杭州大伯搬了一下舊家具,咳嗽發熱、呼吸困難,險入鬼門關?

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64歲的王大伯因咳嗽伴發熱、呼吸困難9天,到浙大醫學院附屬杭州市第一人民醫院就診。肺部CT檢查提示兩肺感染性病變,左中肺輕度支氣管擴張。醫生以“重症肺炎”收治入院,予抗感染,輔以高流量給氧,化痰、平喘、激素等對症治療後,症狀無改善,甚至還出現了缺氧,行氣管插管後轉入ICU。

是什麼原因導致王大伯“險入鬼門關”的呢?ICU胡煒主任詳細追問患者病史,得知患者在發病一週前曾搬運過陳舊傢俱,之後發熱,抗感染治療效果差,繼而出現呼吸困難及低氧血癥。

結合該病史,醫生對王大伯給予機械通氣,間斷俯臥位通氣,以及體外膜肺氧合支持,並對該病人進行痰液檢查,果然檢測到麴黴菌,最終明確臨床診斷為“重症肺炎,肺麴黴菌感染,變應性支氣管肺麴黴病,間質性肺炎,成人呼吸窘迫綜合徵”。

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麴黴菌廣泛存在於自然界,對溫度和溼度等環境條件的適應能力很強,從腐爛的植物中如種子、草地、樹葉等中均可分離出麴黴菌;它易於生存和傳播,容易被吸入呼吸道,一旦大量吸入可引起急性氣管一支氣管炎或肺炎

胡煒主任說,變應性支氣管肺麴黴病是機體對寄生於支氣管內麴黴菌(主要是煙麴黴菌)產生的變態反應性炎症。健康人由於有支氣管粘膜上皮屏障功能、粘液纖毛清除功能和肺泡巨噬細胞的吞噬作用,麴黴孢子經呼吸道吸入後會被清除掉,而部分特異體質者吸入麴黴孢子後,則會導致變應性支氣管肺麴黴病的嚴重後果。

高危人群:1:抵抗力低下,如血液惡性腫瘤患者。2:慢性阻塞性肺疾病(COPD)、過敏性哮喘患者。3:長時間激素治療患者。4:多器官功能衰竭患者。

要如何做好防護呢?

1、在疑有麴菌感染的環境工作時,應作好防護工作,如戴防護口罩以免吸入大量病菌;及時處理眼和皮膚的外傷,積極治療慢性病。

2、突然出現哮喘樣發作症狀,咳血、粘液痰、發熱、胸痛、咳出棕色痰栓,一般平喘藥無效……出現以上這些症狀要及時到醫院救治。

3、注意合理的營養及補充足夠的水分。忌辛辣油膩食物,多進食高蛋白、高熱量、高維生素、易消化的食物,如白菜、茼蒿菜、青菜、油麥菜、絲瓜、蘿蔔、雞蛋、豬肉(瘦肉)、牛肉、淡水魚(如鯉魚、鯽魚等),增強機體抵抗力。

4、注意身體鍛鍊,增加身體抵抗力。注意冷暖變化,及時添加或減少衣物。

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