肺部磨玻璃8mm結節怎麼辦?

時間是最好的安排1


磨玻璃結節,可以理解為既是磨玻璃影又是結節的存在,結節密度並不是實性的,而且又可以觀察到原本肺紋理的存在,而且肺部磨玻璃結節的直徑超過百分之八十的概率是小於2釐米的。

出現了肺部磨玻璃結節的時候,一般患者不會感覺到身體上有不適的狀況,想要發現其的存在還需要依靠對影像學文件的觀察。需要注意的是,一旦發現有肺部磨玻璃結節並且屬於惡性病變,就有很大的概率是肺腺癌的癌前病變或者是早期肺癌的病理體現。

由於病灶被發現的早,肺部磨玻璃結節也就是早期肺癌的腫塊還是比較小,所以有肺部磨玻璃結節的肺癌患者如果能夠及早治療,生存率還是很高的。

另外,手術切除的基本原則就是在能切除病灶的同時儘量保證降低手術對器官的原本功能的影響——儘量少切除、多保留,所以發現有磨玻璃結節(直徑小於2釐米)的患者在術後的肺部缺少的部位比較少,能夠儘量維持正常肺功能,不影響原本的正常生活。

同樣的,也是因為磨玻璃結節比較小,那麼做手術的時候就很難定位到結節的準確位置,為了避免遺留腫瘤殘留、或切除過多的正常肺組織,就需要在術前做CT定位。

術前CT可以正確定位結節的位置,還可以最後一次確認肺部磨玻璃結節的狀況,以避免肺部磨玻璃結節消退(肺部磨玻璃結節若為感染性病變,不過這種情況還是屬於極少數的情況)還進行手術,對身體造成了不必要的創傷。


胸外科喬貴賓醫生


肺癌是最常見的惡性腫瘤,但早期發現可以治癒。

很多肺癌早期表現為磨玻璃結節,生長很緩慢,可以通過胸部CT體檢發現。

所有的磨玻璃結節都是肺癌嗎?

不是!

1.很多炎症性病變,也可以表現為肺部磨玻璃結節。

像上圖這個病人,體檢發現右側磨玻璃結節,6毫米,很緊張。

一個半月的時候,複查病灶消失了,證明這是一個炎症性的磨玻璃結節。

2.有時候CT看到的磨玻璃結節是假象,是一些組合影。

像下圖這個女病人,體檢發現左側胸膜下,可疑磨玻璃結節:

通過CT影像後處理技術,我們做了圖像拆薄,證明是一個小纖維灶,良性,不是肺結節:

那麼,8毫米的膜玻璃結節有可能是肺癌嗎?應該怎麼處理?

醫學家們通過大批量的數據統計,按照危險程度,把肺結節分為三類:高危結節、中危結節和低危結節。

其中,大於5毫米的磨玻璃結節屬於中危結節。

中危結節的處理原則是:按照3-6-12-12-12個月的原則隨訪。

隨訪會有三種情況:

1.病灶在隨訪過程中消失,可以確定為炎性病灶。

2.隨訪形態無變化,為惰性病灶,一般隨訪三年以上。

3.隨訪中逐漸增大,就要歸類到高危結節,積極處理。

像下圖這位女性病人,體檢發現右上肺磨玻璃結節,隨訪觀察沒有消失,並且略微增大。

原位腺癌不需要配合化療,切除就代表治癒。

一般來說,隨訪一年,病灶增大超過2毫米,就符合手術切除的標準。


不會的!

國內外的大批量研究,都證實此類病灶隨訪觀察是安全的。

但的確有小部分病灶增長速度較快!

為了篩查出這種速度快的病灶,我們才確定首次複查要間隔3個月,而不是更久,這樣不會遺漏增長速度快的病灶。如果沒有變化,第二次複查可以間隔半年。

這裡是影像科豪大夫,感謝您的閱讀和關注。


影像科豪大夫


感覺現在有點談結色變的味道,門診有不少病人遇到3-4mm的結節都憂心忡忡。如果在胸外科微創技術沒有發展起來,病人是很難接受為了幾毫米的小結節而做一個30cm左右的大切口的,現在由於微創技術的提高和薄層CT的普及,使得人們越來越重視肺小結節的問題,胸外科醫生處理處理這些小結節也越來越有經驗。先舉個例子,很多人身上都有黑痣,但除非黑痣很大或者轉化為黑色素瘤,才會考慮手術切除,肺部小結節也是這個道理,一般很小的結節只需要定期觀察,6-8mm的結節就需要處理了,如何處理要根據CT上結節的表現了,這需要醫生的經驗。至於磨玻璃樣結節,也要區別對待,如果質地均勻,也稱純磨玻璃,可以繼續觀察,最後只有10-20%純磨玻璃會惡變,如果全部是實性,密度比較高,也是良性可能性大,像錯構瘤和炎性肉芽腫等等,反倒是磨玻璃裡面有部分實性成分的惡性可能性很大,往往需要手術治療。


肖永光武大人醫胸外科


首先要結合患者病史、症狀、體徵明確結節的性質,一般以炎症多見,也可以是結核或腫瘤。建議在專科醫師指導下完善相關血液學檢查,如腫瘤標誌物、結合菌素試驗、血常規等。明確具體情況後專科治療。


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