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阿司匹林是用於心腦血管病預防的常用藥物，一般沒有禁忌症的情況下，需要一直堅持吃，絕對不是用一個月就停的，如果有相關的禁忌症就是一個月也不能吃的！

為什麼阿司匹林要長期吃，因為藥物進入體內代謝起作用都有一定的時間段，100mg腸溶片目標就是讓它在24小時內達到效果，超過這個時間，大部分藥物代謝後排除體外，作用下降，這時需要再次吃藥達到效果，同時並不能和上一片藥物作用累加，只是維持體內藥物到一個穩定起作用濃度，不在增加！

所以不用擔心，一直吃藥，藥物作用越來越強的問題。

但是藥三分毒也是有一定道理的，哪些人絕對不能吃阿司匹林？有些人是用阿司匹林禁忌的。

有阿司匹林過敏史，阿司匹林哮喘，正在發作的胃腸道出血和需要治療的消化性潰瘍，以及在過去6周內有顱內出血等情況，不要服用阿司匹林！

阿司匹林，每天吃多少最合適？

長期吃阿司匹林的患者，每天100毫克足夠了。

切記！千萬不要擅自增加藥量，會導致消化道出血和腦出血…尤其是高血壓患者，一定要控制好自己的血壓。

千萬不要擅自停藥，尤其是心臟做過支架的患者，會增加血栓的風險。還是要保持固定的服用量和持續的服藥時間。

如果停藥，一定先徵求醫生的意見。如果是因為出現了不良反映（比如：哮喘、腸胃噁心難受、大便發黑），要在徵求醫生的建議後，再減量、停藥或是換其他藥物替代。

所以，吃阿司匹林前要看自己有沒有禁忌症，剛開始吃的幾天看看有沒有副作用，這些都排除了，在醫生指導下要長期堅持吃，不要隨便停藥！

快樂的小大夫

對於這個問題我們需首先來了解一下阿司匹林的功效及作用

阿司匹林主要具有解熱、止痛、抗血小板凝集功效，一般用做防治缺血性心臟病、心絞痛、腦栓等疾病。阿司匹林用來防治缺血性心腦血管疾病已達三十多年，且不少大型研究表明，服用此藥安全性較高。

長期服用阿司匹林可加大腦出血風險

meta分析，長期服用阿司匹林總體上可加大腦出血風險的1.4倍，可能看上去會令不少人對服用此藥比較擔心。

雖然長期服用阿司匹林存在腦出血危險，但正常人群腦出血患病率同樣較高

正常人群1000人裡大概就會出現2到3人患腦出血，這個比例是否更讓人擔憂。

通過以上對比我們可以看出不是停止服用阿司匹林就不存在腦出血風險，所以停藥不是關鍵，合理服用藥才是重點：

常規服藥不會導致腦出血，還會起到預防腦血栓、腦梗塞作用，只有用藥劑量過大才易引起出血，所以合理常規服用藥物是安全的。

以下屬於需長期服用阿司匹人群：

存在缺血性心腦血管方面疾病需服用此藥進行預防復發。

還未出現缺血性心腦血管病，但出現危險因素，近十年裡患病風險可大於百分之十的人群。

是藥三分毒，阿司匹林也不例外，它具有以下不良反應

如噁心、嘔吐、上腹疼痛、胃腸不適，不過停藥之後一般會自動行消失。

長期時間多量服藥還會出現胃腸道出血、潰瘍，劑量過大會造成肝腎受損。所以不可擅自用藥，避免產生嚴重不良反應，如哮喘病人不合理服用此藥會導致哮喘發作等。

光線醫生

“阿司匹林”是個應用已經百年的藥物，其成分也已經為人類健康服務了上千年，隨著不斷對其藥理作用的認識，其也在不同的健康問題方面發揮著作用，目前應用最為廣泛的就是用小劑量阿司匹林作為心腦血管病的預防用藥了。問題中所提到的服用阿司匹林在預防心腦血管病的同時擔心腦出血的發生，這種擔心並非個案，具有一定的普遍性，在臨床上也經常可以看到出現腦出血的患者同時在服用阿司匹林，那麼兩者之間是否有關聯性呢？以下精靈醫生就為大家分析解答。

要了解問題的答案首先需要知道阿司匹林在預防心腦血管病中的作用原理。談到阿司匹林的預防，其主要預防的是缺血性疾病，這類疾病往往是由於動脈粥樣硬化斑塊不穩定，誘發大量血小板聚集導致血管閉塞而形成，阿司匹林則可以一定程度上減少或避免這一過程的出現，其本身其實並沒有使血管破裂的作用。腦出血的原因很多，臨床上最為多見的是由於高血壓所造成的腦血管破裂出血。當腦出血發生後的短時間內其血腫可以擴大，而血小板的聚集在一定程度上可以抑制這一過程，因此服用阿司匹林的人腦出血發生後其血腫更不容易被控制，雖然如此其實血腫是否擴大的主要原因並不在於是否服用阿司匹林，而在於短期內血壓的控制。此外，部分腦出血量非常大的患者可能需要手術治療，而服用阿司匹林可能造成術中出血，因此可能導致手術時間的延誤。

以上提到了阿司匹林與腦出血的關係，簡單來說阿司匹林並非是腦出血的直接誘因，但服用阿司匹林後的確可以導致當腦出血出現後病情不容易控制和影響手術時機的問題。那麼既然如此是不是就如問題中提到的就服用一個月就停阿司匹林呢？其實並不是這樣，首先阿司匹林的代謝是有一定規律的，現在的每日一次只是可以保持血藥濃度平穩，而並不會逐漸累積增加；其次，這一問題已經做過大規模的臨床試驗，實驗結果是患者受益要大於其副作用本身，因此如果有指徵是需要長期服用阿司匹林的。而關於腦出血的預防最重要的是嚴格控制血壓和對腦血管進行事先檢查，除外潛在的動脈瘤和血管畸形。具體到每個人則需要在專科醫生指導下根據個人的情況服用阿司匹林進行預防，千萬不要自作主張！

精靈醫生

聽說阿司匹林經常吃會得腦出血！

多可怕的“聽說”！聽說阿司匹林還能導致痛風，導致消化道出血，就不應該天天吃！

但是問題的關鍵是，你聽誰說的，你有沒有聽醫生說？！

瀋陽醫學院附屬第二醫院皇姑院區神經內科主任杜巖表示，阿司匹林作為抗血小板聚集的常用藥，被很多人用於預防腦梗、被很多腦梗病人用於二級預防防治復發，是一種常見藥物，但是對於它的認知誤區一直存在。

阿司匹林的好處、副作用都已經明確。好處自不用說，它已經成為全球通用的抗腦梗復發用藥。副作用有多種，但普遍相比於它的好處來說可以忽略，綜合評價看，阿司匹林還是適用的。

在降低副作用方面，可以通過服藥方式改善。

空腹服用可以經過空胃，減少對消化道的刺激與損傷；

過敏和痛風患者要嚴格遵醫囑服用，因為阿司匹林會對這兩種疾病有加重的可能；

如果頻繁出現牙齦出血、便血或者身上出現不明的出血點，要及時跟醫生溝通；

一般情況下，阿司匹林用藥3個月後應該到院複查。

總之，不要“妖魔化”阿司匹林，也不要忽略其副作用。

最重要的是，和你的主治醫生保持密切溝通，多聽醫生的指導意見！

遼瀋名醫

一、阿司匹林有什麼用？

阿司匹林是一款經典的百年老藥，看過陳大夫科普的盆友們都應該看過我關於阿司匹林的諸多科普，今天咱們再來回顧一下，阿司匹林到底有什麼用？阿司匹林從一開始的抗炎止痛等作用，延伸到現在的抗血小板聚集，也正是抗血小板聚集作用的出現，才開始了阿司匹林更輝煌的處方歷程。大量的臨床證據證實，阿司匹林可以有效的改善動脈粥樣硬化性疾病的預後，減少相關不良事件，諸如腦梗塞、冠心病、下肢動脈性疾病等，都離不開阿司匹林的身影。也就是說，阿司匹林的主要作用，現在主要體現在其抗血小板聚集的作用上，而且地位重要。

二、阿司匹林有哪些副作用？

正如提問者提到的那樣，阿司匹林最大的副作用，恐怕就是因為其血小板抑制而導致的出血性併發症，這些併發症包括腦出血、消化道出血、皮下出血、牙齦出血、鼻出血等等等，而這些出血性疾病，正是阿司匹林的傑作。所以，口服阿司匹林需要預防出血性疾病的發生，也很重要。其次，阿司匹林的副作用還有很多，比如消化道症狀、阿司匹林哮喘等等，但出血性疾病，才是阿司匹林最大的副作用。

因為有了心血管病，因為需要抗血小板治療，或者由於心血管病高危，才需要服阿司匹林治療和預防的。如果是這樣，當然需要長期吃、不間斷地吃，除非一些有創的檢查、治療、手術等需要停服阿司匹林。

因為間斷服藥，就間斷了藥物抗血小板的效果

第二，發生腦出血也是有原因的。

凝血和止血本身就是一對矛盾，抗血小板、抗凝血就會增加出血風險。但是，在阿司匹林治療中，一般不增加自發性出血的風險，主要是出血了不容易凝血止血，因為凝血最初時需要血小板聚集的。

有些患者在服藥期間發生了腦出血

因此，服用阿司匹林的患者，有高血壓的一定要在血壓控制平穩後服用，血壓劇烈波動或明顯增高時要及時停用，以防發生腦出血；服用阿司匹林的患者還要避免外傷、磕碰，有些不經意的磕碰可以出現皮下大片瘀斑，要是在腦子裡，就是腦出血了；還有，要注意觀察有沒有皮膚黏膜、大小便的出血情況（大便出血一般不是紅色，而是黑色），真有出血時還要查查有沒有其他原因引起來的。

第三，服用阿司匹林一定要掌握適應證、禁忌證的。

阿司匹林是藥，不是保健品，尤其對於心血管病的一級預防（沒病防病，有危險因素預防心血管病的），一定是要評估有心血管病高危再服用（有評估標準的）。即使是應該服用阿司匹林的心腦血管病患者，也是要評估患者出血風險的。

藥物治療都是“雙刃劍”，醫療用藥就是在疾病和藥物治療中尋找平衡點，以最小的副作用、不良反應風險獲取最大的治療益處。

心血管內科侯曉平

這種說法是不太客觀的。

阿司匹林作為一個抗血小板聚集的經典百年老藥，長期低劑量服用，對動脈硬化、心腦血管疾病的一、二級預防，其療效是很明確的。也是目前我國各個心腦血管疾病相關指南推薦的抗血小板治療的首選藥物。

下面我們來了解一下阿司匹林這個藥物，阿司匹林又名乙酰水楊酸，屬於水楊酸類藥物，大劑量短期使用可有解熱鎮痛作用，小劑量長期服用可用來預防心腦血管事件的發生。短期應用時不良反應較輕，而長期應用不良反應多且較重。其最為常見的不良反應是胃腸道反應，其次有加重出血的傾向，因阿司匹林能不可逆的抑制環氧酶，對血小板合成血栓素A2（TXA2）有強大而持久抑制作用，合成TXA2能力恢復需等到新生血小板補充，需7-8d。但血管內皮有合成環氧酶的能力，對前列環素的合成抑制弱而短暫。結果血液中TXA2/PGI2比率下降，血小板凝集受到抑制，使血液不易凝固，出血時間延長。大劑量阿司匹林可以抑制凝血酶原的形成，引起凝血障礙，加重出血傾向，維生素K可以預防。此外阿司匹林還會引起水楊酸反應、過敏反應、瑞夷綜合徵、對部分人群腎功能的損害的不良反應。

那我們再來了解一下腦出血，腦出血最常見的病因是高血壓合併細小動脈硬化，其他病因包括動-靜脈血管畸形、腦澱粉樣血管病變、血液病（如白血病、再生障礙性貧血、血小板減少性紫癜、血友病、紅細胞增多症和鐮狀細胞病等）、抗凝或溶栓治療。其中高血壓腦出血的主要發病機制是腦內細小動脈在長期高血壓作用下發生慢性病變破裂所致。

綜上，從阿司匹林加重出血傾向的機制和腦出血的常見病因和發病機制來看，兩者並沒有一個必然的關係。但是如果長期服用阿司匹林的話，也還是要警惕出血等不良事件的發生，平時要注意觀察是否有黑便、皮下出血、牙齦及皮膚粘膜出血等症狀。

最後，既然阿司匹林有加重出血的傾向，應該服用一個月就停嗎？當然不是。如果患者已經發生了心腦血管疾病，建議到正規醫院讓醫生評估一下您的獲益和出血風險，如果評估後並沒有出血的高風險，建議您要長期小劑量使用，切勿間斷使用（因間斷服用會影響阿司匹林的抗凝效果，會使原有處於高凝狀態的心血管疾病加重或者再次急性發作）；只是在使用過程中自己要多觀察一下有沒有出血的症狀，如果有的話及時停藥就醫。每一種藥物都有不良反應，需要使用藥物治療時，我們也不用諱疾忌醫，這樣才能使我們的身體健康得到最大方面的獲益。

藥事健康

首先可以肯定地，這樣服用阿司匹林是不對的，不但起不到服用阿司匹林的作用，反而使阿司匹林的不良反應最大化，是非常得不償失的做法。那麼長期服用阿司匹林真的會得腦出血嗎？來看這樣一個例子。

人每天都要吃飯，如果檢查血糖高、血脂也高，是不是應當不吃飯了，隔天吃一次可以嗎？顯然不可能，此時不但要按時吃飯，還要注意每餐飯的營養搭配，合理地限制飯量。如果少吃一餐，會引起機體代謝更加紊亂，血糖血脂更加難以控制。

再來看看腦出血，它的病理基礎是動脈粥樣硬化及斑塊形成，使血管彈性下降、脆性增加，在某些因素比如血壓升高的影響下，發生破裂而引起出血。而服用阿司匹林的目的，並不會作用於血管本身，是為了抑制血小板聚集形成血栓從而起到防止腦梗發生的作用。

所以，就像血糖血脂高了吃不吃飯一樣，腦出血的發生不能歸因於吃不吃阿司匹林，關鍵是要阻止動脈粥樣硬化和斑塊的發展才是根本，只是在發生了腦出血時，由於阿司匹林的抗凝血作用，對止血增加了更大的難度而已。

因此，需不需要服用阿司匹林才是問題的關鍵，並不是所有的人都可能服用，比如高血壓的人血壓高於160mmHg時，由於存在腦血管破裂的可能，如果服用了阿司匹林，在發生腦出血時會因止血困難而加重病情，就屬於阿司匹林的禁忌症。

此外，還需要知道的是，阿司匹林能起到抗凝防止血栓的作用，是因為它能與血小板上的聚集因子結合而使之失去聚集功能，但它服用後24小時即會在體內代謝掉，而血小板每天都在進行著更新，如果不能連續服用阿司匹林，新生的血小板聚集功能得不到抑制，就有發生血栓的可能。

因此，需要服用阿司匹林的人不能間斷服用，隔一個月服一個月更不可以，這樣做的結果使將它的副作用得以最大化，這是因為：

阿司匹林最大的不良反應是引起胃腸道出血，是因其損傷了胃粘膜引起炎症甚至潰瘍所致，服用時這種損傷可能存在，不服用時這種損傷消失，如此反反覆覆反而對胃粘膜有更大的刺激，更容易引起損害的發生。

總之，對於阿司匹林，是否需要服用一定要經醫生評估後做決定，而一旦需要服用就應當堅持每天服用，間斷服用的做法不可取，服一個月停一個月更是有害而無利。

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關鍵字: 科普 健康 禁忌症