QW234
健康问答：高尿酸血症导致的慢肾衰能治好吗？
我先给大家介绍一个我今天刚诊疗的病人，他从高尿酸到慢肾衰只用了4年时间。
这是一个31岁的小伙子连续9年的体检报告：
2009年：血尿酸400μmol/L，血肌酐110μmol/L（正常＜120），均正常；
2010年：血尿酸457μmol/L，血肌酐101μmol/L，血尿酸升高；
2011年：血尿酸419μmol/L，血肌酐99μmol/L，血尿酸升高；
2012年：血尿酸563μmol/L，血肌酐120μmol/L，血尿酸升高；
2013年：血尿酸537μmol/L，血肌酐112.3μmol/L，血尿酸升高；
2014年：血尿酸574μmol/L，血肌酐105μmol/L（正常＜104），血尿酸高，血肌酐开始升高，意味着肾功能下降；
2015年：血尿酸545μmol/L，血肌酐119μmol/L（正常＜104），血尿酸高，血肌酐高；
2016年：血尿酸582μmol/L，血肌酐106μmol/L（正常＜104），血尿酸高，血肌酐高；
2017年：未体检；
2018年：血尿酸631μmol/L，血肌酐118μmol/L（正常＜104），血尿酸高，血肌酐高。
从以上结果可以发现，随着血尿酸的升高，血肌酐也开始升高，出现出现慢性肾衰竭，而且从血尿酸升高到轻度肾衰只用了4年时间。
他不胖，没有高血压、糖尿病，没有蛋白尿，从没有发生过痛风性关节炎。
他的肾衰就是高尿酸的结果。要不是家人催他看病，他还不当回事。
高尿酸血症可以导致肾损害甚至慢性肾衰竭。据研究，如果血尿酸>392μmol/L，发生慢性肾衰的风险男性增加94%，女性增加420%。而且血尿酸每升高60μmol/L，发生急性肾衰的风险增加74%。所以，即使没有症状的高尿酸血症，也不能轻视。
高尿酸血症导致的慢性肾衰竭，主要治疗措施是低盐低脂优质低蛋白饮食，大量饮水，用非布司他或者苯溴马隆等降尿酸药将血尿酸控制在300μmol/L以下；如有尿酸性肾结石可以使用小苏打片碱化尿液以减少结石继续形成；如果同时伴有高血压、糖尿病、高尿酸血症、蛋白尿等，可使用普利类或者沙坦类降压药，以及其他相关药物，将这些指标控制达标。
早期发生的慢性肾衰竭，程度不严重者，通过上述治疗措施也许可以逆转。但是，对大部分患者而言，慢性肾衰竭一旦发生，积极治疗的目的是不要再加重，遏制病情进展，避免出现慢肾衰的并发症。
许多患者认为，疾病治愈就要像治疗急性肺炎一样，用一个疗程的抗菌素治疗后，病人便恢复如初，不再使用任何药物都一切正常。
其实，这是一个误区，已经发生硬化的肾小球是不能恢复了，逐渐发生的肾衰也是不可逆的。
但是，症状不消除不代表没有治愈。终身使用降尿酸药，终身使用普利类或者沙坦类降压药等药物，将各项指标控制达标，不出现心脑血管并发症、不发生严重的肾功能衰竭，不也能健康的生存吗？不也是治愈吗？
