靶向药物是癌症治疗的终极杀手吗?

沪上祝医生


任何以杀死癌细胞为目的的药物治疗都不会终极解决癌症。

一,自从进入现代医学治疗癌症,包括手术放疗化疗这所谓三板斧,到不断推陈出新都各种因疗法、新药物,都是以清除肿瘤病灶,灭杀癌细胞位目的。

如果说用手术切除病灶解除挤压、堵塞等、用放疗化疗缩小病灶减低瘤体影响是必要的症状消除工作,这只是权宜性降低肿瘤带来的各种病痛,并不能实际治愈各种癌症。

因为癌症来自机体获得的某种机制。这个机制的核心就是产生癌细胞,并聚集生长为瘤体。机制的目的应该就是对付致癌伤害导致的细胞凋亡。

在这样的情况下,仅仅灭杀癌细胞,不能逆转这种机制的话,癌细胞仍然会复发生长。

二,事实也正是如此

包括手术放疗化疗后的转移复发,包括靶向药物使用后的治疗失败,也包括最近研究推出的强制启动免疫t细胞灭杀癌细胞的CAR-t疗法,都没有着眼于癌症机制的清除。

所以,癌变机制一定会伺机而动,生产出更多癌细胞!

三,癌变机制起源于癌症干细胞的产生

癌干细胞起源于机体的自我调控。在致癌伤害长期存在,无法停止的时候,机体调控基因表达,使得正常细胞变成癌细胞。原癌基因和抑癌基因是调控的对象。它们不是被伤害的对象。

而一直以来,与癌症有关的基因被认为是受到伤害后发生了突变,才导致癌变。这是不符合实际的。

正是机体调控基因改变表达的机制,隐藏着全部癌变的秘密。而现在我们对此研究甚少,甚至一无所知。

这是癌症研究应该调整方向,大力关注的重点。所有资源、精力一味放在灭杀癌细胞上,不可能最终解决癌症难题。


春雷滚滚2


靶向药物确实是治疗癌症的一种有效方法,特别是基因突变几率比较大的肺腺癌,使用靶向药物治疗后,甚至可以将肺部的实体肿瘤治疗到消失,大幅度的提高患者的生存时间,比如EGFR19号外显子位点缺失的肺癌患者使用靶向药物治疗后中位生存期提38个月,也就是说这样的患者使用合适的靶向药物后,有一半的生存时间超过3年,这是化疗和放疗等传统治疗达不到的。

但靶向药物或者说靶向治疗目前还远远配不上终极杀手这样的称号,因为肿瘤和流感病毒一样,始终处在一个动态变化之中,一个靶向药物所针对的靶点有可能很快失去在肿瘤中的优势地位,也就是说在接受靶向治疗后,有可能生出新的基因突变位点,并对原来的靶向药物耐药。

其实科学家一直在这个问题上不断的探索,希望能够解决靶向治疗耐药问题,靶向药物也从一代发展到了三代,靶向药物针对的基因位点也在不断的扩大,一种靶向药物耐药可以更换其他靶向药物,同时未来不排除多种靶向药物联用或者靶向药物联合其他新型治疗方法针对肿瘤治疗的可能性,极有可能通过这样的治疗方案治愈肿瘤包括肺癌。

问题来了,目前到底还有哪些可能治愈肿瘤的方法和思路呢,我觉得最有希望的应该是目前正在兴起的免疫治疗。目前美国FDA已经批准了一批肿瘤免疫治疗药物上市,对于某些种类的肿瘤特别是黑色素瘤治疗的效果是划时代的,对于肺癌等实体肿瘤也显示出了强大的治疗作用。原理是释放免疫细胞特别是淋巴细胞的免疫活性,通过药物使受肿瘤细胞抑制的淋巴细胞重新焕发强大的杀伤性。

肿瘤的治疗在未来的5年内应该会有较大的突破,能够被治疗到完全缓解的肿瘤类型应该会从血液系统扩展至其他脏器的实体肿瘤,大多数肿瘤患者甚至可以获得长期生存的机会,所有的肿瘤患者应该坚定信心,利用目前所有能用的治疗方法,尽量维持治疗效果控制肿瘤,很难说哪一天会有重大的利好消息公布。


胡洋


靶向药物是癌症治疗的终极杀手吗?这个问题很有意思。(理解您的终极杀手的意思是能清除体内的癌细胞,不知道对不对)。终极杀手这个词能感到希望人类一劳永逸的战胜癌症的心情。

不过从目前的药物和治疗效果看,靶向药物只是癌症的治疗的一个手段,可能做为杀手还差一些。更别提治疗癌症的终极杀手了。为什么这么说呢?

简单回顾下之前人类治疗癌症的“三驾马车”,外科治疗(手术)、内科治疗(化疗)和放射治疗。这三大治疗手段的特点就是适应症广泛,除一些比较特殊的病症或者患者身体原因,一般常见癌症都有对应的治疗方案。但是这三类治疗普遍对患者身体的副作用较大,尤其是化疗和放疗。随着现代医疗研究对癌症的认识,终于发现了癌细胞与人类基因突变存在的关系,在此基础上开始研制出靶向药物。靶向药物的优势就是起效快,只对发生突变的基因起作用,副作用很小。但是现实远远比理论复杂。

首先是靶向药物还很少

目前知道引发癌症的基因大约有1000个。各国在研制的靶向药物也不少,但是经过批准进入临床使用的,就是在美国也不过43种(截止2016年7月),同期中国仅仅13种;而且大部分还集中在几个主要突变基因和几种主要的病症上。远远没有达到适用于大部分癌症的状况。

中国肺癌患者主要基因靶点是:EGFR、ALK、ROS1……

乳腺癌的HER2、BRCA等……

其次是耐药方面的问题

引发癌症的突变基因,在经过靶向药物的治疗后,会发生新的改变,从而使针对这个靶点的靶向药物失去作用(俗话说的耐药了)。比如前面提到的肺癌EGFR突变,由这个突变引发的中国肺癌患者很多,大约占50%。目前的一代药物包括易瑞沙、特罗凯和凯美纳,在治疗一段时间后出现耐药,其中50%作用会出现T790m突变,这个时候一代的靶向药物就不起作用了,需要再次基因检查,如果有T790m突变还是很幸运的,因为科研人员已经研制好三代药物泰瑞沙,可以帮助治疗。

另外很多靶向药物进入耐药时间很短,平均不到一年(平均啊),有些更低一些,甚至有针对晚期肝癌的靶向药物只有几个月的时间。这就很尴尬了。要知道现在药厂要研发一个药物,从开始研制到最后经过I期、II期、III期试验再批准,都是几年甚至10年的时间。类似抗生素和病毒的对抗,但是在验证领域研发速度明显赶不上。2017年的统计是,目前世界上研发一种抗癌药物的时间是7年以上,费用大约在6.5-8亿美元。(这还是很乐观的算法,有悲观的算法研制一种药物需要27亿美元)

如果要把所有可能导致癌症的基因都研发出对应药物和对应的升级版药物,在目前看很难完成。

额外举个稍微简单一点的肺癌ALK耐药的路线图来说明下。

所以不认为靶向药物可以成为治疗癌症的终极杀手。


美中嘉和聊肿瘤


当然不是!哪有什么终极杀手!所有这类字眼都是用来忽悠人的,或用来博眼球引关注的。

手术不是癌症的终极杀手,化疗不是癌症的终极杀手,放疗不是癌症的终极杀手,介入治疗不是癌症的终极杀手,内分泌治疗不是癌症的终极杀手,靶向药物也不是癌症的终极杀手,现在火得不得了的免疫治疗同样不是癌症的终极杀手……没有任何一种治疗手段是癌症的终极杀手!

因为癌症是一大类非常复杂的疾病,它的复杂程度远超我们的想像,不要指望通过哪一种治疗手段来搞定所有癌症。每一种治疗手段都有它的优势,也有它的不足,只能部分解决部分癌症的部分问题,而不可能彻底解决所有问题,所以都不可能是癌症的终极杀手。

靶向药物现在确实越来越火,现在又来了免疫治疗,非常好,但

不要神化,不要动不动就说癌症被拿下了,被攻克了,不要指望所谓的攻克癌症,也许人类根本不找不到所谓的终极杀手,但可以去尽可能研究发生发展的机制,去想办法预防减少癌症的发生,去找到更有效的方法早期发现癌症,去想办法找到能控制癌症的办法,实现带瘤生存,就像高血压,不能治愈,但可以通过药物和生活方式的管理去控制血压,不影响预期寿命,也许这个更现实。

基于癌症的复杂性,单一的治疗手段想要搞定所有癌症,根本是不现实的,还是要多学科多手段综合治疗。


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肿瘤专科医生


当然不是!

科学家在探索治疗癌症的路上就从来都没有停止过。他们做了大量的工作,只为了更好的服务于人类健康事业。

靶向治疗只是治疗部分癌症的方法之一,它们的杀伤癌细胞机理要求其必须有一个可以识别的靶点。比如易瑞沙这种靶向药只适合非小细胞肺癌的EGFR突变,克唑替尼只适合ALK的基因突变。



但是癌症的发生是非常复杂的,癌症细胞并非只有一种细胞,而是不同细胞的混合体。当存在合适靶点的癌细胞被杀死以后,剩下的那些没有合适靶点的癌细胞就会继续生存和长大。这就是临床上观察到的耐药现象。

更何况也不是每一种药物都有靶向药,比如小细胞肺癌就没有合适的药物。总体估计只有1/3的癌症病人可以用上靶向药。

所以,靶向药远远不是终极治疗癌症方法。

更新的癌症治疗方法近些年也渐渐地浮出水面,包括肿瘤免疫治疗,Car-T方法等等。

肿瘤细胞是一些行凶作恶的坏细胞,一旦被识别出来,它们总会被人体的免疫系统灭杀掉。但是肿瘤细胞也很狡猾,它们会向免疫细胞发送伪造的信号:“队长,别开枪!是我!”。

比如有些癌细胞表面存在着一种PDL1抗原,一旦和免疫细胞T细胞表面的PD1抗体结合以后,竟然将其识别为“自己人”而不加以杀伤。



科学家开发了一种PD-1/PD-L1抑制剂,能够特异性地和肿瘤细胞上的PD-L1结合来抑制其表达,从而能够使功能受抑制的T细胞恢复对肿瘤细胞的识别功能,从而实现通过自身免疫系统达到抗癌作用。



当然,这个前提条件就是癌细胞表面必须存在这种表达的PD-L1抗原,如果没有这种抗原,癌细胞依然不会被杀伤。

这种治疗方法也存在效率不高的问题,目前仅仅在1/4的病人身上有效果。但是可喜的是,科学家也发现,对癌症病人的肠道菌群进行调理以后,会让有效率增加到40%。也就是说,一个健康的肠道菌群系统会让抗癌能力急剧增加。

另外一种新的癌症治疗方法就是CAR-T,也就是嵌合抗原受体T细胞免疫疗法。该疗法近几年才被改良使用到临床中的新型细胞疗法。在急性白血病和非霍奇金淋巴瘤的治疗上有着显著的疗效,被认为是最有前景的肿瘤治疗方式之一。



这种新的治疗策略的关键之处在于让病人T细胞主动表达CAR,也就是嵌合抗原受体。病人体内的一些T细胞被提取以后,在实验室对它们进行基因修饰,将编码这种CAR的T细胞导入并表达这种新受体,随后将它们灌注回病人体内。这些T细胞利用它们表达的CAR受体结合到靶细胞表面上的分子,而这种结合触发一种内部信号产生,接着这种内部信号可以强效地激活这些T细胞使其能够快速地摧毁靶细胞。

这个方法目前还在成熟之中,但是已经展示了良好的前景。

未来,肯定还会有更新的癌症治疗方法出现。在对抗癌症的路上人类永远不会止步。


为肠之道


靶向治疗就是针对癌细胞的某一缺陷或漏洞,也就是所谓靶点而设计的化疗药,属于精准治疗。这种治疗,往往把癌细胞当做固定靶,实际上,癌细胞是移动靶,受到化疗攻击的癌细胞许多会死去,就起到治疗效果,但是幸存的癌细胞逃过打击后,迅速修补了该漏洞,靶向药物就耐药失效,在未找到新漏洞,用上新靶向药物之前,正是肿瘤疯狂扩散的时候。所以,对靶向治疗不要盲目乐观。靶向治疗属于霸道疗法,增强免疫力才是王道!


康文草堂


只有对抗医学,绝不可能解决癌症问题。

现代医学治疗癌症的哲学,就是他们自己生活中的哲学-一切都是对抗-一切都要分个高低,不是你死就是我亡。亡了印第安人,才有了美国,亡了全世界,才能美国优先。

东方哲学追求共存共荣。癌细胞的生命力几乎是生物细胞里面活性最高的。和他们玩战斗,胜算不大,即使能胜,代价一定不菲。

中医讲求带癌生存,调节好人体,癌症可能就失去了生存的最佳条件,自然会自限,自然会有可能被人的免疫力消灭。癌症不就是有很多自愈的么?人体的免疫力是和癌细胞一样具有巨大的活性的细胞实现的,基本是在斗争中占上风的。只有人体环境适于癌细胞生存发展的时候才能发展。所以调节人体环境,使免疫活性超过癌细胞活性,癌症必能克服。


Snowolf1968


你好 这个问题不太好肯定的回答你 因为就目前来看治疗癌症的药物和技术虽说还没有肯定到仅凭哪一种就能够治好癌症 但他们也都有着各自的缺点和优势关于治好癌症来说现有的药物和技术其实也都是将来人类治愈癌症道路中众多阶梯中的某一个而已 而且现在的阶梯早已不是以往的初级阶梯了 癌症患者首先要配合好医生有战胜癌魔的良好心态 靶向药物是不是癌症的终极杀手 我想只要相关科学家努力下去靶向药物一定会是癌症的终极杀手 但他绝对不是癌症的唯一终极杀手 随着医疗科技的发展癌症的终极杀手还会出现的很多 而且这一天的到来已经不会太远了 谢谢


读作


想听,就说来,目前好多的化学药品都是(批双,生化贡,轻粉,马非內强等等)如果治病并不是深绕的糊杂\\而是学者群体学习不道位!什么地方有病?就可旧地取药!什么研究?用些英文代号把大家谋划了\\今日说法极限迷底!中医中药伟大!无穷的使用!


a1414中国钦依


严格的讲不是,靶向治疗只是癌灶在增殖不同周期的一种治疗手段,俗称(生物炸弹)以精准制导直达癌细胞的包膜核心。不是所有癌症都需要靶向治疗,能靶向治疗的病人不一定都能适应治疗!


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