9月25日，河南省中医院肝胆脾胃科李鲜教授的诊室。
51岁的邓女士一进门就愁眉苦脸地说：“我的转氨酶指标又高了，是不是还得住院？”
原来，她之前多次因为转氨酶指数过高前来就诊，最严重时还住过院。
李鲜教授在辨识中药
1
这里需要科普：
转氨酶主要生存在肝细胞里面。它的种类很多，最重要的是谷丙转氨酶和谷草转氨酶。
正常情况下，谷丙转氨酶和谷草转氨酶的值，均不高于40。
可是，当遭遇炎症、中毒、坏死等因素，导致肝细胞受损时，转氨酶就会释放到血液
里，这时抽血查肝功能，往往会显示：转氨酶的值升高了。
邓女士之前检查，谷丙转氨酶的值是1300；谷草转氨酶的值接近1000。这两个值严
重超标，说明她的肝脏功能受损了。
2
李鲜教授拿过她之前做过的厚厚一摞检查单，越看眉头皱得越紧：5月10日，邓女士谷
丙转氨酶的值为482，谷草转氨酶的值为304；经过药物治疗，5月30日，谷丙转氨酶
的值降为35，谷草转氨酶的值降为100；继续吃药，6月16日，谷丙转氨酶的值反而升
为63，谷草转氨酶的值升为153！
李鲜教授很奇怪：
从检查单上看，邓女士一直吃着的“联苯双酯”，在降低转氨酶方面应该是有效的。否
则不可能刚吃了20天，转氨酶指标就降低了这么多。可是，怎么前20天吃着有效，之后
再吃，效果就打折扣了呢？
3
再一追问：这个名为“联苯双酯”的药物，正常用量是1天3次，一次10粒。邓女士吃完
20天去复查，一看指标都下降了，没给李鲜教授说，她擅自减成吃8粒，慢慢又减成一次
吃5粒。她说，之所以减药，一方面想省钱，一方面害怕“是药三分毒”，怕吃多了对
身体不好。等再次复查，发现指标反弹了，她才又恢复1次吃10粒。可刚吃几天，又不
想吃了。就这样吃吃停停，转氨酶的指标越来越高。
4
李鲜教授说，一个药要想有效，第一，用的药量得够；第二，用的疗程得够。
如果按照最初的方案，一天3次、一次10粒这样去吃“联苯双酯”，转氨酶指标慢慢就降
下来了。可如今想吃就吃，想减就减，这样不规范吃药久了，药的效果会打折，甚至会耐
药。 “我想赶紧治好，既然这个药效受影响了，您直接给我换个其他药吧！”邓女士说。
李鲜教授惋惜地说：一盒“联苯双酯”13块钱，能吃25顿，一顿只需要花5毛钱；如果换
药，比如换成“双环醇”，一盒就得65块钱，只能吃9顿，一顿就得花7块多钱。
“我本想让你花最少的钱治好病，结果你中间擅自减药，影响了这个药的疗效，最后不得
不多花十几倍的药费去换药，多可惜呀！”
小喜有话说
我在门诊上采访时经常遇到像邓女士这样的人：药物的用法用量，医生明明交代得一清二楚，结果回到家里就把医生的话抛诸脑后。
比如，有些人认为“加倍吃药会好得快”，所以就过量吃药，因此造成肝肾损伤的，在门诊上不计其数；
还有人认为：“是药三分毒”，吃多药对身体不好，所以就故意减量吃，结果吃来吃去耐药了，没疗效了，不得不换药，重新治病更麻烦。
请大家谨记：
医生为每一个人定的方案，如吃什么药，怎么吃，都是严格根据病情制定的。无论是换药、减药、停药，都要事先征求医生的意见，而不是自己擅自做主。否则，不但影响疗效，还要花上不菲的代去纠正擅自用药的后果，得不偿失。
閱讀更多 小喜探醫號 的文章
