上一期，我们了解到虽然吴大爷被那么多并发症和伴发症笼罩着，但他现在的各项指标都可以控制的那么好，可见他有一颗足够乐观的心态去勇敢面对，是值得我们学习的。现在就让我们一起来看看吴大爷平时是怎样乐观面对，并付诸行动的呢？
这次，我会以SOAPE的形式给大家做分享，首先，通过收集吴大爷的主管资料和客观资料，从而发现吴大爷平时生活存在的一些问题，再一起制定计划让吴大爷去慢慢改变，最后还要监督吴大爷执行的结果如何。
S（主观资料）：
饮食
由营养师评估及卫教
运动
我每天的运动量基本都差不多，早餐后会去楼底散散步或晒晒太阳，大约30-40分钟；午餐后会帮女儿收拾收拾家20分钟左右；晚餐后夏天会楼底散步30分钟左右，冬天就在家原地踏步或来回走走，大约10-20分钟。
药物
我所有吃的药每天都会按时服用，从来没有忘记的时候。胰岛素一日四次，基本都是腹部注射，肚脐两边我都会左右轮流注射，没有硬结的，装笔时有排气，注射部位也有消毒，我不用捏皮注射，肚子上有肉，90°进针，会数40个数字才拔针，针头基本8-9次换一个，用完后一般我都把笔放床头柜里。
监测
我一个星期最少测5次血糖，记得时候都会配对监测，偶尔有事出去时间长餐后就测不上了。
问题解决
我血糖一直控制的挺好，没有太高的血糖。低血糖也没发生过，因为只要觉得有点饿我就会吃点东西（2-3片膜片或饼干），出去的话我也都有随身带点吃的东西和葡萄糖。
心理调适
我就没有心情不好的时候，病情控制的一直也挺稳定的，孩子们对我也挺好的，还要咋样了。
降低危险因子
烟酒（-），我会每天泡脚30分钟左右，水温大约40℃左右，不会觉得烫，洗完都会用浅色毛巾擦干，包括足趾缝，因为我皮肤干都会涂护肤油（足趾缝间也会涂），平时习惯穿白色袜子，鞋都是姑娘帮忙给买的“某某健”穿。
O（客观资料）：
糖化血红蛋白 6.6%
肾小球滤过率率eGFR 64.8ml/min/1.73m2
24小时动态心电图
窦性心律，偶发房性早搏，偶发室性早搏，ST-T改变
眼底检查示
双眼底光凝术后、双眼底萎缩、右眼底黄斑病变
双下肢动脉彩超示
动脉粥样硬化伴多发斑点形成，双侧胫前动脉上段、中段狭窄可能；
临床诊断
2型糖尿病性周围神经病；2型糖尿病性肾病（G2A0）；2型糖尿病性周围血管病变；2型糖尿病性视网膜病变；冠状动脉粥样硬化性心脏病；高血压3级 极高危组；亚临床甲状腺功能减退症。
A（评估）：
运动 规律运动
药物 针头重复使用（一个针头8-9次）
监测 规律配对监测血糖
问题解决 对高低血糖的认知、处理及预防合适
心理调适 积极乐观向上
降低危险因子
脚水温度过高（40℃），时间过长（30分钟）；足部皮肤干燥，有涂护肤油，但脚趾缝间也涂；足背及胫前皮肤色素沉着；足部皮肤温度正常；足背动脉搏动明显减弱。
P（计划）：
药物
跟个案说明针头重复使用的危害；跟个案协商胰岛素针头5-6次换一个；教导个案注射部位的大轮换，避免皮下脂肪增生及硬结的发生。（短效腹部，长效大腿）
降低危险因子
告知个案正确的洗脚方法，水温低于37℃，时间不超过10分钟；告知个案保持足部皮肤健康，不要将护肤油涂抹于足趾间，同时适当按摩足部；告知个案避免其它意外损失，做好足部保暖，防止冻伤，不用热水袋直接保暖足部。
E（评值）：
药物
个案现在胰岛素针头4-5次换一个；个案睡前的胰岛素有换到大腿注射；给予个案鼓励。
降低危险因子
个案洗脚水温度37℃，时间10分钟；护肤油已不在足趾间涂抹；给予个案鼓励。
吴大爷很自律，而且都有认真去改变去执行，相信他的认知再加上他长期的坚持执行可以帮助他更有效的降低足部危险因子的发生，就像他可以一直做到平稳的控制自己的血糖和各种并发症和伴发症，做到了真正的知“足”常乐。
下一期敬请期待营养师是如何帮吴大爷更好的知“足”常乐呢？
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