午後陽光1860875
如果感到腰痛，需要到醫院進行專科檢查，來確診是否為腰椎間盤突出。對於確診為腰椎間盤突出患者，需要及時治療。治療的方法有保守治療和手術治療。對於不同的症狀和病情，治療的方法不同。
患者一般是先接受保守治療，如果治療效果不好或者無效，就得進行手術治療。
如果患者感覺到劇烈的疼痛，生活的質量受到嚴重影響的，就應該進行手術。對於保守治療無效或者症狀反覆發作的，也是需要進行手術治療的。此外，患者如果出現下肢肌肉萎縮、足下垂、大小便功能障礙等現象，意味著患者已經有非常嚴重的神經功能障礙，應當儘早手術治療，解除對神經的壓迫。如果不及時進行治療的話，神經功能就無法有效恢復或者根本不能恢復。
腰椎間盤突出症的手術治療是為了摘除突出節段椎間盤內的髓核組織，解除突出的椎間盤和髓核組織對神經根或馬尾神經的壓迫。符合以上情況的患者是需要進行手術治療的。相關的手術治療的方法有後路開窗突出髓核摘除術、半椎板切除髓核摘除術、藥物髓核消溶術、椎間盤切吸術等。
對伴有椎管或側隱窩狹窄的患者，有時也需要去除增生硬化的骨質和增生肥厚的黃韌帶，目的是擴大椎管及側隱窩，解除神經根受壓的情況。對於腰突症患者是否需要進行手術的問題，主要是看症狀的嚴重程度以及對正常生活的影響程度和保守治療的效果，而不是單看影像學檢查所顯示的突出大小。
如果病情不是特別嚴重的，可以先進行保守治療。保守治療對於大部分患者來說是有效的。大多數患者都可以通過保守治療得到治癒，或者讓症狀長期緩解，得到非常好的改善。保守治療包括：服用中藥，貼敷中藥貼，配合理療（針灸按摩等），後期康復鍛鍊等。
總的來說，在保守治療沒有效果的時候，患者要進行手術治療。符合上述情況的，是需要考慮進行手術治療的。相關的手術治療方法上面有所提及。不管進行什麼治療方法，都要儘早治療，切勿耽誤了。
骨科王健醫生
患有腰椎間盤突出人群在生活、工作等方面都會受到影響，那患有此病人群都有哪些治療、緩解方法呢？我們來看一下。
非手術醫治主要針對病情較輕、初次發病、病程短的患者；手術醫治主要針對病史超3個月，保守醫治無效或常復發、疼痛嚴重患者。
保守治療根據症狀程度可採用以下治療方法：
臥床休息
初次發病要絕對臥床休息，包括大、小便同樣不宜下床、坐起等，這樣才會產生較好效果。臥床三週之後，佩戴腰圍來進行腰部保護，三個月之內不可有彎腰持物動作。
牽引醫治方法
骨盆牽引法，能夠增大椎間隙寬度，減低椎間盤內壓，突出部分回納，減低對神經根刺激及壓迫，但必須由專業醫師進行指導。
理療、推拿、按摩等
這些治療方法能夠緩解肌肉痙攣，減低椎間盤內壓，不過需注意按摩力度需適當，避免造成病情加重。
藥物注射
皮質激素是長效抗炎劑，注射此藥物能減低神經根周圍炎症及粘連。
包括微創和開放治療，需根據患者病情選擇適合的治療方法。
光線醫生
本期醫數嘉賓
山東大學齊魯醫院脊柱外科主任 聶林教授
腰椎間盤突出鍛鍊方法？
鍛鍊方法?我本人就有腰椎間盤突出，我也體會過腰椎間盤突出症病人的那種痛苦，它本身就兩種情況，第一腰疼，第二坐骨神經痛，也就是說腿疼，我個人覺得95%的病人不需要做手術，只有那種嚴重壓迫，痛苦極大，長期生活質量不能改善這樣病人可以通過手術進行解決，至於怎樣鍛鍊，那在我的個人實踐中，快步走，大步走，在走的過程中能把你的這一側肢體或者兩側肢體的坐骨神經在進行牽拉，在一種延伸，如果坐骨神經相對來說適應了你這種延伸牽拉過程中，它就是有點受壓迫它也感覺不到，和弓弦一樣，如果你把這個弦延長一下，它就不會那麼緊張了，不會那麼緊張坐骨神經就不疼了，不疼了就好了。因為椎間盤突出它是一個人類你我他，在你的年齡生長變老過程中一種正常退變，就如同我的頭髮有白頭髮一樣，因為我年齡開始了，你不能說因為你年齡的退變就把椎間盤突出都當成病，它是和年齡有關的一種退變性的表現。
小結
腰椎間盤突出往往是一種退變性疾病；
大步走是腰椎間盤突出良好的鍛鍊方法。
微創手術有副作用嗎？
理論上不會的，為什麼?如同我說的，把現有技術我們給它改良以後達到更快更高更好，譬如說飛機駕駛，現在有人工駕駛還有什麼自動導航行駛這些，飛機飛到一定高度時候，人不做了，自動駕駛就可以了。那如果我們再有更先進的一個方法，飛機本身就會學習不同的天氣、狀況來怎樣的高度啊起飛角度啊、起飛速度，來自我調整那不保險係數會更大嗎？
小結
微創技術對醫學有極大進步意義，理論上無副作用。
醫數
現如今得了腰椎間盤突出跟患普通感冒一樣，隨處可見，而且患病人群的年齡也越來越小，腰椎間盤突出引發的腰痛、腿痛等一系列症狀給我們的生活、工作帶來很多的不便，那麼到底什麼原因導致現在患腰椎間盤突出的人如此之多？下面就帶您來詳細瞭解一下。
首先我們來了解一下腰椎間盤的基本特點，一般常人的腰椎間盤是在上下相鄰的兩個椎體之間的一種膠狀物質，主要起緩衝作用。一般人在35歲以後，腰椎間盤內部的髓核的含水量會逐漸降低，同時腰椎間盤的彈力也會隨之逐漸減退，這也是導致腰椎間盤突出的一個很重要的環節
此外，現如今信息化、網絡化越來越普遍，人們的生活方式、工作方式、學習方式也因此發生了很多變化，坐位前傾已經成為人們日常的主要體位。當人在坐位前傾的時候，腰椎間盤所受到的擠壓力是站立位時的近2.8倍，因此長時間坐位前傾會對椎間盤造成很大的壓力，從而加速椎間盤的退變，這也成為現在腰椎間盤突出患者逐年增多的最主要原因。
在日常工作、學習中要勞逸結合，避免持續久坐，切忌坐位前傾！對於長時間久坐者可以做做拱橋、拍打腰背等動作，預防腰椎間盤突出。
本期答主: 顧川川 醫學碩士
杏花島
Health Talk特邀專家：
陳仲強 中華醫學會第十屆骨科學分會副主任委員、北京大學國際醫院院長、原北京大學第三醫院院長
真的患了腰椎間盤突出症怎麼辦 我可以告訴大家 不必要因為這個病 造成過大的心理壓力 因為80%左右的患者 通過保守治療是能夠得到緩解的 通過臥床休息 理療 藥物對症處理 這樣一個過程當中 有的還通過牽引等這些辦法 緩解了壓迫 炎症水腫得到了消退 這時候症狀就可以顯著地減輕 以後再注意保養 維護 日常生活的調整能夠處於穩定狀態
當然也會有部分患者 過一段時間又再次地發作 同樣我們可以再次通過規律的保守治療 能夠得以緩解 慢慢的疼痛就會逐漸得到緩解 但也有可能一部分加重了不緩解 嚴重影響了生活和工作 這時候我們就需要 考慮通過手術的辦法來解決了
我們什麼時候需要手術 對於一般患者來講 或者老百姓 要把握幾條原則
第一條我們必須要做手術 不能等 比方說（髓核）脫出了 導致馬尾神經損傷了 表現為大小便出現困難 肛門小便周圍有麻木 不舒服 括約肌的功能受到影響
第二肌肉力量發生了變化 比如勾腳拇指勾不起來了 或者肌肉鬆弛萎縮了 明顯的沒有力量 腳跟也抬不起來了 在這個時候 勸大家一定要遵照醫囑 抓緊時間做手術 一旦錯過了適當的時機 後期的恢復會非常非常困難 這一類我們叫絕對手術適應症
第二條所謂的相對適應症 也就是他也可以做手術 也可以保守治療 他確實不舒服 但是通過調整生活方式 可以把疼痛控制在可以接受的範圍之內 生活自理等各個方面都可以接受
在這種情況下 雖然有壓迫 保守治療也有所緩解 但總還有點不舒服 這個時候在選擇方式的時候 很大程度上取決於 患者自身生活工作的要求 如果他要經常的外出 或者很繁重的工作 經常的開會 承擔了很重要的事情 這種時候 常常我勸患者 還是在這種情況下 獲得更快和更長久的效果 還是建議手術
但是如果患者說 我的生活方式完全可以調整 不需要整天到處跑 而且這種方式我也能夠接受 他顧慮很重 還很害怕 這種情況下 我倒覺得也大可不必擔心 說我時間長了 會不會神經麻痺 大小便失禁 這種情況發生的幾率 也是極小的 在這個時候 也可以採用非手術的辦法去處理。
但是要注意觀察 一旦感覺小腿力量減弱了 或者說勾腳無力不要等要儘快手術
所以我經常勸患者兩句話 不要因為害怕手術 到了那種程度還牴觸 瞻前顧後猶豫 現在的治療方法已經很成熟了 療效滿意度很高 95%以上都是非常不錯的 以一個比較小的創傷的代價 換取長久的治療效果 但是也不必顧慮突出之後 將來會不會越來越嚴重引起癱瘓 絕大部分的患者 尤其是腰椎間盤突出 請專業醫生就診之後 會做出一個很好的評價 能夠最終在這種情況下 發展就一定走向神經麻痺 或者括約肌障礙的 風險還是比較低的
所以能夠有所瞭解 根據變化掌握 我覺得不必急於選擇手術治療 所以從治療上來看 保守治療80%的患者是有效的 保守的方法 主要是通過調節工作生活方式 鍛鍊背部肌肉 通過理療輔助（牽引、超短波治療等） 包括臥床休息 牽引等等 這些方法多數（患者）都能夠有所緩解 只有少數患者需要手術治療 而更少數是必須要手術的
我想大家對於腰椎間盤突出 知道它是怎麼發生的 產生了什麼樣的壓迫 後果會怎麼樣 治療結果會怎麼樣 這樣一個選擇 我覺得將得到一個及時正確的治療 對於整個病情發展的情況 還是建議大家到專科醫院 請專門從事脊柱外科的醫生 進行諮詢給予指導 會得到更科學合理 或者說適合患者本身的治療方法
Health Talk
很高興有機會可以回答您的問題。
腰椎間盤突出症（以下簡稱腰突症）發病率高，對人的生活質量和工作影響較大。如何治療腰突症，備受廣大患者的關注。
臨床治療腰突症的方法很多，不同的醫生可能給出截然不同的治療方法和建議。而許多患者缺乏相關知識，在手術與非手術、微創與開放手術之間拿不定主意，甚至有的產生了許多焦慮的行為。
是不是患上腰突症後，就要外科治療？簡單的答案是：任何疾病的治療，首先選擇無創治療、微創治療，最後才考慮開放手術治療。腰突症的治療也是這樣的階梯療法：保守治療、介入治療、手術治療。
腰突症患者大致可分3種情況：
1.必須做手術：腰突症雖然不是惡性疾病，不會危及患者的生命，但會產生嚴重的疼痛症狀，有的甚至嚴重影響到患者的生活質量、工作狀態以及心理狀態。這種情況主要是損傷到馬尾神經，或者出現了無力症狀的患者。
2.可商榷是否手術：腰突症的治療首選是保守治療。但由於不是所有的患者保守治療都有效果，因此，經過保守治療無效，或者保守治療有效，但臨床症狀反覆發作的患者，需要考慮外科治療。這時，可以儘量選擇創傷比較小的治療方法。
3.不需要做手術：如果症狀可以耐受，可以維持正常的工作和生活，就不要接受外科治療。要知道，外科手術都是有風險的，保守治療、介入治療等方法對腰突症都有效果，可以酌情選擇。
腰突症患者要知道自己是哪種情況，就得讓醫生全面瞭解病情：病史、症狀、體徵、影像學資料，而且影像學資料最好是三證（X線、CT、MRI）齊全。然後醫生才能夠根據專業知識，提供治療建議。 （23）
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家庭醫生雜誌
腰椎間盤突出有好幾種分型，目前的治療手段有很多，但是保守治療較為有效的主要有非手術脊柱減壓和麥肯基治療手法。
在臨床上能夠見到有很多患者影像學（MR）顯示突出的比較嚴重，但是症狀卻不是特別明顯；但是有些患者卻相反，所以具體採取以上的哪種方法，還是需要臨床上去判斷。
腰椎間盤突出主要以腰4-5，腰5骶1較為常見。所以，有了腰椎間盤突出就儘量不做彎腰動作，不做快速旋轉身體動作。
1、採取麥肯基療法，在醫院做完手法過後可以自行在家進行麥肯基動作訓練，促進椎間盤的回納（如下圖）
2、脊柱減壓可以針對性地對突出節段進行牽引，牽引完症狀會減輕，這時候需要配合運動治療來加強腰背部及腹部周圍肌肉，進而強化保護椎間盤。
還有一些對椎間盤突出保守治療有效的方法：牽引、理療等等。
文來自南醫三院康復科-軍
南醫三院
很多人在年輕的時候，不懂得愛護自己的腰，都認為還年輕不會得腰痛病，於是長期的彎腰工作，長時候久坐不活動，或者是不端正的坐姿（翹著二郎腿），這些動作都會讓你的腰椎受力加重，隨著年齡的增長，腰椎就會出現各種各樣的問題，到那個時候就不要後悔年輕的時候為何不愛護自己的腰了。
我們要知道長期加重腰椎的受力，必然會損傷腰背部肌肉，同時加快腰椎椎骨的退行性病變，一旦有外力的影響，比如突然彎腰去搬重物、外力的撞擊、不小心的扭傷等等，這些都會導致纖維環破裂，髓核從破裂處突出從而壓迫到坐骨神經，產生一系列的併發症（腰腿痛、腳放射性痛、麻木等），這就是腰椎間盤突出症，於是到處求醫症狀並沒有得到很好的緩解，也用盡各種偏方，最後錢都花光了，腰腿疼痛依然反覆發作，讓不少腰椎病患者苦不堪言，腰椎病為何就那麼難治呢？
其實治療腰椎間盤突出症並沒有我們想像的那麼難治，因為這是腰椎受累導致的，只要我們減輕腰椎的受壓力，從而減少神經的受壓，必然能達得所謂的“根治”（只要腰腿痛不發作了就算根治了），所以我們必然要有一個強有力的腰背肌，才能保持著腰椎的壓力，那麼有哪些方法呢？
1.俯臥沉腰法
俯臥在床上，然後胸前放三個枕頭，大腿部也要放三個枕頭（如果沒那麼多枕頭可能用衣物或者是被子代替），雙腳不用外加壓力，讓腰自然沉下去，一天做兩到三次，每次時間為10分鐘以上，目的使腰椎骨拉伸，讓韌帶把突出的髓核推回椎間盤。
2.橋式頂腰法
練過瑜伽的朋友都知道有種動作叫橋式，首先我們要仰臥著，然後雙腳屈曲，同時伸髖、抬臂，並保持住，讓肚子頂起來，每次要堅持一分鐘以上，每天要做3到5次，目的加強腰背肌肉的力量。
3.倒走法
平時我們走路都是往前走了，現在我們要倒退著走，因為當我們倒著走的時候，身體很容易失去平衡，為了達到平衡，重心力必然是往前傾，所以有著拉伸椎間盤的作用，同樣促進了血液的循環。
農村阿芳
腰椎間盤突出症的表現有：
1、腰痛和一側下肢放射痛是該病的主要症狀。腰痛常發生於腿痛之前，也可兩者同時發生。
2.一切是腦脊液壓力增高的動作，如咳嗽、噴嚏和排便等，都可加重疼痛。
3、活動時疼痛加劇，休息後減輕。
如果腰椎間盤突出怎麼辦？
治療腰椎間盤突出有手術法和非手術法，手術法就是把椎間盤切除。但是不是所有腰椎間盤突出的患者都能通過做手術來治療，做手術治療的適應症是：
1、非手術治療無效或復發，症狀較重影響工作和生活者；
2、神經損傷症狀明顯、廣泛，甚至繼續惡化，疑有椎間盤纖維環完全破裂髓核碎片突出至椎管者；
3、中央型腰椎間盤突出有大小便功能障礙者；
4、合併明顯的腰椎管狹窄症者。
非手術法就是，嚴格臥硬板床休息3至6周，輔以理療和藥物及牽引，常可緩解。腰腿痛症狀改善或消失後，需要逐步開始腰背部伸肌鍛鍊。在發作的時候要臥床休息，不要做彎腰的動作，休息幾個星期後病情得到緩解戴腰圍保護。平時可以推拿按摩腰部，這樣可以使腰椎間盤的肌肉得到放鬆，減輕了腰椎間盤的壓力。
除了要治療腰椎間盤突出，還可以通過鍛鍊來恢復。可以多游泳，游泳可以讓肌肉和骨骼動起來，恢復腰椎。
廣東骨科專家團
腰間盤發生退行性改變或遭受外力引起的腰間盤髓核向後方的椎管突出，壓迫神經引起了腰疼和下肢放射性疼痛及神經功能障礙叫腰椎間盤突出症。 
三個信息
1、腰椎間盤突出症發病的第一個原因就是腰間盤發生退行性改變。
2、腰椎間盤突出症發病的第2個原因就是遭受外力。
3、僅僅腰間盤髓核向後方的椎管突出是不能診斷腰椎間盤突出症的，是要引起了腰疼和下肢放射性疼痛及神經功能障礙才能診斷為腰椎間盤突出症。 
預防：
1、避免彎腰抬重物。
2、改變平時的不良姿勢。
3、加強腰部肌肉力量鍛鍊。
4、禁吸菸。
5、不要睡太軟的床。
6、避免腰部受傷、避免腰部著涼。
7、避免體重超重。
對於病情較輕的，通常都採取非手術治療，具體方法主要包括絕對臥床休息、牽引、理療、按摩、應用止痛藥、硬膜外藥物封閉治療等。通過非手術治療很多病情較輕的腰椎間盤突出症患者是可以得到明顯緩解甚至治癒的。而對於病情較重的可以採取髓核化學溶解療法、經經皮激光椎間盤減壓術和皮穿刺椎間盤髓核切吸術等微創手術及常規的經椎板間開窗減壓術等。還有目前尚處於研究試用階段的人工髓核及人工腰椎間盤置換術。
結果：
這裡我必須強調說明的是大約80%到90%的病人通過保守治療是可以達到一個良好的治療效果的，是無需手術的。腰間盤突出症的手術治療是需要有一定指徵的，（具體指徵請看我回答的悟空問答，哪種腰間盤突出該做手術？）總之，手術要慎重。 
