狗行动”,将一定范围内的犬只,只要不拴狗绳就视为流浪狗,一律捕捉或是就地打死,对大型犬无论是否栓绳,一律没收处理,甚至在户主不在家的时候入户进行捕杀。


实际上我个人作为犬只饲主,尽管希望表现出非常支持,但事实上也比较反对这项行为,原因很简单——治标不治本。


流浪动物出现的原因,包括饲主主动弃养、丢失(犬只很多人都不系狗绳),然后由于没有进行绝育,因此出现了不受限制的繁殖,最终大量出现在我们的生活当中,提高狂犬病传播风险。另外总有很多“爱心人士”的投喂行为,不仅没有体现出爱心,反而还增加了流浪动物集中在生活区的情况,加剧了动物致伤的可能。

既往国外有一个方法叫做TND(捕捉、绝育、放回原处),用于降低流浪猫的繁殖速度。这种方法尽管可能会在长期之后降低流浪猫的数量,但是短期之内很难看到效果,并且并不能防止动物伤人的情况出现。对于流浪狗,也是同样的道理,而且并没有真正的“爱心人士”愿意出资进行这项行为。

因此,对于减少流浪动物致伤的情况出现,我能想到的最好的方法就是以下几点:

A. 负责任的饲养,避免走失,拒绝遗弃,同时给动物接种狂犬病疫苗、避免走失(狗要系狗绳、戴嘴套)、进行训练等;

B. 负责任的收养,并且参考第一条;

C. 出现狂犬病病例时对于流浪猫或者狗进行大规模捕杀,对于家养猫或狗检查防疫情况;

D. 完善动物饲养登记备案制度,定期考核饲主饲养情况。


最后想说一下,孩子真的很可怜,遭遇到了免疫失败的情况。无论是由于本身免疫失败的概率,还是由于处理方式不当导致的孩子发病死亡,都已经不再需要过多讨论。我们现在需要关注的就是后续进展,狗主人(如果形成饲养关系就应该认定为饲主)必须承担法律责任,另外未来无论什么情况,只要被动物致伤之后,若无法判断动物健康状况,一定要第一时间处理伤口,接种狂犬病疫苗!


卤煮疫苗


为小男孩的遭遇感到痛心,白发人送黑发人,让父母、爷爷奶奶怎么活啊?!

这不是第一起被狗咬后及时打了疫苗但仍然发作狂犬病的病例,2017年6月20日,西安32岁的龙女士在外出跑业务时,被路上的流浪狗咬伤了左脚踝,她随即去医院注射了疫苗,28天后,在其应该打第五针的7月18日,龙女士离开了这个人世。

龙女士的离世,让家人不能接受,为什么按照规范进行处置治疗,还是没能逃脱狂犬病发作的宿命呢?其丈夫接受采访时表示,白天还好,最怕夜晚,女儿怕大家伤心,竟然再也不提妈妈这两个字,妈妈竟然成了敏感词……

因为此事,西安开展了全城打狗行动,专门捕捉流浪狗。

在此之前,安徽芜湖某小区,6岁的男孩在小区内玩耍,被一只大黑狗咬伤眼部,由于初始接诊的医院处置不规范,虽然注射了狂犬病免疫球蛋白及狂犬病疫苗,但还是在一个多月后病发身亡。

此案与安徽的案件有相似之处,被咬的部位都是头面部,对伤口进行处置的医院都不是专门的传染病医院,都是在注射疫苗后病发。所以,此案也可以参照安徽一案的最终结果,根据当地法院一审判决,狗主、物业、初始接诊医院分别按照35%、20%、45%的赔偿责任,

共计赔偿死者家属78万余元。

再多的钱,也换不回一个鲜活的生命,笔者不是养狗人,百思不得其解的是,一些养狗人为什么给狗系个绳就这么困难呢?出了事情,就百般推脱责任,真的令人气愤!


打虎拍蝇


狗主人负责人毋庸置疑,狂犬疫苗建议鉴定下也未尝不可

孩子是在九月五日的时候在路上被一只黄色土狗咬伤,咬伤后就送去了医院,注射了狂犬疫苗。

过后是在9.19日,最终狂犬病发作死亡。

而为什么当天注射了狂犬疫苗,依然狂犬病呢,当地也给了说法

湖州南浔区卫计局朱局长表示,狂犬疫苗需接种多针,前后过程约一个月,但狂犬病毒潜伏期有长有短,如果潜伏期只有几天,患者在疫苗产生效果之前就发病,一点办法没有。

我不是医学专家,但是据我所知,疫苗一直宣传的是24小时内注射,而看了下百度一些医生解答,每个人说法不一致,有人说是第一针就有抗体,最后一阵时就达到最高值,也有人说是半个月才会有抗体。


但是我看过不少狂犬病发作的案例,不少都在一周内和一个月内。

其实这样想来细思极恐,也就是说其实得狂犬病的人大多被咬了后,如果立刻发病,其实疫苗的抗体根本赶不上病毒的速度?

其实我真想知道有多少人是真有狂犬病,但是因为注射了疫苗才成功阻止了的?

说到这,我不得不偏题的说,我真心希望狗主人照看好自己的狗,并且有关部门在给狗强行注射疫苗这件事上,可以再强硬点。

狗必须登记,必须拴,最主要的是必须打疫苗。

都说日本很多年前就没有狂犬病了,我真心希望能够提前给狗都全部打针,进而消灭掉狂犬病,而不是本末倒置,不给狗打,反而都人去打。

看新闻中,现在狗疑是一家厂里的狗,目前看样子厂可能打算赖了?警方已经介入,其实这也体现了狗证,甚至是每只狗植入芯片的重要性。

这样谁家的狗,都找得到主人,就没有什么偷狗了,也没有什么咬了不认帐了,也不会有人可以随便把狗丢了。


廖彩琳律师


近年来,随着社会经济的不断发展人们的物质生活也日益丰富,这使得人们拥有更多的时间与精力来追求精神层面的慰藉,而饲养宠物狗正是最为常见的一种方式。

在现实生活中,由于狗主人的素质良莠不齐导致了宠物狗数量剧增的同时也产生了一些列严峻问题,其中最为突出就是屡屡发生的宠物狗伤人事件,这是养狗者与非养狗者之间形成了某种对立情绪的根本原因。

湖南南浔的男童被狗咬伤后尽管在第一时间内注射了狂犬病疫苗却不幸病发身亡,他的遭遇值得同情,也令人遗憾。实际上,这样的事情并非初次发生。早在今年7月媒体就有过类似的报道,32岁的西安女子被狗咬伤后同样也是注射了四针疫苗依旧不幸殒命。在当时,公众对此颇为震惊。

在我们大家的印象中,一个人如果意外被狗咬伤,那么只要能够及时注射疫苗就应当是安全的。然而事实并非如此,狂犬病疫苗并不能百分之百地规避狂犬病发作的风险,这主要是源于个人身体素质的差异造成的。

不同的人在注射疫苗后产生抗体抵御病毒的水平也是不一样的,一般情况来说疫苗注射得越早,免疫效果则越好,如此确保自身安全的几率也就越大。

我自己也曾被狗咬伤过,记得当时在注射完两针疫苗后自个儿居然抱着无所谓的心态跑到外地出差,为此还耽误了第三针的注射时间,幸运的是在补完后面几针后我依然健康地活着。

当然,这种幸运并非人人都有。大概是在两年前,单位里一位同事的战友在过年期间意外被自家的宠物狗咬伤,这位大哥居然没当回事儿,结果半个月后突然病发。家里人上午把他送到医院时他还能和我同事发微信聊天,到了当天晚上就一下嗝儿屁了。所以,狂犬病这种事情真不是闹着玩的。

从根本上来说,尽可能地避免被狗咬伤要比事后打针来的可靠和有效,打针是万不得已的最后防线。

说到这里,我还是要呼吁一下那些喜欢养狗的人们,请你们及时给狗打上疫苗,平时做好看护措施,遛狗时务必给狗栓好绳子、戴上嘴套,不要让你们的不负责任或是疏忽大意给他人带来危险甚至是酿成悲剧!



通城丹妹


对于男孩的遭遇表示同情,遗憾。一般都知道被狗咬伤后为了防止患有狂犬疫苗需接种多针,前后过程约一个月,但狂犬病毒潜伏期有长有短,如果潜伏期只有几天,患者在疫苗产生效果之前就发病,一点办法没有。

而且根据新闻来看目前仅知道咬人的狗咬伤人之后跑到边上的厂区,厂区里也确实有养狗的痕迹,但是是否属于厂区饲养,究竟为何人饲养的狗并不清楚,所以目前首先需要确认的就是饲养主是谁?

因为目前孩子已经不幸逝世,但是对于其家属来说总要给孩子讨要个说法,根据《侵权责任法》的规定,如果能够确定饲养人的情况下,饲养人因为没有看管好自己的宠物而导致他人受伤甚至是死亡的情况下,饲养人应当承担赔偿责任,其中包括孩子的注射疫苗的费用、丧葬费、抢救费用等。

最后还是呼吁那些饲养宠物狗的人,有爱心饲养狗是不错,但是为了避免不必要的纠纷以及给他人带来的影响,务必请看管好自己的狗,出门遛狗栓绳,进入电梯等狭小的空间时最好给狗佩戴嘴套,以免发生侵害事件。


麋鹿说法


这是一个悲剧,对于这一家人来说,就是天塌了下来,孩子是家里的希望,却因为被狗咬伤而死亡,究其原因,狗主人是直接责任方,有不可推卸的责任,根据我国相关法律规定,狗主人需要一系列的赔偿。可是再多的钱也换不回孩子的生命,为这不幸的一家人悲哀。再者就是这四针狂犬疫苗是否合适,也得需要鉴定检查。



近年来各种狗伤人的事件发生,很多人都觉得养狗成了家庭的一颗不定时炸弹,说不准那天就因为自己家里养的狗给他人造成伤害,同时也给自己造成不可挽回的损失,这就不得不对如何养狗而劳心费神。

喜欢养狗固然没错,但是养狗不管狗,那就是大错特错,狗不是人,不会思考,咬人不咬人谁也说不准,狗自身携带病毒,一旦咬伤人,特别危险,直接危急生命,所以对于爱狗养狗的人来说,必须得慎之又慎,切不可掉以轻心。对于养狗的人来说首先就是办理相关的养狗手续,并且对狗进行全面的检查,其次就是在养狗过程中要拴好狗,尤其是有些人喜欢在人多的地方遛狗,并且对自己家的狗特别自信,认为不会咬人,如果这样想就大错特错了,狗平时不咬人,可是它在自己受到威胁的时候,肯定会伤人,所以狗对于小孩子更加威胁大,这就是近年来持续曝光的狗咬人事件中,多数被咬者为孩子的原因。



其次就是对于流浪狗的管束,相关单位要重视,并且制定相关的管理措施,现在出门,到哪里都能碰到流浪狗,这些流浪狗也是一部分很大的威胁,所以对于流浪狗的何去何从,相关单位要做好措施。再不能任其流浪狗给路人形成威胁。

狗咬伤人,受伤者成了受害者,养狗者同样也少不了自食其果的伤害。所以对于狗的管理是重中之重,不能让爱狗成了狗的牺牲品,那就得不偿失了,要对养狗理性对待。

狗自身携带病毒,一旦咬伤人,那就是不可挽回的损失,希望相关单位对于狗有一个切实可行的管理办法,不能让路人处处被狗威胁。

当被狗咬伤,要及时就医,并进行全面检查,及时注射疫苗,被狗咬伤后,狂犬病毒的潜伏期很长,在咬伤一个月内要特别注意,并及时注射疫苗,以免危急生命。

本事件的不幸就是活生生的例子,狂犬病毒感染要了孩子的命,一家人陷入悲伤的绝境,希望尽快查明狗的归属,给孩子家属一个交代。同时也替这不幸的孩子默哀。


珞珈评论社


大实话:狂犬病的治愈率本来就很低,做好防范工作才是关键。

租住在湖州南浔区城乡结合部的唐先生的儿子昊昊在家门口的路上被一直黄色的土狗咬伤,之后送去医院打狂犬疫苗,只是没想到离第四支疫苗还差两天,孩子突然发病于凌晨去世。

我们都知道,狂犬病其实是一个治愈率很低的疾病,如果狂犬疫苗在没发作之前起到效果了,那么还好,但是,如果狂犬病发作后,基本上就是回天乏力了。而现在警方也在附近的厂里找到了养狗的痕迹,但是厂家负责人一直也没有给一个说法。

现在狗的身份不明不白,显然,现在对于唐先生一家来说,接下来面临的将会是漫长的维权路。而如果最后没有直接证据证明谁是狗主人,可能唐先生一家就要自认倒霉了。

流浪狗必须集中清除

几乎可以这么说,现在的流浪狗问题已经是影响我们这个社会安全一个很棘手的问题了,一方面来说,流浪狗对社会日益造成越来越严重的威胁,另一方面来说,在清理流浪狗的问题上一些疯狂的爱狗人士有强行阻拦。

但是,这些人就是表面口口声声说爱狗,却很少有人真的去收养流浪狗。反正就是你要杀狗我不同意,你要我养,那不可能。

几乎可以说这些爱狗人士的疯狂是已经到了畸形的程度。所以,我个人认为是有必要使用强制性手段对无人认领的狗进行集中处理的,毕竟,和人的生命健康比起来,这些真的算不上什么。

疯狂的爱狗行为应该进行治安处罚

说真的,像“昊昊”这样的事情几乎可以说是只要是流浪狗存在的地方,就会有发生。虽然很多人幸免于难,但是,后期治疗和打狂犬疫苗几乎都是自掏腰包。

这些爱狗人士除了不让杀狗以外,并没有对这些受到流浪狗危害的人做出任何实质性的帮助。严格来说,清除流浪狗就是清除社会的潜在威胁,就好比是排雷,而这些人就是阻止排雷的人,所以,他们应该为他们那种疯狂的爱狗行为付出相应的代价。

要么就理智一点,流浪狗该清除就清除,要么就成立一个流浪狗基金,专门服务于被流浪狗咬伤的人以及流浪狗的收养问题,而像现在这种不允许杀,自己还不管的行为真的是需要进行治安处罚的。

当然,鉴于现在的实际情况,一时半会儿也解决不了这个流浪狗的问题,所以,还是希望大家能够做好预防工作,看到身边有流浪狗及时想办法清除掉,以免后患。

有理有据,实话实说,关注:大实话。让我们一起用理性的视角看世界。


大实话


我老公今年8月份的时候到一家卖电瓶车的店铺去买电瓶车,老板亲自带他看车,他家有2只大型犬土狼狗用来守铺面,当时老板也不知道老板娘把狗拴在哪里的,在看的过程中一只狗就冲出来咬了我老公的脚,本能的后退,然后又咬了另一种只脚,老板看见了都不敢拉他家的狗,最后送到医院注射了狂犬疫苗和蛋白质,打蛋白质可疼了,老板娘在交了钱以后就不见人影了,后来我们都社区去,到派出所去备案,老板娘说我们大题小做,认识老板娘的人都说他家很不讲理的,警察叔来了,老板承认了,老板娘居然说是我们自己跑进去的,说我们要偷他的东西真不要脸,出事后没几天,我老公就看新闻说有个小孩打针8天就死了,我们打疫苗的时间正式长春疫苗出问题得时候,然后他害怕阿,说万一有个好歹,老婆是人家的车子房子孩子也是人家的










liuyuemouri


这个新闻我也看了!在此我必须很认真的提醒很多人一下,狂犬病疫苗不是万能的,还有一个被动免疫也就是血清的重要性!

在搞清楚这些之前你首先要对狂犬病暴露有一个清晰的了解,暴露分为三类,一级就是被舔了,或者抓了,但是皮肤完整!这个时候不需要接种!二级暴露,就是被抓伤或者轻咬,没有出血!三级暴露就是被咬伤或者抓伤皮肤破损出血!另外二级暴露位置位于头面部按照三级!二级的时候需要接种狂犬病疫苗,三级除了狂犬病疫苗,还应该注射血清!

为什么这样来,因为狂犬病主要攻击的是神经细胞,可以随着神经细胞向中枢(大脑)进攻!比如说轻微的抓伤极少量的病毒进入血液,它得先进攻神经细胞,进去了才能慢慢向上发展,你打狂犬病疫苗可以在狂犬病毒大量繁殖前就产生足够的抗体对抗病毒,但是咬伤那就是有大量的病毒进来,所以必须在咬伤部位先打血清(也就是抗体)来对抗大量入侵的病毒,然后再打狂犬病疫苗!

而新闻中的小孩,第一,部位在头面部,第二,属于三级暴露,必须注射血清,但是我可以肯定99%是没有打的!原因不外乎两个,第一,血清比较贵,即使是小孩也得几大百,第二,血清一般只有大医院的传染科才会有!或者医院的原因,没有向患者解释清楚,比如我们南京都是要书面告知签字确认的!

最后说一下很多人的误区,即狂犬病疫苗问题,的确报道有很多,但是很多时候不合格不代表无效!比如效价不达标,工艺没有经过批准!举个例子,室内甲醛安全标准,之前是0.08,如今是0.10,标准变了就合格了!

(非专业人士,必有疏漏,虚心接受指正)


孔大汪


一个文明社会的“爱狗门槛”是非常高的,责任心高、成本高……而在中国,天大地大,农嚯皮免费爱狗的权力最大,用眼神当牵狗绳,一碗剩饭怏条命,至于狂犬病疫苗更是听说过没见过,反正谁指责他(她)就该给谁打疫苗,说得再难听点,就算是疫苗全免费打,只要是会花个路费、花个休息时间的什么,他(她)也可以无限拖延不去打……万恶的旧社会不好说,但发展到当下的中国社会可以说,狗狗惹上狂犬病不是狗狗的错,无论是在家狗还是流浪狗,这一切的错都是人为造成,物质上的富裕并不表示中国人精神品质上的跃升,至少中国人的精神修养层面还没有完成工业化社会进程。


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