“有些人笑着却比死还难受”论抑郁症患者该如何治疗

获取更多资讯请关注

官方网站:www.zhinaotalk.com

官方微博:上海市东方医院-功能神经科

官方Q群:139337731

疾病咨询预约请联系

手机号:15921328569

“你快回来吧,你还有爸爸妈妈”,“快回来吧。”这是9月4日,峨眉山游客极力劝说一位想自尽的小姑娘,但是这些劝说化作了空气中一个个没有意义的字符,21岁的小姑娘还是张开双臂从海拔3000多米的峨眉山上纵身跃下。

在香港歌手卢凯彤也以相似的方式离开仅一个月以后,抑郁症这个病魔再次吞噬了一个鲜活的生命,在热搜榜上显得格外刺眼。

“有些人笑着却比死还难受”论抑郁症患者该如何治疗

无情的病魔——抑郁症

抑郁症这个疾病,一旦盯上了患者,就会伺机牢牢抓住他们慢慢吞噬他们的灵魂,许多人为生命化作了云烟而感到惋惜,但仍有部分人说:真够脆弱的,这么轻易就选择结束自己的生命。

但是正如跳崖女孩子的遗书中写到的:很多人把这种病当成是脆弱,想不开,想说不是,我从来不是个脆弱的人。心情不好,可能睡一觉就过了。但是抑郁症并不只是简单的心情不好,不是简单的自我修复就可以的,抑郁症是一种精神疾病。

曾经与抑郁症对抗五年的陈坤,在生病的几年都不敢靠近窗户,怕自己随时会跳下去。

鬼马精灵的小魔女范晓萱,病情最严重的时候差点跳楼,还好被人及时发现抱住。

而崔永元老师曾经自述抑郁症发作的时候,经常会把头往墙上撞,觉得自己没用,有一次差点轻生。

“有些人笑着却比死还难受”论抑郁症患者该如何治疗

我们常说死都不怕,还怕什么。但是对于抑郁症患者来说,他们唯一不怕的就是死。在中国,抑郁症患者人数几乎占据人口总数的1/5,这些人当中,有2/3的人动过自残、自杀的念头。WHO的报告证实在世界范围内,抑郁症很大程度上是导致伤残的最主要原因。抑郁症是可以伪装的,装不下去了,那把强抓在手里的气儿就散了,就会出现轻生的念头。不断撕裂生命的病症,不仅没有清晰的模样,而且很难抓出清晰的缘由,甚至有时候连患者自己都摸不清缘由。

著名演员张国荣遗书中的最后一句话就是:“我一生没做坏事,为什么会这样。”

“有些人笑着却比死还难受”论抑郁症患者该如何治疗

但令人唏嘘的是,我国抑郁症患者如此庞大的背景下,仅有约4%的患者被医师识别,3%的患者接受了抗抑郁治疗。

面对抑郁症,我们需要理性选择合适的治疗方法

抑郁症抑郁症的主要治疗方法为药物治疗和心理干预。然而,这些治疗对近30%的患者无效,称为难治性抑郁症(treatment-resistant depression,TRD)。外科微创手术脑深部电刺激(deep brain stimulation,DBS)和第五代脑立体定向技术可能是TRD较为有效的治疗方法。

“有些人笑着却比死还难受”论抑郁症患者该如何治疗

脑深部电刺激(deep brain stimulation,DBS)是通过立体定位的方法进行精确定位,在脑内特定的靶点植入刺激电极进行电刺激,从而达到治疗目的的一种新方法。因DBS具有微创、可调节、可逆性以及不良反应少等优点,已成为目前运动障碍疾病的主要治疗方法。在治疗这些疾病运动症状的同时,DBS对合并的焦虑、抑郁等精神症状也具有良好的缓解作用。近年来,DBS在精神疾病的手术治疗方面亦获得许多令人振奋的结果。

DBS 治疗抑郁症的机制胼胝体膝下扣带回(subgenual cingulate gyrus,SCG)在抑郁症的发病中起重要作用。DBS可以减少SCG代谢,改善皮层-边缘系统及皮层-丘脑的功能,从而减轻抑郁相关症状。同时,隔核或腹侧内囊/腹侧纹状体(ventral capsule/ventral striatum,VC/VS)在解剖及生理学上均与抑郁症有着密切关系。抑郁症患者VS 区对阳性刺激的反应显著减低,VC/VS DBS可增加其反应性,并降低SCG高反应性。伏隔核是负责奖赏及成瘾机制的重要脑区,抑郁症患者伏隔核功能失调,参与该病的发病机制。DBS可以调节伏隔核功能,进而增加快感,改善抑郁症的症状。一些动物实验从神经递质角度提出DBS治疗抑郁症相关机制。研究表明,DBS可使5-羟色胺(5-hydroxy tryptamine,5-HT)水平升高,在5-HT 耗竭后DBS 的抗抑郁效应难以发挥。同时,在抑郁症模型中,DBS 可降低酪氨酸羟化酶表达,下调多巴胺及去甲肾上腺素水平。这提示这些神经递质水平改变参与DBS治疗抑郁症的机制。从治疗机制及现有临床研究来看,DBS可能对TRD的治疗有一定的价值。但仍需大规模严格临床试验来验证其有效性,同时可对DBS不同靶点治疗特定临床症状进行研究,以实现安全的个体化治疗。

“有些人笑着却比死还难受”论抑郁症患者该如何治疗

第五代脑立体定向技术治疗抑郁症,主要是通过微创技术对抑郁症患者进行微创神经靶点调控,首先通过DTI、MRI、CT等影像医学技术定位神经调控靶点,然后将资料输入到手术计划系统,再由手术计划系统根据资料设计神经调控靶点,规划手术方案和手术路径,最后由手术医生进行手术,整个手术微创安全,由于是微创技术,因此术后感染、水肿等风险相较传统开颅手术不足1%。

最后,想对抑郁症患者说,生病不丢人,病了就要大声说出来,及时向身边的人和医院寻求帮助,别让生命被疾病无情侵占。

咨询电话:15921328569、15921230693(张医生)

微信咨询:sheastnk (功能张)

医院科室:同济大学附属东方医院(南院)功能神经科

医院性质:公立三级甲等医院 全国医保定点单位


分享到:


相關文章: