溫開元

感謝您的邀請，中國科普作家協會會員吳一波來回答您的問題。

簡單來說，對於老人來說，阿司匹林可以用於防治心肌梗塞、腦血管以及其它血管栓塞性疾病、調節腎血流及鈉平衡，在癌症的預防中也具有重要的價值，但它對我們的胃腸道、凝血機制、代謝等都有一定的副作用。

阿司匹林我們又叫它乙酰水楊酸，相信大家都聽說過或者用過這種藥。這種藥應用於臨床已有 80 多年的歷史，是一種古老的解熱、鎮痛藥。近年來隨著前列腺素研究的深入，對阿斯匹林有了新的認識。臨床上除了傳統上用於解熱、鎮痛、抗炎外, 還用於抗血小板聚集等。

對於老人來說，阿司匹林可以用於防治心肌梗塞、腦血管以及其它血管栓塞性疾病、調節腎血流及鈉平衡，在癌症的預防中也具有重要的價值，但它對我們的胃腸道、凝血機制、代謝等都有一定的副作用。

阿司匹林有抗凝作用並且有防治中風及心肌梗塞的作用。小劑量阿斯匹林就能使前列腺素的合成的一種酶(環加氧酶)活性中心的絲氨酸乙酰化而失活，因而減少血小板中與凝血有關的物質的生成，所以有抗血小板聚集及抗血栓形成的作用。目前主張無論年齡、性別差異及患高血壓或糖尿病與否，應當在可疑心臟病發作或不穩定心絞痛，或有心臟病發作史、中風、心絞痛、動脈旁路手術，或其它血管閉塞性病患中

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但是需要注意的是阿司匹林有一些副作用的。

阿斯匹林及其它非甾體類抗炎藥物具有明顯損傷胃粘膜的作用，還可引起食管多發性潰瘍 、潰瘍性直腸炎等。阿斯匹林也能使凝血酶原時間延長，導致血小板凝血功能下降而引起凝血障礙發生出血傾向。

乙酰水楊酸在人體內使蛋白乙酰化後誘發變態反應，使某些患者出現蕁麻疹、哮喘、血管神經性水腫及過敏性休克，其中以蕁麻疹、哮喘為常見。阿斯匹林劑量過大(5000 mg/d)時，可出現水楊酸反應。也就是說血中水楊酸濃度增高到一定程度時，水楊酸到達腦部後，減少腦內葡萄糖含量而誘發中樞神經症狀。

問題回答：山東大學藥學院 郝婧如 審核：吳一波

吳一波

丁香醫生來回答這個問題。

先說答案：沒好處，沒病別亂吃藥。阿司匹林不是保健品，不能全民普及，請在醫生指導下服用，沒病的老人不要亂吃。

人的年齡愈大，畏死之心就愈盛。老人家們熱衷於保健養生，本是人之常情。可恨太多無恥之徒，以保健之名行騙！一定要讓老人們科學認識疾病和藥物，不要道聽途說，以偏概全。

近幾年，阿司匹林在一級預防的地位已經有所降低。所謂一級預防，即患者存在危險因素，但還未發病。2014 年日本一級預防項目「JPPP」研究發現，每日服用小劑量阿司匹林，並不能使心血管疾病的低危和中危人群明顯獲益。美國 FDA 綜合了大量的研究數據後，也不推薦阿司匹林用於心腦血管疾病的一級預防。

對於沒有心腦血管疾病風險的普通老年朋友，長期服用阿司匹林，不是延年益壽，而是處於各種副作用的風險中！

特別是以下幾類人，服用阿司匹林應慎重諮詢醫生意見：

1、哮喘患者服用阿司匹林可能出現劇烈哮喘；

2、有胃出血、胃潰瘍、十二指腸潰瘍等消化系統病史者；

3、需要拔牙或手術的人，在術前一週也應該停用阿司匹林。

丁香醫生

我來回答這個問題。

首先，阿司匹林能防病，前提得吃對。

阿里匹林作為一種抗血小板凝聚的藥物，它能組織血小板在血管裡抱團扎堆，從而防止血栓形成。好處是顯而易見的，但有事沒事，或每天來兩片的做法，卻是不對的。

普通大眾如果為了預防心腦血管疾病，自行服用阿司匹林，需做好相關的檢查，有專業醫生進行評估後，才知道能不能吃。

而且，再好的藥物，也依然存在一些問題。比如有些人對阿司匹林過敏，服用後會發生全身皮膚瘙癢、蕁麻疹，甚至誘發哮喘，俗稱“阿司匹林哮喘”。

有些人則會因為不耐受阿司匹林，從而胃腸道受到刺激，發生消化道出血的情況。尤其是患有消化道潰瘍的病人，更加不能服用阿司匹林。

有些人則會因為長期服用阿司匹林，可能出現易出血的清香，比如牙齦出血，女性月經量偏大，傷口不易止血等問題，嚴重者還可能有腦出血、內臟出血等少見情況。

所以，阿司匹林雖好，但服用應科學，應在醫生的指導下服用。21

家庭醫生雜誌

阿司匹林，是一個超級經典的藥物，以至於無人不知無人不曉。但是，阿司匹林，必經還是屬於藥物，它就是再怎麼有名氣，也避免不了藥物的基本屬性。這個屬性就是在治療疾病的同時，任何藥物都會有發生不良反應的風險，那麼阿司匹林也不例外。因此，在身體處於健康的狀態下，不能把阿司匹林當成了保健品來亂用，盲目使用的後果就是不僅僅對身體沒有好處，特別是長期使用，還有可能帶來下面的這些副作用的風險。

兒科藥師梅貳康

阿司匹林，是治療心腦血管疾病最常見的藥物，很多老人就認為每天服用阿司匹林，對身體有好處。但我們都知道，藥物是有一定的毒性的，那麼，老人每天服用阿司匹林真的對身體有好處嗎？

阿司匹林可以有效的減少血小板，防止血液凝結，減少血栓的發生。同時阿司匹林對於平時的頭疼腦熱、關節痛都有著治療作用。但並不是意味著可以每天服用，是否能每天服用要因人而異。長期服用阿司匹林，很容易出現腸胃消化系統的損傷如胃潰瘍、十二指腸潰瘍（嚴重者可能出現胃腸道出血穿孔）。此外，少數病例可出現身體各部位急慢性出血，肝腎功能損傷等。

因此對於心腦血管疾病發生風險較低的人群並不建議常規服用阿司匹林，因為藥物帶來的副作用遠大於收益。經臨床醫師評估屬於心腦血管疾病疾病發生風險較高的人群才建議長期服用阿司匹林預防治療，並且應注意用藥劑量，服藥期間注意監測有無藥物不良反應及時處理或換藥。

指導專家：陸正齊，教授，主任醫師，博士生導師，醫學博士，中山大學附屬第三醫院神經內科主任，兼神經一區專科主任。

專長：腦血管病、脫髓鞘疾病、中樞神經系統感染、頭痛、帕金森病和痴呆等。

醫聯媒體

按照世界衛生組織規定，年齡大於65歲的為老年人。阿司匹林目前主要用於血栓疾病的預防，只有具有高危因素的人才需要每天服用阿司匹林，那麼多大年齡的人需要服用阿司匹林呢？

阿司匹林對心血管高危人群益處很多，可以降低心梗及卒中的風險，但並不是所有人一旦年齡大了，就需要服用阿司匹林。

阿司匹林對心血管疾病的的作用有一級預防和二級預防，所謂一級預防是沒有心腦血管疾病，存在心血管疾病高危因素（高血脂、糖尿病、高血壓、吸菸、肥胖等），根據具體情況決定是否服用阿司匹林。

阿司匹林用於二級預防的話，這時就不要考慮年齡，需要長期服用。二級預防是已經發生了心梗、卒中的等心腦血管疾病，服用阿司匹林預防心梗或卒中再次發生，降低死亡率。那麼多大年齡的人需要服用阿司匹林何用於心血管心血管疾病一級預防？

根據《2017年心血管預防指南》，建議服用小劑量阿司匹林預防心血管病人群按照年齡分為：（1）年齡男性≥45歲或女性≥55歲的高血壓患者，伴有吸菸或者低高密度脂蛋白水平，需服用阿司匹林；（3）年齡≥50歲的糖尿病患者，伴有以下至少一項危險因素：吸菸、高血壓、血脂異常、蛋白尿、早發心腦血管疾病家族史（男<55 歲、女<65 歲）；（4）慢性腎臟疾病患者，腎小球濾過率在30~45 ml·min-1·1.73 m-2人群 ；（5）年齡≥55歲的高脂血症患者；（6）女性≥55 歲或男性≥45歲，同時有以下至少3項危險因素：吸菸，肥胖（BMI≥28 kg/m2）、，早發心腦血管疾病家族史（男<55歲、女<65 歲發病史），血脂異常。具備以上情況就需要服用阿司匹林進行心血管疾病的一級預防。

需要指出的是：年齡≥80歲人群和無症狀的外周動脈粥樣硬化（狹窄程度<50%）人群，目前證據尚不充足，需個體化評估做出一級預防推薦。

藥師提醒：阿司匹林長期服用需要評估危險因素，如無指徵，可能會增加出血風險，所以老年人服用前一定要諮詢醫生或藥師。

藥事健康

阿司匹林腸溶片屬於非甾體類藥物，是一種抗血小板聚集的常用藥物，在心腦血管疾病中使用範圍非常廣泛。

口服阿司匹林腸溶片的人群中，罹患消化道疾病的概率佔口服阿司匹林腸溶片人的15%，而且因為口服阿司匹林所導致的消化道出血等情況也隨著心腦血管疾病增多而變得非常常見！

所以，阿司匹林腸溶片不是你想吃，想吃就能吃！那是不是老人每天服用阿司匹林就對身體有好處呢？

這個問題其實全面的來看，肯定有的人吃了有好處，有的人吃了有壞處。那到底那些人應該吃，那些人不應該吃呢？

事實是，除了需要吃的人群外，任何一類人群，如果沒有必要而服藥，其獲益肯定小於風險，因為所有的藥物都有副作用。

阿司匹林腸溶片作為一個百年老藥，其在民眾中的知曉度也一直居高不下，有褒有貶，各說由衷，我們今天就來看看——那些人需要吃阿司匹林腸溶片！

在“2014冠心病抗血小板治療中國專家共識”中關於阿司匹林的描述是這樣的：

什麼意思呢？就是隻要你是冠心病，只要你還能繼續口服阿司匹林，只要沒有口服阿司匹林不能耐受等理由，都應“長期”口服阿司匹林。這裡的長期可解讀為終身。這也是冠心病的二級預防，所以冠心病患者，在沒有禁忌症的情況下，均應終身服用阿司匹林腸溶片。

二級預防比較簡單，那一級預防中，那些人需要吃阿司匹林呢？也就是那些人需要口服阿司匹林腸溶片進行冠心病的一級預防呢？

由中華醫學會心血管病學會分會與中華心血管病雜誌編輯委員會制定的“抗血小板治療專家共識”認為：

合併以下3項及3項以上危險因素的無明顯心血管病個體，其10年以上心血管病風險≥10%，應長期服用阿司匹林進行一級預防。

1.男性≥50歲或女性絕經期後；

2.高血壓；

3.高膽固醇血癥；

4.肥胖（體重指數≥28kg/m2）；

5.早發心腦血管病家族史，男性≤55歲或女性≤65歲發病；

6.糖尿病；

7.吸菸。

我們可以理解為：如果你符合了3項以上，您就是口服阿司匹林腸溶片的重要選擇對象了！當然，並不是絕對，只是理論上講服用要比不服用更好！這些都是建立在沒有阿司匹林禁忌症的基礎上的。

當然還有一項是這樣描述的：合併慢性缺血性腎病的高血壓病患者也是阿司匹林一級預防的適應症。

所以，只有上邊描述的病人才需要口服阿司匹林腸溶片，如果不是上述的這些情況，單純的為了口服阿司匹林預防冠心病，那麼可能就適得其反了。

最後，這裡筆者講到的僅僅是以冠心病為例，除了冠心病，需要口服阿司匹林的疾病還有很多，比如腦梗死、其他血管的動脈粥樣硬化等等。但是，即使不是冠心病而是其他疾病，其也有相對應的口服藥物的標準，也不是一概而論的單純以“年齡”為是否口服藥物好壞的標準。

口服阿司匹林是否有好處，還需要以客觀標準來衡量！

心健康

阿司匹林是一種歷史悠久的解熱鎮痛藥，傳統上常用於治療頭痛、感冒發熱、關節炎、冠心病和中風等疾病症狀，現多用於預防血栓。長期以來，很多老年人常年服用阿司匹林，希望藉此降低突發心臟病或中風的風險，但是，老人每天服用阿司匹林對身體是有利有弊的。

阿司匹林確實可以起到防止血凝，預防腦血栓的作用，還可用於治療感冒、發熱、頭痛、牙痛、關節痛、風溼病等。小劑量服用可以抑制血小板聚集，但服用過多容易引起腦出血，因此老人要儘量少服用。再則，阿司匹林有很多副作用，是藥三分毒，不能隨意吃。如口服阿司匹林可直接剌激胃黏膜引起上腹不適及噁心嘔吐，如果老人長期使用易致胃黏膜損傷，引起胃潰瘍及胃出血，這就弊大於利了，不得不警惕。阿司匹林的其他副作用還包括：尿酸增高、藥物性皮炎、過敏性哮喘、抑制凝血功能、性功能減退等。

阿司匹林藥效發揮迅速穩定，超劑量易於診斷和處理，對人類醫學發展作出了重大貢獻。眾所周知，病人要配合醫生謹遵醫囑，醫生則應基於病人的個體情況考慮服用藥物的利弊，服用阿司匹林也是一樣。如果利大於弊，則服用；如果弊大於利，則不服用。有數據表明，在對服用阿司匹林的健康人的研究中，出血和成功防止的突發心臟病的實際比例都非常低。因此，服用阿司匹林要按身體實際情況具體解決。

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家庭醫生在線

醫學界公認的一個事實：在心腦血管疾病早期治療階段，阿司匹林是基礎藥物，地位不可動搖，使用方法也無可爭議。

大家都知道，阿司匹林具有良好的解熱鎮痛作用，用於治感冒、發熱、頭痛、牙痛、關節痛、風溼病，還能抑制血小板聚集，用於預防和治療缺血性心臟病、心絞痛、心肺梗塞、腦血栓形成等。

但是阿司匹林的服用有嚴格的適應症的。有些老年人或江湖遊醫認為服用小劑量的阿司匹林能預防心腦血管事件。下面小編給大家看兩個研究：2014 年日本一級預防項目「JPPP」研究發現，每日服用小劑量阿司匹林，並不能使心血管疾病的低危和中危人群明顯獲益。美國 FDA 綜合了大量的研究數據後，也不推薦阿司匹林用於心腦血管疾病的一級預防。

而且，阿司匹林還有很多副作用，不能隨意吃。阿司匹林最大的不良反應就是胃腸道症狀和出血傾向。很多人服用阿司匹林後或多或少有反酸、食慾差、腹脹、腹痛等症狀，嚴重時會引起胃粘膜糜爛，導致上消化道出血。

哪類人需要服用阿司匹林呢？

已經發生過心腦血管疾病和極可能會發生心腦血管疾病的人群需要遵醫囑服用阿司匹林。

總結：老年人沒事吃什麼藥呀，最好的預防心腦血管疾病就是：適量運動、保持正常體重、低鹽低脂飲食、起居符合自然規律、保持良好的心態。

醫聲護事

阿司匹林是日常生活中最常用到的藥物之一，防治老年病方面也有五種功效。

1. 失眠

據報道，阿司匹林對偶發性失眠有良好效果。這是因為它具有延遲性鎮靜和催眠的作用。

2. 心肌梗死及腦中風

阿司匹林是一種重要的抗血小板和抗血栓藥。

3. 糖尿病

阿司匹林能增加體內胰島素含量，降低空腹血糖水平，改善患者的糖耐量。

4. 白內障

可延緩和預防老年白內障的形成，可使部分患者避免手術。

5. 癌症

科學家研究發現，腫瘤細胞可分泌大量的前列腺素，阻止細胞免疫與體液免疫功能，從而誘發腫瘤。而阿司匹林可抑制腫瘤細胞分泌，並阻滯前列腺素的合成，從而起到防癌作用。

阿司匹林質優價廉，但阿司匹林不是保健品，不能全民普及，請在醫生指導下服用，沒病的人別亂吃。以下幾類人，服用阿司匹林應慎重諮詢醫生意見：

◎ 哮喘患者服用阿司匹林可能出現劇烈哮喘。

◎ 有胃出血、胃潰瘍、十二指腸潰瘍等消化系統病史者。

◎ 需要拔牙或手術的人，在術前一週也應該停用阿司匹林。

◎ 近期內有手術史，特別是做過眼科、內臟、顱腦手術者禁服。

◎ 70 歲以上老年病人多有凝血功能障礙，容易發生出血，不宜服用。

◎患有嚴重動脈硬化伴高血壓者，不宜長期服用。

◎ 高血壓患者的血壓沒有控制在正常範圍內，不宜長期服用。否則，腦出血的機會明顯增加。

最後想說的是，阿司匹林可謂是一個“多面手”，擁有很多五花八門的用途，但是它有一定的副作用。在使用前，最好向醫生徵求專業意見。

關鍵字: 養生 吳一波 健康