我叫王老板790
昨天门诊上来了一位患者，以声音嘶哑1周来就诊，诉自己是语文老师，1周前突然出现声音嘶哑，在小诊所雾化治疗3天无好转来医院就诊，动态喉镜下显示：左侧声带前联合处长了息肉，绿豆样大小，建议手术治疗。
声带的振动是发声的直接原因，人们的声音一般都是低沉、高尖的，一旦声带出现问题就会出现声音的改变，例如声音嘶哑甚至失声。而声带息肉就是导致声音嘶哑的常见因素。
声带息肉是附着在声带上的新生物，形态各异，有突出声带的、和声带方向一致的，息肉的大小、生长方式就影响了是否手术。如果是和声带方向一致的，即扁平状息肉，以及突出声带的，大小在芝麻粒以下的息肉，首选的可以不是手术治疗，先保守治疗为主，如果保守治疗无效则可以选择手术治疗。如果是息肉很大，则选择手术治疗。
无论是声带息肉还是声带小结，都和用嗓过度有关系，所以在平时的治疗上：1、避免用声过度，教师、服务员等往往是常见的用声人群；2、戒烟酒，烟酒长期刺激声带导致声带肥厚、充血等；3、胃食管反流性疾病，胃内容物上犯喉腔，长期刺激声带可能会出现声带息肉，所以要积极有效的治疗原发病；4、反复出现声带息肉，就和发声方式不正确有关系，要在正规医院进行正确的发声训练。
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声带息肉一定要做手术，因为息肉会影响患者声带的震动，给患者说话发声造成严重的困难，在临床上有的患者开始感觉说话时发声不利索，经过做咽喉镜检查发现声带有息肉，要求患者做手术，但患者感觉自己就是说话有点不利索，没必要做手术，而且感觉手术费用太贵，因此拒绝手术，结果过了半年，患者出现说话时声音嘶哑，发声根本听不清，再次做喉镜检查发现息肉已经严重压迫声带，引起声带萎缩和部分坏死，紧急做了手术，但术后留下严重的后遗症，感觉说话特别费力，使很大劲才能把声发出来，因此经常出现声带炎症反应，患者后悔莫及。所以有声带息肉一定要尽早做手术。
同时如果发现声带息肉不及时做手术还可能导致息肉癌变，导致声带发音的功能完全丧失，使人失去说话的功能，变成哑巴。
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（2018年9月15日 曾医生有问必答）
曾经接诊过一位腹痛的患者，讲话声音就特别嘶哑，问了才知道，他是一名销售员，前段时间声音突然间变嘶哑了。自己拿了很多药吃都没有效果，腹痛缓解后，我带他去做了个喉镜后，提示声带息肉。
很多人都不懂是什么病，今天曾医生就和大家说道说道。
声带息肉，是声音嘶哑的常见原因之一，一般好发于一侧或双侧声带的前、中1/3交界处边缘，为半透明、白色或粉红色的表面光滑的肿物。声带息肉的发病，多是因为发声不当或者过度用声引起的，或者一次强烈发声后引起的，多见于职业用声者（比如教师、销售人员、歌手等）；其次也可以继发于喉咙的炎症。
声带息肉需要做手术吗？需要注意什么？
并不是所有的声带息肉都需要做手术，可以有以下几种治疗方法：
1、病因治疗：如果是因为过度用声及发声不当的，在发病期要注意声休，尽量少说话，不大声说话，休息好了，声音嘶哑自然缓解，小息肉也会消失不见。
2、药物治疗：如患者伴有喉部炎症的，先行抗感染治疗及雾化治疗，减轻局部炎症及水肿。对于病史短且声带息肉小的患者，可考虑先保守治疗。经药物治疗和发声休息，部分患者可获得良好效果。
3、手术治疗：如保守治疗无效，息肉较大，反复声嘶，多数患者需手术治疗才能改善发声，但手术只是治疗的一部分，术后需禁声2周，声休三个月，同时药物辅助治疗。
4、中医中药治疗：可采用活血化癖、消肿散结的中成药辅助治疗。
对于有声音嘶哑的患者，需要提高警惕，声音嘶哑不一定是息肉，也有可能是喉癌。身体不会无缘无故放出疾病的信号，既然知道出问题，就需要认真对待，积极治疗。平时感冒伴有声音哑的，要注意多喝水，少说话，不然会演变成声带息肉。
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